Приложение 1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на племенное маточное поголовье сельскохозяйственных животных

Приложение 1
к Перечню документов для предоставления
из областного бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на племенное маточное
поголовье сельскохозяйственных
животных

                             Заявление

  на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидий

  сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат

       на племенное маточное поголовье сельскохозяйственных животных

     Заявитель:_______________________________________________________

            (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

муниципальный район/ муниципальный округ/городской округ)

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидии

на   возмещение   части   затрат   на   племенное      маточное поголовье

сельскохозяйственных животных.

     Соответствие требованиям пунктов  4,  5  Порядка   предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на возмещение части  затрат  на  племенное  маточное

поголовье  сельскохозяйственных  животных,  утвержденного  Правительством

Тверской области, подтверждаю.

     Местонахождение___________________________________________________

     Зарегистрирован____________________________________________________

     (наименование регистрационного органа)

     ОГРН ___________________________

     ИНН __________________________

     Контактный телефон ____________

     Реквизиты для перечисления субсидии:

     Банк ___________________________

     БИК ____________________________

     Кор./счет _______________________

     Р/счет ___________________________

     ОКАТО (до муниципального образования) _______________________

     Об   ответственности   за   представление   заведомо   недостоверной

информации и фиктивных документов предупрежден.

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель  организации/крестьянского   (фермерского)   хозяйства/

индивидуальный предприниматель - сельскохозяйственный товаропроизводитель

________________ _______________

    (подпись)      (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии) "___" _____________ 20___ г.