Приложение 5. Заявление о предоставлении гранта

Приложение 5
к Порядку предоставления
из областного бюджета Тверской области
грантовой поддержки семейных ферм
и грантовой поддержки сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

                                     Министерство сельского хозяйства

                                     Тверской области

                              Заявление

                      о предоставлении гранта

     Заявитель: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное (при наличии) наименование крестьянского

  (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

  крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя,

       полное и сокращенное (при наличии) наименование кооператива)

     Место   нахождения   (регистрации)    крестьянского    (фермерского)

хозяйства, индивидуального предпринимателя / кооператива ________________

________________________________________________________________________,

зарегистрированный ______________________________________________________

                          (указываются данные налогового учета)

ИНН: _____________________________________________________________

     Телефон, адрес электронной  почты  и другие  контактные  данные  для

оперативной связи: ______________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного бюджета

Тверской  области грантовой поддержки семейных ферм и грантовой поддержки

сельскохозяйственных     потребительских    кооперативов,    утвержденным

постановлением  Правительства  Тверской  области  (далее  -  Порядок),  и

результатами   конкурсного  отбора  прошу  предоставить  мне  из  средств

областного  бюджета  Тверской  области  грант на развитие семейных ферм /

материально-технической базы кооперативов (нужное подчеркнуть) в размере

_________________________________________________________________________

                   (указывается фиксированный объем средств)

рублей.

     Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления  ______________

_________________________________________________________________________

                         (указывается заявитель)

полностью соответствует условиям получения гранта, установленным пунктами

13 - 15 Порядка, с которым полностью ознакомлен.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1	2	3

     Подпись _____________ __________________________________

                                (Ф. И. О. (при наличии)

     М. П. (при наличии)