Приложение 2. Критерии качества деятельности работников фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и станций (отделений) скорой медицинской помощи

Приложение 2

Критерии
качества деятельности работников фельдшерско-акушерских пунктов
(ФАП) и станций (отделений) скорой медицинской помощи
(утв. постановлением Администрации Тверской области
от 21 июля 2006 г. N 187-па)

N п/п	Наименование критерия качества деятельности	Требования к критерию качества деятельности		Размер уменьшения оплаты в случае невыполнения требований к критерию качества деятельности
1	2	3		4
Критерии качества работы заведующих ФАПами - фельдшеров (акушерок, медицинских сестер)
1. Показатели здоровья населения
1	Младенческая смертность		Отсутствие смертности	10%
2	Материнская смертность		Отсутствие смертности	10%
3	Смертность на дому при туберкулезе		Отсутствие смертности	5% (за один случай)
4	Смертность на дому при сахарном диабете		Отсутствие смертности	5% (за один случай)
2. Охват профилактическими осмотрами
1	Работники сельского хозяйства		85 %	5% при снижении показателя по итогам профосмотров
2	Инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.		95%	5% при снижении показателя по итогам профосмотров
3	Детей дошкольного и школьного возраста		95%	5% при снижении показателя по итогам профосмотров
4	Выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий по результатам профилактических осмотров		Своевременность, согласно назначению специалистов	3% за каждый случай (пациент) не выполнения назначений
3. Охват диспансерным наблюдением больных
3.1 По отдельным нозологиям:
1	Сахарный диабет		95 %	5% при снижении показателя
2	Гипертоническая болезнь		90 %	5% при снижении показателя
3	Язвенная болезнь		90 %	5% при снижении показателя
4	Ишемическая болезнь сердца		95 %	5% при снижении показателя
5	Бронхиальная астма		85 %	5% при снижении показателя
3.2 Профилактическая работа
1	Охват флюорографиче-скими осмотрами декре-тированного контингента		95 %	3% при снижении показателя
2	Охват вакцинацией		Выполнение календаря прививок	10%
3	Наличие случаев поздней госпитализации больных с острой хирургической патологией		Отсутствие случаев	15% за один случай
4. Медицинское обеспечение беременных женщин
1	Выявление беременных в ранние сроки и взятие их на учет		До 12 недель	5% за один случай
2	Осуществление патронажа беременных		3 активных патронажа	5% за один случай
3	Проведение мероприятий подготовки беременных к родам и рождению ребенка		Физическая, психопрофилактическая подготовка беременных к родам и семьи к рождению ребенка	1% за каждый не выполненный пункт плана мероприятий
4	Патронаж родильниц		2-3 активных патронажа	10% за один не выполненный активный патронаж
5	Проведение мероприятий по охране репродуктивного здоровья: применения современных методов профилактики абортов, подготовки к беременности и родам		Снижение количества абортов (в том числе у первобеременных)	1% за невыпо-лнение плана работы по одному разделу
5. Медицинское обеспечение детского населения
1	Патронаж здоровых детей до одного года, в том числе новорожденных		Активный патронаж новорожденных 4 раза в первый месяц, 3 и 4 месяц - 3 раза; 5 и 6 месяц - 2 раза; далее 1 раз в месяц	10% за невыполнение одного активного патронажа
6. Прочая работа
1	Своевременное и качественное ведение учетно-отчетной документации		Ведение документации в соответствии с приказами департамента здравоохранения, Тверского Территориального фонда обязательного медицинского страхования, инструкциям Минздравсоцразвития Российской Федерации	От 3 % до 5 % за выявленные замечания по ведению документации
2	Проведение санитарно-просветитель- ной работы среди населения		Выполнение плана	1% за невыполнение одного мероприятия
3	Обоснованные жалобы на медицинское обслуживание		Отсутствие жалоб	10%
4	Нарушение регламента повышения квалификации		Отсутствие нарушений	10%
Критерии качества работы акушерки ФАПа
1	Охват диспансерным наблюдением гинеко-логических больных		95%	5% при снижении показателя
2	Выявление и взятие на учет беременных в ранние сроки		До 12 недель	5% за один случай
3	Осуществление патронажа беременных		3 активных патронажа и не менее 12 посещений, выполнение стандарта обследования	5% за невыполнение одного активного патронажа
4	Осуществление патронажа родильниц		2-3 активных патронажа	10% за невыполнение одного активного патронажа
5	Раннее выявление онкопатологии у женщин		100%-ное взятие мазков на цитологию; осмотр молочной железы	10% за снижение показателя
