Приложение 1. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки гражданам путем оплаты стоимости питания детей, нуждающихся в дополнительном питании, обучающихся в муниципальных бюджетных (автономных) общеобразовательных организациях Тверской области

Приложение 1

к Порядку предоставления дополнительной меры социальной поддержки

гражданам путем оплаты стоимости питания детей, нуждающихся

в дополнительном питании, обучающихся в муниципальных бюджетных

(автономных) общеобразовательных организациях Тверской области

Начальнику территориального отдела

социальной защиты населения

_______________________________ Тверской области

(наименование муниципального образования)

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

серия _____________ N _________________________

кем выдан ____________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

дата выдачи __________________________________

сведения о месте жительства:

почтовый индекс ______________________________

Тверская область, _____________________________

(наименование района, города)

_____________________________________________

улица ________________________________________

дом ___________ корпус _____ квартира __________

______________________________________________

контактный телефон ___________________________

Заявление
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки гражданам путем оплаты стоимости питания детей, нуждающихся в дополнительном питании, обучающихся в муниципальных бюджетных (автономных) общеобразовательных организациях Тверской области

Прошу оплатить стоимость питания моего (моих) ребенка (детей), ученика ______ класса:

____________________________________________________________________ ______________________________________________________________,

в общеобразовательной организации __________________________________________________________________,

(наименование общеобразовательной организации)

в период с _______по_________20____г.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

предоставляю территориальному отделу социальной защиты населения (наименование района) Тверской области согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в заявлении, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" __________ 20___ г. _________________________

(подпись)

_________________________________________

(подпись специалиста, принявшего заявление)