Приложение 3. Аттестационный лист муниципального служащего муниципального образования Тверской области "Вышневолоцкий район"

Приложение 3
к Положению о проведении аттестации
муниципальных служащих

Аттестационный лист
муниципального служащего муниципального образования Тверской области "Вышневолоцкий район"

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

2. Дата рождения ____________________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания ______________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

____________________________________________________________________ ______

квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

____________________________________________________________________ ______

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке _____________________________________________________________

(документы о профессиональной переподготовке, повышении

____________________________________________________________________ _____

квалификации или стажировке)

____________________________________________________________________ ______

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

аттестации и дата назначения на эту должность _________________________________

6. Общий трудовой стаж _____________________________________________________

7. Стаж муниципальной службы _______________________________________________

8. Классный чин ____________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

____________________________________________________________________ ______

9. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них ______________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

10. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

12. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

____________________________________________________________________ _____

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

13. Решение аттестационной комиссии ________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(соответствует занимаемой должности, не соответствует занимаемой должности)

____________________________________________________________________ ______

14. Количественный состав аттестационной комиссии ____________________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов "за" ______, "против"_____ , "воздержалось" ______.

15. Рекомендации аттестационной комиссии _____________________________________

____________________________________________________________________ _______

(о поощрении муниципального служащего,

____________________________________________________________________ _______

о повышении его в должности,

____________________________________________________________________ _______

о направлении на повышение квалификации,

____________________________________________________________________ _______

об улучшении деятельности)

____________________________________________________________________ _______

16. Примечания и особые мнения членов комиссии ________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ________

Председатель аттестационной

комиссии ____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ____________ _____________________

подпись расшифровка подписи

Секретарь аттестационной

комиссии ____________ ______________________

подпись расшифровка подписи

Члены аттестационной

комиссии ____________ _____________________

подпись расшифровка подписи

____________ _____________________

подпись расшифровка подписи

____________ ____________________

подпись расшифровка подписи

____________ ____________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _____________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _____________________

подпись расшифровка подписи

______________ ____________________

подпись расшифровка подписи

______________ _____________________

подпись расшифровка подписи

Дата проведения аттестации

________________________

С аттестационным листом ознакомился _________________________________________

(подпись муниципального служащего и дата)

(место для печати)