Приложение 4. Форма справки-расчета на компенсацию части затрат за приобретенные средства химизации в IV квартале 2008 года и в 2009 году

Приложение 4

Форма справки-расчета
на компенсацию части затрат за приобретенные
средства химизации в IV квартале 2008 года и в 2009 году
(утв. постановлением Администрации Тверской области
от 2 апреля 2009 г. N 125-па)

                        за _____________ ____ года

      по __________________________________________________________

              (наименование организации-получателя субсидий)

Наименование средств химизации	Количе- ство тонн, кг/л	Затраты на приобретение средств химизации (без транспортных расходов)		Ставка субсидий, руб. за тонну; руб. за кг/л	Сумма причи- тающейся субсидии, тыс. руб.	Объем субсидии к перечис- лению, тыс. руб. *
		всего тыс. рублей	на 1 тонну, кг/л, рублей
Итого

* Заполняется департаментом по социально-экономическому развитию села Тверской области.

Руководитель организации -

получателя субсидий  _____________  _____________________________________

                       (подпись)                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации -

получателя субсидий  _____________  _____________________________________

                       (подпись)                 (Ф.И.О.)

     М.П.

     Приобретение  средств  химизации,   подлежащих   субсидированию   из

областного бюджета Тверской области в указанных объемах, подтверждаю:

Заведующий отделом по развитию агропромышленного комплекса

в ___________________ районе _____________  _____________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный специалист-эксперт отдела

по развитию агропромышленного комплекса

в ______________________ районе  _____________  _________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)