Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тверской области от 23 октября 2012 г. N 639-пп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня его подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку присуждения и осуществления выплаты
стипендии Губернатора Тверской области
молодым журналистам региональных средств
массовой информации Тверской области

(с изменениями от 23 октября 2012 г.)

в Правительство Тверской области

от ______________________________

______________________________

(ФИО)

Заявление

Прошу Вас осуществить начисление мне стипендии Губернатора Тверской области молодым журналистам региональных средств массовой информации Тверской области на р/с___________________________ на основании распоряжения Правительства Тверской области от "_____" _________________20___ г. N____.

К заявлению прилагаю:

* ксерокопию паспорта;

* ксерокопию Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

* ксерокопию Страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

* ксерокопию сберегательной книжки (в случае отсутствия банковской карты);

* платежные реквизиты банка получателя (при наличии банковской карты).

"______"_______________20__г. __________________________

(подпись)