Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Типовому положению
о работе с персональными данными

Согласие
на обработку персональных данных

г. ____________ "___"__________ 20__г.

Я, ________________________________________ (Ф.И.О), ____________ (вид документа, удостоверяющего личность) серия _______ N _______ выдан ________________________ (когда и кем), проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________________________, настоящим даю свое согласие на обработку _____________________________________________ (наименование и адрес оператора) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью _____________________________ (цель обработки персональных данных) и распространяется на следующую информацию:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________ (перечень персональных данных).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "__" _____ 20___ г. по "__" ____ 20___ г.

_______________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)