Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов на развитие семейных ферм

Приложение 1
к Перечню документов для участия
в конкурсном отборе на предоставление
грантов на развитие семейных ферм

                                Заявка

       на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов

                      на развитие семейных ферм

     Заявитель: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименование крестьянского

   (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

                  крестьянского (фермерского) хозяйства),

                     индивидуального предпринимателя)

    Место нахождения (регистрации) крестьянского (фермерского) хозяйства,

индивидуального предпринимателя _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Зарегистрированный: ________________________________________________

                              (указываются данные налогового учета)

ОГРН: ___________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

     Данные документа, удостоверяющие личность:

Вид документа, удостоверяющего личность	Серия	Номер	Дата выдачи	Кем выдан
1	2	3	4	5

     Система налогообложения:

     /---\

     |   | общая система налогообложения;

     \---/

     /---\

     |   | единый сельскохозяйственный налог, в соответствии со статьей

     \---/ 145 Налогового кодекса Российской Федерации применяю льготы по

          уплате НДС ____________________________________________________;

                                (да/нет)

     /---\

     |   | упрощенная система налогообложения.

     \---/

     Телефон, адрес электронной почты  и  другие  контактные  данные  для

оперативной связи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Члены крестьянского (фермерского) хозяйства (указываются Ф. И. О.

(при наличии), ИНН): ___________________________________________________.

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного бюджета

Тверской  области грантовой поддержки семейных ферм и грантовой поддержки

сельскохозяйственных     потребительских    кооперативов,    утвержденным

постановлением  Правительства  Тверской  области  (далее -Порядок), прошу

допустить  меня  для  участия  в  конкурсном  отборе по предоставлению из

областного  бюджета  Тверской  области  грантов на развитие семейных ферм

(далее - грант).

     Получение гранта планируется на развитие  семейной фермы  в  размере

_________________________________________________________________ рублей.

       (указывается фиксированный объем средств)

     Я  подтверждаю,  что  на  дату  подачи  настоящей  заявки  полностью

соответствую  требованиям  как заявителя критериям и условиям конкурсного

отбора  заявителей,  имеющих  право  на  получение  гранта, установленным

Порядком, с которым полностью ознакомлен.

     Подтверждаю,  что  имущество,  планируемое  к  приобретению  за счет

средств    гранта,   ранее  не  приобреталось  с  использованием  средств

государственной поддержки.

     При  получении  гранта  обязуюсь  соблюдать условия, предусмотренные

Порядком для получателей гранта.

     Даю  согласие  Министерству  сельского  хозяйства  Тверской  области

(далее  -Министерство) на публикацию (размещение) информации, связанной с

моим  участием  в  конкурсном  отборе  на предоставление гранта на едином

портале        бюджетной        системы      Российской    Федерации    в

информационно-телекоммуникационной  сети Интернет и на сайте Министерства

в    информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет   по  адресу:

http://минсельхоз.тверскаяобласть.рф.

     Даю  согласие  на  осуществление  группой  экспертов, осуществляющих

экспертную    оценку    заявок,  представленных  на  конкурсный  отбор  в

региональную  конкурсную  комиссию,  проверки  на предмет соблюдения мной

требований и условий предоставления гранта.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1	2	3

     Подпись _____________ _____________________

                           (расшифровка подписи)

     М. П. (при наличии)