Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Ржевской городской Думы Тверской области от 30 марта 2017 г. N 163 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного решения, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к порядку назначения

и выплаты пенсии за выслугу лет

к страховой пенсии по старости

(инвалидности)

(с изменениями от 18 октября 2012 г.,

8 апреля 2013 г., 30 марта 2017 г.)

Главе города Ржева ___________________________

от __________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

____________________________________________,

(указывается должность муниципальной службы города Ржева

Тверской области, замещаемая на дату увольнения либо

достижения возраста, дающего право на назначение

страховой пенсии)

проживающего _______________________________,

телефон _____________________________________,

паспорт ______________________________________

_____________________________________________

(серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с Законом Тверской области "О регулировании отдельных вопросов муниципальной службы в Тверской области", Положением о муниципальной службе в городе Ржеве Тверской области прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по

_________________________________________________.

(вид пенсии)

Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в

____________________________________________________________________ _________________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на муниципальную службу Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Тверской области, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также при поступлении на работу в межгосударственные (межправительственные) органы, созданные с участием Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в

____________________________________________________________________ _______________

(наименование органа местного самоуправления)

В случае выбытия за пределы Тверской области на постоянное место жительства обязуюсь представлять в

____________________________________________________________________ __

(наименование органа местного самоуправления)

сведения о размере страховой пенсии при всех случаях изменения.

К заявлению прилагаю:

1. Копия распорядительного документа об увольнении.

2. Копия трудовой книжки.

3. Справка о размере среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет муниципальным служащим города Ржева Тверской области

4 Справка из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о размере страховой пенсии по старости (инвалидности).

5 Дополнительно указываются: наименование и реквизиты кредитного учреждения (по выбору заявителя) и номер лицевого счета заявителя, на который будут направляться начисленные суммы пенсии за выслугу лет.

"___" ___________ 20__ года

_________________________ (подпись заявителя)