Приложение. Образец оформления акта

Приложение
к Порядку проведения служебной проверки и
применения дисциплинарных взысканий
в администрации Лихославльского района

Образец оформления акта

____ ________ 20____ г.

В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации" нами,

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(указать фамилию, имя, отчество и замещаемую должность трех лиц, которые составили настоящий акт) затребовано _________________ (указать дату) от_____________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(указать замещаемую должность, фамилию, имя, отчество муниципального служащего, совершившего проступок) объяснение в письменной форме по факту совершенного им дисциплинарного проступка.

Представить письменное объяснение по данному запросу ______________________

(указать фамилию и инициалы муниципального служащего, совершившего проступок) отказался.

Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

Наименование замещаемой должности

__________________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой должности

__________________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой должности

__________________ (подпись)

____________________ (инициалы, фамилия)