Приложение 1. Заявка на получение субсидии из областного фонда софинансирования расходов на реализацию расходных обязательств муниципальных образований по проведению капитального ремонта теплоэнергетических комплексов муниципальных образований при подготовке к осенне-зимнему периоду

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного фонда софинансирования
расходов на реализацию расходных
обязательств муниципальных образований
по проведению капитального ремонта
теплоэнергетических комплексов муниципальных
образований при подготовке к осенне-зимнему периоду

Заявка
на получение субсидии из областного фонда софинансирования расходов
на реализацию расходных обязательств муниципальных образований
по проведению капитального ремонта теплоэнергетических комплексов
муниципальных образований при подготовке к осенне-зимнему периоду

____________________________________________________________________ ______________

(наименование муниципального образования Тверской области)

Наименование мероприятия, объекта,показателей, единиц измерения
Наименование мероприятия (вид работ)
Наименование, местонахождение объекта
Срок реализации мероприятия
Наименование организации, разработавшей дефектную ведомость на ремонтные работы
Стоимость работ по смете (тыс. руб.)
Общий объем финансирования объекта (тыс. руб.), всего: в т.ч. - средства из областного бюджета Тверской области, код бюджетной классификации; - средства из местного бюджета, код бюджетной классификации

Глава администрации муниципального

образования Тверской области ______________ ______________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. Дата