Приложение 2. Заявление об оказании содействия в подборе ребенка

Приложение 2

к стандарту государственной услуги

"Предоставление сведений о детях

из регионального банка данных гражданам,

желающим принять ребенка на воспитание в семью"

Утверждено приказом Минобразования России

от 20 июля 2001 г. N 2750

Федеральному/региональному оператору

государственного банка данных

                                         от _____________________________

                                                         (Ф.И.О.)

Заявление
об оказании содействия в подборе ребенка

       Я, Ф.И.О._________________________________________________________

     Гражданство: ____________________ Паспорт:  серия __________________

N _________________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

     Я,  Ф.И.О. _________________________________________________________

     Гражданство: ____________________ Паспорт:  серия _________

N _________________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

     Адрес (по месту регистрации) _______________________________________

     Адрес(фактический) _________________________________________________

     прошу оказать содействие в подборе ребенка для

      - оформления усыновления (удочерения)

      - оформления опеки (попечительства)

      - создания приемной семьи

     Пожелания по подбору ребенка:

     возраст ___________________,

     пол ______________________,

     цвет глаз ____________________,

     цвет волос ___________________,

     иные пожелания  (по состоянию  здоровья,  этническому  происхождению

ребенка и др.)  _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для

подбора ребенка: ________________________________________________________

     _______________________

         (подпись, дата)