Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

Приложение 4
к Порядку предоставления
из областного бюджета Тверской области
грантов "Агростартап" крестьянским (фермерским)
хозяйствам на реализацию проектов

                             Согласие

               на обработку персональных данных члена

             крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

     г. Тверь                                "___" _______ 20 ____

     Я, ________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

____________________________________ серия _________ N __________________

                  (вид документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________________________________________________________,

                          (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:______________________________________________,

_________________________________________________________________________

     даю  свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области

(адрес:  г. Тверь,  пр-т  Победы,  д. 53)  и  государственному  казенному

учреждению  Тверской  области "Центр развития агропромышленного комплекса

Тверской  области"  на  обработку моих персональных данных и подтверждаю,

что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною  с  целью  формирования комплекта документов;

направления    запросов    в   рамках  межведомственного  информационного

взаимодействия;  предоставления документов по месту требования; участия в

конкурсном    отборе    на  предоставление  гранта  "Агростартап";  учета

(формирования    базы    данных)    крестьянских  (фермерских)  хозяйств;

формирования    и  предоставления  отчетности  в  Министерство  сельского

хозяйства  Российской  Федерации  в  случае признания главы крестьянского

(фермерского)  хозяйства победителем конкурсного отбора на предоставление

гранта "Агростартап" и предоставления ему гранта "Агростартап".

     Согласие  распространяется  на  следующую  информацию: фамилия, имя,

отчество  (в  случае  если  имеется), паспортные данные, адрес постоянной

регистрации,    адрес    фактического   проживания,  контактный  телефон,

идентификационный  номер  налогоплательщика;  сведения о получении гранта

на  создание  и  развитие  крестьянского  (фермерского) хозяйства, гранта

"Агростартап",  гранта на развитие семейных животноводческих ферм, гранта

на  развитие семейных ферм, средств финансовой поддержки в соответствии с

иными нормативными правовыми актами Тверской области.

     Настоящее  согласи