Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение 1

к Порядку проведения конкурсного отбора

по предоставлению субсидий начинающим

малым предприятиям на создание собственного дела

Заявка на участие в конкурсном отборе

Наименование бизнес-проекта  ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель бизнес-проекта (Ф.И.О.) ____________________________________

Телефон: ___________    Электронный адрес: ______________________________

Соавторы бизнес-проекта (Ф.И.О) _________________________________________

_________________________________________________________________________

(при коллективных бизнес-проектах список может быть вынесен в приложение)

Контактная информация об участнике:

Возраст _________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Специальность ___________________________________________________________

Наименование организации/индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

индекс _______,   почтовый адрес ________________________________________

юридический адрес _______________________________________________________

телефон (____)________________,       факс (____)________________________

электронная почта _______________________________________________________

расчетный/лицевой счет __________________________________________________

Перечень представляемых документов

___________________                         _____________________________

       Дата                                 подпись (расшифровка подписи)

М.П.