Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к стандарту государственной услуги
"Выплата единовременного пособия
беременной жене военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву,
и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву"
Заявление
о назначении ежемесячного пособия на ребенка
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
От _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ, удостоверяющий личность, _______ N ________ выдан ______
__________________________________________________________________
(когда)
__________________________________________________________________
(кем)
Адрес ____________________________________________________________
(полный адрес места жительства)
Контактный телефон _______________________________________________
Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, в
соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ
"О государственных пособиях гражданам, имеющим детей".
Выплату прошу производить через _____________________________
__________________________________________________________________
(номер почтового отделения либо наименование и номер
лицевого счета в иной финансовой организации)
"____" ______________ _____ г. _______________________________
(подпись)
Примечания:
1. Сведения указываются на основании записи в паспорте или
документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту
пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ,
удостоверяющий личность).
2. В случае подачи заявления через законного представителя
или доверенное лицо в заявлении дополнительно указываются фамилия,
имя, отчество, почтовый адрес места жительства (места пребывания,
фактического проживания) законного представителя (доверенного
лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего
личность законного представителя (доверенного лица), сведения об
организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного
представителя (доверенного лица), и дате его выдачи, наименование,
номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного
представителя (доверенного лица), сведения об организации,
выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного
представителя (доверенного лица), и дате его выдачи.
(оборотная сторона)
Перечень представленных документов
(заполняется специалистом)
Заявление____________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
До
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.