Приложение 1

Приложение 1

к постановлению Администрации

Тверской области

от 2 марта 2010 г. N 66-па

"Приложение 1

к Порядку осуществления денежных выплат

медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам

и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи

муниципальной системы здравоохранения Тверской области

Заявка
на получение иных межбюджетных трансфертов на денежные выплаты
медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам
и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
муниципальной системы здравоохранения Тверской области
по _________________________________________(город, район)

Месяц	Фельдшерско-акушерские пункты					Учреждения и подразделения скорой медицинской помощи							Объем средств на осуществление денежных выплат, тыс.руб.	Налоговые отчисления и страховые взносы, тыс. руб.	Гарантии , установ- ленные трудовым законо- дательс- твом Российс- кой Федера- ции	Объем средств , не исполь- зован- ных в преды- дущем месяце, тыс.руб .	Итоговая сумма выплат, тыс. руб.
	численность, чел.		сумма выплат, тыс.руб.			численность, чел.			сумма выплат, тыс.руб.
	фельдшеры	медсестры	фельдшеры	медсест- ры	итого	врачи	фельдшеры	медсест- ры	врачи	фельдшеры	медсестры	итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Январь
Февраль

Глава администрации

муниципального образования

Тверской области

________________________                             ____________________

  (подпись)                                         (расшифровка подписи)

Заведующий финансовым отделом администрации муниципального образования Тверской области _______________________