Приложение. Заявление о предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями взамен предоставления им земельного участка в собственность бесплатно

Приложение
к постановлению
администрации г. Лангепаса
от 24 ноября 2016 г. N 1949

                              В администрацию города Лангепаса

                              ___________________________________________

                            (указать наименование уполномоченного органа)

                              от ________________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Почтовый адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              Телефон ___________________________________

                              ___________________________________________

                              адрес электронной почты: __________________

                             Заявление

   Прошу предоставить____________________________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина)

и членам семьи:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

     социальную    выплату   как  участнику  мероприятия  "Предоставление

гражданам,    имеющим   трёх  и  более  детей,  социальной  поддержки  по

обеспечению   жилыми  помещениями  взамен  предоставления  им  земельного

участка  в  собственность  бесплатно"  подпрограммы V "Обеспечение мерами

государственной    поддержки  по  улучшению  жилищных  условий  отдельных

категорий    граждан"    государственной   программы  автономного  округа

"Обеспечение  доступным  и  комфортным жильём жителей Ханты - Мансийского

автономного    округа    -    Югры    в  2016-2020  годах",  утверждённой

постановлением Правительства автономного округа от 09.10.2013 N 408-п.

   Социальная выплата будет использована на: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес приобретенного (приобретаемого) жилого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________________________;

2) ____________________________________________________________________;

3) ____________________________________________________________________;

4) ____________________________________________________________________;

5) ____________________________________________________________________;

6) ____________________________________________________________________;

7) ____________________________________________________________________;

8) ____________________________________________________________________;

9)_____________________________________________________________________;

10)____________________________________________________________________;

Решение о результатах рассмотрения заявления прошу:

А) ______________________________________________________________________

       (выдать на руки; уведомлён (на), что при неполучении выписки

     в течение 2-х рабочих дней с момента извещения о её готовности,

      выписка будет направлена простым почтовым отправлением по

              почтовому адресу, указанному в заявлении)

Б) Направить по адресу:

_________________________________________________________________________

           (указать адрес фактического места проживания)

"____" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)__________________________________ ___________

                         (фамилия, имя, отчество полностью)   (подпись)

"_____"____________201__ г._______________________________ _____________

                           (ФИО специалиста, принявшего     (подпись)

                               заявление и документы)