6	Наличие случаев поздней госпитализации с острой гинекологической патологией		Отсутствие случаев	15% за один случай
7	Своевременное и качественное ведение учетно-отчетной документации		Ведение документации в соответствии с приказами департамента здравоохранения, Тверского Территориального фонда обязательного медицинского страхования, инструкциям Минздравсоцразвития Российской Федерации	От 3 % до 5 % за выявленные замечания по ведению документации
8	Оказание услуг по охране репродуктивного здоровья: применения современных методов профилактики абортов, подготовки к беременности и родам		Снижение количества абортов (в том числе у первобеременных)	1% за невыполнение плана работы по одному разделу
9	Проведение санитарно-просветитель- ной работы среди населения		Выполнение плана	1% за невыполнение одного мероприятия
10	Обоснованные жалобы на медицинское обслуживание		Отсутствие жалоб	10%
Критерии качества работы медицинской сестры ФАПа
1	Осуществление патронажа беременной		3 активных патронажа	5% за невыполнение одного активного патронажа
2	Патронаж здоровых детей до одного года, в том числе новорожденных на дому		Согласно стандартам, (активный патронаж новорожденных 4 раза в первый месяц, далее посещения согласно стандартам)	10% за невыполнение одного активного патронажа
3	Оказание медицинской помощи больным детям на ФАПе и на дому по назначению фельдшера или врача		Своевременное, полное выполнение назначений	От 5% до 10% за несвоевременное оказание медицинской помощи детям за один случай
4	Проведение доврачебного этапа профилактических осмотров детей		Анкетный тест, антропометрические измерения, АД, определение осанки	3% за один случай
5	Проведение вакцинаций		Согласно национальному календарю прививок	10%
6	Участие в активной диспансеризации здоровых детей, наблюдение за детьми, состоящими на диспансерном учете		Контроль за регулярными явками к врачу, выполнением врачебных назначений и рекомендаций согласно стандартам	От 3% до 5% по результатам проверки ( форма 112-у)
7	Своевременное и качественное ведение учетно-отчетной документации		Ведение документации в соответствии с приказами департамента здравоохранения, Тверского Территориального фонда обязательного медицинского страхования, инструкциям Минздравсоцразвития Российской Федерации	3% за выявленные замечания
8	Проведение мероприятий по охране репродуктивного здоровья: применения современных методов профилактики абортов, подготовки к беременности и родам		Снижение количества абортов (в том числе у первобеременных)	1% за невыпо-лнение плана работы по одному разделу
9	Проведение санитарно-просветитель- ной работы среди населения		Выполнение плана	1% размера месячной доплаты за невыполнение одного мероприятия
10	Обоснованные жалобы на медицинское обслуживание		Отсутствие жалоб	10%
Критерии качества работы медицинской сестры по физиотерапии ФАПа
1	Выполнение физиопроцедур в соответствии с методиками		Согласно назначения врача (фельдшера)	5% за каждый случай не соблюдения методики
2	Контроль за состоянием пациента во время проведения физиолечения		Присутствие в кабинете во время отпуска процедур	5% за каждый случай не выполнения
3	Соблюдение правил по технике безопасности		Согласно инструкции	10% за каждый случай
4	Ведения учета и отчетности о выполненной работе		Согласно инструкции	1% за нарушение сроков и формы отчетности
5	Обоснованные жалобы		Отсутствие	10%
6	Нарушение регламента повышения квалификации		Отсутствие	10%

Критерии
качества деятельности работников станций скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование критерия качества деятельности	Требования к критерию качества деятельности	Размер уменьшения оплаты в случае невыполнения требований к критерию качества деятельности
Административно-управленческий аппарат (главный врач, заведующий отделом, заместитель главного врача по медицинской части) станции скорой медицинской помощи при центральной районной больнице
1	2	3	4
1	Осуществление контроля за своевременностью, (не более 3 мин. от получения вызова до выезда бригады) качеством и объемом медицинской помощи	Постоянный, эффективный	10%
2	Организация работы выездных бригад СМП в режиме повседневной работы и в условиях чрезвычайных происшествий	Отсутствие недостатков в организации работы	10%
3	Контроль состояния техники безопасности и охраны труда работников, соблюдение ими правил внутреннего трудового распорядка	Отсутствие нарушений техники безопасности, правил нарушения внутреннего распорядка	10%
