Приложение 2. Акт о выполнении и принятии работ (услуг)

Приложение 2
к Порядку представления документов,
необходимых для получения гражданами
Российской Федерации юридической помощи бесплатно

Акт
о выполнении и принятии работ (услуг)

______________________________                   "______"_________200__г.

    (место составления акта)

Мы, нижеподписавшиеся, Адвокат___________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование адвокатского образования, регистрационный номер в

        региональном реестре, дата выдачи и номер удостоверения)

с одной стороны и _______________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

(далее - Доверитель)с другой стороны составили настоящий Акт в том, что

Адвокат выполнил, а гражданин принял работу (услуги), предусмотренную

пунктом 1.1 соглашения N ___ от "___"_______200__г. "Об оказании

юридической помощи бесплатно на территории Тверской области отдельным

категориям граждан Российской Федерации".

Работа (услуги), проделанная Адвокатом по выполнению указанного

Соглашения, выполнена в полном объеме и надлежащим образом.

Претензий со стороны Доверителя к Адвокату не имеется.

 Доверитель

 _______________________________

 (Ф.И.О. гражданина)

 проживающий по адресу: _________

 _______________________________

 Документ, удостоверяющий личность

 ________________________________

 ________________________________

 ________________________________

 (название и реквизиты документа)

 _________________________

 (подпись)

 Адвокат

 __________________________________

 (Ф.И.О. адвоката)

 адрес: __________________________________

 __________________________________

 Банковские реквизиты адвокатского образования _______________________

 __________________________________

 __________________________________

 ______________________________

 (подпись)