Приложение N 2. Петиционный лист по выборам делегата (ов) на конференцию граждан

Приложение N 2
к Положению о собраниях и конференциях
граждан в городе Твери

Петиционный лист
по выборам делегата (ов) на конференцию граждан
от дома N______ , по ул.________________
________________ района в г. Твери

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении

делегатом на конференцию граждан по вопросу _____________________________

N п.п.	Фамилия, имя, отчество жителей	N квар- тиры	Дата рождения	Ф.И.О. кандидатов в делегаты конференции			Подпись и дата
				Ф.И.О.	Ф.И.О.	Ф.И.О.
1
2
3
4
5

     Петиционный лист удостоверяю ______________________________________

     ___________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество собиравшего подписи, место жительства)

     Подпись                                                 Дата

     (Петиционные листы прилагаются к протоколу собрания).