Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о порядке приватизации

муниципального жилищного фонда

города Вышнего Волочка

                                              ___________________________

                                                  администрация города

                                              ___________________________

                                              от ________________________

                                                 основной квартиросъемщик

                                              ___________________________

                                Заявление

     На основании Закона РФ "О  приватизации  жилищного  фонда  в  РФ"  в

редакции Закона от 23 декабря 1992 года N 4199-1 прошу (просим)  передать

в _______________________ собственность занимаемую мной (нами) комнату(ы)

  индивидуальную, долевую

_________________ площадью ______________________________________________

количество комнат                      площадь каждой комнаты

в коммунальной квартире из  ____  комнат на ____________ этаже по адресу:

г. Вышний Волочек _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

NN пп	Ф.И.О. всех членов семьи (семей), в том числе временно отсутствующих, но имеющих право на жилье	Дата рождения	С какого времени постоянно проживают по данному адресу	Доля	Подписи членов семьи, дающих согласие на приватизацию квартиры
-----	-------------------------	--------	----------	-----	-------------

"_____"____________ 200___ г.

           дата

     Прием документов:

Подписи верны и личности удостоверены по документам

__________________________________________________________________________

должность, Ф.И.О. ответственного лица администрации города       подпись

Регистрационный номер _______________

Дата приема _________________