Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Порядку предоставления молодым семьям

социальных выплат на приобретение жилья

за счет средств областного бюджета Тверской области

и местных бюджетов муниципальных образований

Тверской области в рамках реализации подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей", входящей

в состав областной целевой программы "Жилище"

на 2003-2010 годы

_____________________________________
(орган местного самоуправления)

Заявление

     Прошу включить в состав участников подпрограммы  "Обеспечение жильем

молодых семей", входящей в состав областной целевой программы "Жилище" на

2003 - 2010 годы молодую семью в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________________ N ________________________, выданный

     ______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________________ N ________________________, выданный

     ________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     ___________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     серия ______________________ N _______________________, выданное(ый)

     ________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

                           (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     серия _______________________ N ______________________, выданное(ый)

     ________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

Семей"  областной  целевой  программы  "Жилище"  на  2003  -  2010   годы

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) ________________________________________ ___________ _________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) ________________________________________ ___________ _________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3) ________________________________________ ___________ _________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     4) ________________________________________ ___________ _________.

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ______________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ______________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ______________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ______________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы  приняты

     "__" ____________ 20__ г.

________________________________   _______________  _____________________

        (должность лица,           (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

      принявшего заявление)