Приложение 1. Заявление о заключении договора на размещение сезонного кафе при объекте общественного питания

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 19 июля 2019 г. - Постановление Администрации города Твери от 16 июля 2019 г. N 761

См. предыдущую редакцию

Приложение 1 к Порядку заключения договора
на размещение нестационарного торгового объекта,
в том числе объекта по оказанию услуг, в местах
согласно схеме размещения нестационарных торговых объектов,
в том числе объектов по оказанию услуг, без проведения торгов
(с изменениями от 23 декабря 2015 г.,
15 марта 2016 г., 15 мая 2017 г.,
29 января, 20 марта 2018 г., 16 июля 2019 г.)

Начальнику департамента

экономического развития

администрации города Твери

__________________________________

от __________________________________

(наименование юридического лица,

фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя)

__________________________________

(номер телефона)

Заявление
о заключении договора на размещение сезонного кафе при объекте общественного питания

Заявитель _____________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

в лице (для юридических лиц) _____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество руководителя или уполномоченного лица)

документ, удостоверяющий личность (для индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________________________ ____

(вид документа)

____________________________________________________________________ _______________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Местонахождение, почтовый адрес организации, место жительства индивидуального предпринимателя

_________________________________________

Сведения о государственной регистрации

ОГРН _________ (юридического лица)

ОГРНИП ___________ (индивидуального предпринимателя)

ИНН _____________________

Реквизиты банковского счета ___________________________________________

Контактная информация (телефон, адрес эл. почты): _______________________

Прошу заключить договор на размещение сезонного кафе при объекте общественного питания

__________________________________________________

по адресу: _______________________________________________________________,

(адрес размещения указывать согласно утвержденной Схеме НТО)

номер территории согласно Схеме размещения НТО __________________________,

количество посадочных мест в сезонном кафе _______________________________,

площадь сезонного кафе ________________ кв. м,

период функционирования с _______________________ по _____________________.

Прошу закрепить прилегающую территорию для благоустройства - 6,5 метров от объекта по всему периметру.

Настоящим заявлением заявитель гарантирует достоверность представленной в заявлении информации и подтверждает право департамента экономического развития администрации города Твери запрашивать в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в заявлении сведения.

Заявитель согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящим заявлением заявитель подтверждает:

- факт непроведения ликвидации в отношении себя как заявителя - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом;

- факт неприостановления своей деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации, на день подачи заявления.

К заявлению прилагаются:

1) опись документов, представляемых для заключения договора на размещение сезонного кафе;

2) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени претендента (в случае необходимости);

3) для сезонного кафе при стационарном объекте общественного питания: копии правоустанавливающих документов, подтверждающие имущественные права заявителя на занимаемые здание, строение, сооружение, нежилое помещение, в которых размещено предприятие общественного питания (свидетельство о собственности, выписка из Единого государственного реестра недвижимости, договор аренды, субаренды);

4) для сезонного кафе при нестационарном объекте общественного питания - копия действующего договора на право размещения нестационарного торгового объекта, в том числе объекта по оказанию услуг (павильона общественного питания);

5) копия правоустанавливающих документов на пользование земельным участком, на котором размещено сезонное кафе (договор аренды, субаренды) (при наличии);

6) сведения об отсутствии задолженности по налогам и сборам в бюджеты всех уровней;

7) архитектурно-художественный проект, согласованный с департаментом архитектуры и градостроительства администрации города Твери в установленном порядке;

8) фотографии объекта общественного питания с прилегающей территорией.

Подпись

___________________________ __________________________

(подпись должностного лица) (Ф.И.О. должностного лица)

М.П.

(при наличии)

Дата __________________________