Статья 1

Статья 1

Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа), утвержденную законом Тверской области от 24.12.2013 N 136-ЗО следующие изменения:

1) в Паспорте Программы раздел "Объемы и источники финансирования" изложить в следующей редакции:

Объемы и источники финансирования

2014 год: средства областного бюджета Тверской области - 4 587 791,9 тыс. рублей, в том числе на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее также - Территориальная программа ОМС) 665 466,7 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования - 9 680 615,0 тыс. рублей; 2015 год: средства областного бюджета Тверской области - 4 570 592,5 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования - 11 336 568,0 тыс. рублей (расчетные данные); 2016 год: средства областного бюджета Тверской области - 4 661 297,2 тыс. рублей, средства обязательного медицинского страхования - 11 846 757,0 тыс. рублей (расчетные данные).

2) абзацы двенадцатый и тринадцатый раздела II Программы изложить в следующей редакции:

"Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 года - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Федеральной Программы.";

3) в разделе III Программы:

а) абзацы первый и второй части 1 изложить в следующей редакции:

"1. За счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается медицинская помощь в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы, включающая первичную медико-санитарную, в том числе профилактическую, скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированную медицинскую помощь (в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, являющуюся частью специализированной медицинской помощи, включенной до 1 января 2015 года в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе II Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

В рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе II Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета Тверской области.";

б) абзац седьмой части 2 изложить в следующей редакции:

"высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета Тверской области, в том числе путем предоставления субсидий областному бюджету Тверской области;";

4) раздел IV Программы изложить в следующей редакции:

"IV. Нормативы объема медицинской помощи

Программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Федеральной программой, с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения в них новых современных медицинских технологий.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области:

	2014 год, тыс. человек	2015 год, тыс. человек	2016 год, тыс. человек
Численность населения Тверской области	1323,0	1315,0	1305,8
Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области	1336,623	1336,623	1336,623

Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,201 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,198 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,199 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объема в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,766 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,68 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,831 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,74 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,859 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,76 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,793 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,989 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 3,036 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо.

Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,14 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,182 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,227 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо.

Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо.

Норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 1 застрахованного в 2014 году установлен на уровне 0,318 вызова, в 2015 году - на уровне 0,318 вызова, в 2016 году - на уровне 0,318 вызова.

Норматив объема для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, общий объем медицинской помощи (2014-2016 г.г.) изложены в Приложении 1 к Программе.

В соответствии с нормативами число госпитализаций в 2014 году составит 0,201 в расчете на 1 жителя при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания - 12,6 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования 0,178 госпитализации в расчете на 1 застрахованного при средней длительности лечения - 9,8 койко-дня. Объемы стоматологической помощи составят 3,8 условных единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.";

5) в разделе V Программы:

а) абзацы второй - восьмой изложить в следующей редакции:

"на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета Тверской области - 212,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 507,4 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 369,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 326,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 1 044 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 956,9 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 418,1 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверской области - 563,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 227,9 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области - 64 095,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 19 669,2 рубля;";

б) абзац двадцать первый изложить в следующей редакции:

"Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека (застрахованного) и составляют в 2014 году 10 784,9 рубля, в 2015 году - 12 096,7 рубля, в 2016 году - 12 642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 6 962,5 рубля, в 2015 году - 8 481,5 рубля, в 2016 году - 8 863,2 рубля.";

6) приложение 1 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 1 к настоящему закону);

7) приложение 2 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 2 к настоящему закону);

8) приложение 3 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 3 к настоящему закону);

9) приложение 4 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 4 к настоящему закону);

10) приложение 5 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 5 к настоящему закону);

11) приложение 6 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 6 к настоящему закону);

12) приложение 7 к Программе изложить в новой редакции (Приложение 7 к настоящему закону).