Приложение N 2. Заявление на захоронение (под захоронение)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Твери от 6 сентября 2016 г. N 1493 в гриф настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст грифа в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Регламенту работы Тверского
городского муниципального бюджетного
учреждения по вопросам организации
похоронного дела "Радуница"
(с изменениями от 6 сентября 2016 г.)

В администрацию муниципального кладбища г. Твери

"___________________________________________________________"

(наименование)

от заказчика ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серия _____________ N_________________ выдан ___________________________

____________________________________________________________________ ____________,

дата выдачи ____________________, место регистрации __________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

телефон

____________________________________________________________________ ______________

Заявление
на захоронение (под захоронение) N _____________

С изменениями и дополнениями от:

19 июня 2013 г.

Прошу захоронить умершего (погибшего) родственника

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество умершего)

в _________________________________________________________________________ _________,

(указать куда, в родственную могилу или в ограду на свободное место)

где ранее захоронен мой умерший родственник

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество ранее захороненного)

в _____________ году на участке N _________ кладбища "_______________________________",

(наименование)

на могиле имеется надгробие (табличка) с надписью

____________________________________________________________________ ______________

(ранее захороненного: фамилия, имя, отчество)

За достоверность представленных сведений несу полную ответственность, со стороны родственни