Приложение. Анкета кандидата на присуждение стипендии имени С.Я. Лемешева

Приложение
к Положению
о стипендии имени С.Я. Лемешева

Анкета
кандидата на присуждение стипендии
имени С.Я. Лемешева

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Название и адрес учебного заведения/культурно-досугового учреждения______

_________________________________________________________________________

Класс/курс/срок обучения в культурно-досуговом учреждении________________

Специальность (специализация)/вид творчества ____________________________

_________________________________________________________________________

Педагог - Ф.И.О. (с указанием должности и, если имеется, звания)_________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Концертмейстер - Ф.И.О. _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участие в конкурсах, фестивалях, выставках, концертах за последние три

учебных года, указать результат (для номинации "Театральное искусство" -

перечислить актерские работы в спектаклях)_______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Являлся ли и когда стипендиатом Министерства культуры Российской

Федерации?_______________________________________________________________

Являлся ли и когда стипендиатом областной программы "Молодые дарования

тверского края"?_________________________________________________________

Проведение творческих отчетов в виде сольных программ, концертов,

выставок, участия в спектаклях и т.п. (обязательно указать место и дату

проведения) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Состав семьи, Ф.И.О. родителей, место работы_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Творческая характеристика (заполняется и подписывается педагогом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________