Приложение 4. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение 4

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

______________________________________________________________________

2. Дата рождения _____________________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке

______________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

                          по образованию,

______________________________________________________________________

  документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень,

                           ученое звание

______________________________________________________________________

             квалификационный разряд, дата их присвоения

4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения

(утверждения) на эту должность _______________________________________

______________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)

______________________________________________________________________

6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них __________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_____________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Предложения, высказанные муниципальным служащим

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации _________________________________________________

______________________________________________________________________

             (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Оценка служебной деятельности муниципального служащего

______________________________________________________________________

   (соответствует замещаемой муниципальной должности; соответствует

замещаемой муниципальной должности при условии выполнения рекомендаций

аттестационной комиссии по его служебной деятельности; не соответствует

                 замещаемой муниципальной должности)

11. Оценка по результатам муниципального квалификационного экзамена

_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

12. Количественный состав аттестационной комиссии

______________________________________________________________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за ______, против ______.

13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

 они даются) ___________________________________________________________

______________________________________________________________________

14. Примечания ______________________________________________________

______________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии: ______________________ ________________________

                                 подпись          расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии: ______________________ ________________________

                                 подпись          расшифровка подписи

Секретарь

аттестационной комиссии: ______________________ ________________________

                                 подпись          расшифровка подписи

Члены

аттестационной комиссии: ______________________ ________________________

                                 подпись          расшифровка подписи

Дата проведения аттестации

_______________________________________

С аттестационным листом ознакомился_____________________________________

                                  подпись муниципального служащего и дата