4	Обеспечение учета, хранения и использования наркологических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств	Отсутствие нарушений учета и использования перечисленных веществ	10%
5	Организация правильного ведения, учета и хранения медицинской документации	Отсутствие нарушений	10%
6	Проведение анализа диагностических и тактических ошибок в деятельности выездных бригад и принятие мер по их устранению	Наличие документального подтверждения мониторирования деятельности выездных бригад (журналы, протоколы разборов ошибок и т.д.)	10%
7	Анализ каждого случая смерти больного до прибытия и в присутствии выездных бригад	Наличие протокола разбора случая с вынесением заключения и санкций в отношении виновных	10%
8	Систематическая оценка медицинской документации, объема, качества своевременности оказания СМП, правильности диагностики, применения лекарственных препаратов, показаний к госпитализации	Эффективность проводимой работы, выражающаяся в документированной реакции на выявленные недостатки в работе	10%
9	Ежегодное планирование повышения квалификации медицинского персонала. Проведения занятий по повышению квалификации выездных бригад	Отсутствие нарушений в выполнении плана	10%
10	Осуществление контроля за выполнением приказов и распоряжений по вопросам организации, повышения квалификации и эффективности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе	Отсутствие случаев неисполнения приказов по неуважительной причине	10%
Старший врач станции скорой медицинской помощи
1	Осуществление оперативного руководства медицинским персоналом по выполнению возложенных на него функций оказания скорой медицинской помощи	Своевременная коррекция выявленных нарушений	10%
2	Организация и контроль работы диспетчерской службы и выездных бригад Своевременность выезда (3 мин.) и прибытия на место после получения вызова (показатель, зависит от условий района: дорожная сеть, удаленность и т.п.)	Отсутствие зафиксированных нарушений и жалоб населения	10%
3	Анализ качества оказанной медицинской помощи выездными бригадами	Отсутствие нерецензированных карт вызова скорой медицинской помощи	10%
4	Оказание консультативной и методической помощи бригадам, находящимся на вызове	Безотказность и своевременность по данным карт вызова скорой медицинской помощи	10%
5	Организация работы станции скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях	Отсутствие замечаний от руководителей	20%
6.	Немедленное рассмотрение и принятие необходимых решений по жалобам населения на работу медицинского персонала	Отсутствие повторных жалоб	10%
Врач выездной бригады скорой медицинской помощи
1	Своевременность выезда (3 мин.) и прибытия на место после получения вызова (показатель, зависит от условий района: дорожная сеть, удаленность и т.п.)	Отсутствие нарушений	15%
2	Наличие обоснованных жалоб населения	Отсутствие	10%
3	Наличие взысканий администрации	Отсутствие	10%
4	Полнота объема реанимационной помощи в показанных случаях	Соответствие стандарту	40%
5	Нарушение правил хранения, учета и списания лекарственных средств.	Соответствие инструкции	20%
6	Нарушение правил ведения медицинской документации	Соответствие инструкции	15%
7	Расхождение диагнозов	Превышение среднеобластного показателя (2,5%)	За 1% превышения показателя снижение на 0,5% размера надбавки
8	Нарушение регламента переаттестации и повышения квалификации	Отсутствие	10%
Фельдшер (медсестра) станции скорой помощи по приему и передаче вызовов
1	Наличие обоснованных жалоб населения	Отсутствие	25%
2	Наличие замечаний администрации.	Отсутствие	25%
3	Своевременность и полнота передаваемой информации	Отсутствие нарушений	15%
4	Эффективность оперативного контроля выездных бригад	Отсутствие нарушений	10%
5	Нарушение регламента переаттестации и повышения квалификации	Отсутствие нарушений	10%
Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи
1	Своевременность выезда (3 мин.) и прибытия на место после получения вызова (показатель, зависит от условий района: дорожная сеть, удаленность и т.п.)	Отсутствие нарушений	10%
2	Наличие обоснованных жалоб населения	Отсутствие	25%
3	Наличие взысканий администрации	Отсутствие	25%
4	Полнота объема реанимационной помощи в показанных случаях.	Соответствие стандарту	30%
5	Нарушение правил хранения, учета и списания лекарственных средств	Несоответствие инструкции	30%
6	Нарушение правил ведения медицинской документации	Несоответствие инструкции	15%
7	Расхождение диагнозов	Превышение среднеобластного показателя (4,5%)	За 1% превышения показателя снижение на 0,1% размера надбавки
8	Нарушение регламента переаттестации и повышения квалификации	Отсутствие	10%