Раздел 3. Срок реализации программы

Раздел 3. Срок реализации программы

Программа "Развитие здравоохранения города Ржева Тверской области" реализуется в 2010 - 2012 годах.

8. Цели, задачи, плановые показатели эффективности и мероприятия реализации программы

Основные цели:

- улучшение демографической ситуации;

- повышение доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения.

Основные задачи:

- повышение эффективности функционирования здравоохранения муниципального образования;

- реализация территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

- предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию;

- проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья женщин и детей;

- совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Цель 1. Улучшение демографической ситуации

Демографическая ситуации в городе Ржеве неблагоприятна:

Рождаемость:

- в 2007 году - 9,3 промилле (среднеобластной показатель - 10,2 промилле)

- в 2008 год - 10,4 промилле (среднеобластной показатель - 10,8 промилле)

- в 2009 году - 10,2 промилле (среднеобластной показатель - 11,1 промилле)

Смертность населения:

- в 2007 году 18,4 промилле (среднеобластной показатель 20,6 промилле)

- в 2008 году 19,6 промилле (среднеобластной показатель 20,8 промилле)

- в 2009 году 18,8 промилле (среднеобластной показатель 20,0 промилле)

Показатель: естественный прирост населения, в промилле, рассчитывается 1 раз в год. Естественный прирост населения в городе Ржеве составил:

2007 год - 9,1 промилле (среднеобластной показатель - 10,4 промилле)

2008 год - 9,2 промилле (среднеобластной показатель - 10,0 промилле)

2009 год - 8,6 промилле (среднеобластной показатель - 8,9 промилле)

Индикатор - естественный прирост населения в Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 8,4 (индикатор - 8,2 промилле)

- 2011 г. - 8,2 (индикатор - 8,0 промилле)

- 2012 г. - 8,0 (индикатор - 8,0 промилле)

Показатель: Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста) в 2009 году - 829,9; в 2008 году - 831,1 (среднеобластной 1006,5).

Индикатор: уровень смертности населения в трудоспособном возрасте по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 829,0 (индикатор 820,0)

- 2011 г. - 824,0 (индикатор 820,0)

- 2012 г. - 820,0 (индикатор 820,0)

Тактическая задача N 1.1

Повышение эффективности функционирования здравоохранения города Ржева.

В 2009 году улучшились показатели работы круглосуточной койки в г. Ржеве, занятость койки в 2009 г. - 296,2 к/дня, в 2008 г. - 287,1 к/дней.

Средний срок лечения в 2008 г. - 11,4, в 2009 г. - 11,3.

Оборот койки в 2008 г. - 25,1, в 2009 г. - 26,1.

Показатель: доступности и качества медицинской помощи, является уровень госпитализации населения на койки круглосуточного пребывания (в расчете на 1000 населения). По его значению можно судить о соотношении объемов амбулаторной и стационарной помощи, развитии стационарозамещающих технологий, уровне профилактической работы с населением.

В 2008 году уровень госпитализации составил 200,6 при средне-областном показателе - 214,1).

В 2009 году - 202,3 (средне-областной - 217,1).

Индикатор: уровень госпитализации на койки круглосуточного пребывания (в расчете на 1000 населения) по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 200,0 (индикатор - 196,0)

- 2011 г. - 180,0 (индикатор - 180,0)

- 2012 г. - 170,0 (индикатор - 170,0)

Показатель: выполнение плана мероприятий по достижению требований стандарта муниципальных услуг.

Стандарты были приняты в 2009 году. Их наличие позволяет получить оценку качества оказания медицинской помощи в различных сферах здравоохранения: первичную медико-санитарную помощь в поликлинических учреждениях для взрослых и детей, первичную медико-санитарную помощь в больничных учреждениях для взрослых и детей услуг по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, стоматологических услуг и услуг по оказанию скорой медицинской помощи.

Индикатор стандарт муниципальных услуг по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 80% (индикатор - 100%)

- 2011 г. - 85% (индикатор - 100%)

- 2012 г. - 90% (индикатор - 100%)

Показатель: коэффициент совместительства персонала.

В целом по учреждениям здравоохранения г. Ржева в 2009 г. составил 1,54.

Индикатор - коэффициент совместительства персонала по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 1,2 (индикатор - 1,2)

- 2011 г. - 1,2 (индикатор - 1,2)

- 2012 г. - 1,1 (индикатор - 1,1)

Мероприятие N 1.1.01

Обеспечение соответствия муниципальных услуг в сфере здравоохранения

принятым стандартам.

Ключевые действия:

- постоянное информационное обеспечение населения г. Ржева о предоставляемых медицинских услугах в ЛПУ города, в СМИ и на сайте г. Ржева;

- обеспечение диагностических мероприятий и лечебного процесса в соответствии со стандартами;

- приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов, укомплектованность кадров, постоянное повышение профессионального уровня медицинских работников;

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений города, капитальный и текущий ремонт зданий и помещений ЛПУ.

Показатель: удельный вес муниципальных услуг, соответствующих стандарту, от общего количества оказываемых услуг.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 80 %

- 2011 г. - 85 %

- 2012 г. - 90 %

Мероприятие N 1.1.02

Приведение штанной численности персонала к нормативной потребности.

Ключевые действия:

- разработан и принят нормативный правовой акт муниципального образования "г. Ржев" об оптимизации сети медицинских учреждений в соответствии с утвержденным муниципальным заданием по видам предоставления медицинской помощи;

- планируется открытие кабинета ВОП в пос. РТС г. Ржева, увеличение количества коек дневного стационара;

- заключение договоров о контрактно-целевой подготовке специалистов для нужд муниципального здравоохранения г. Ржева.

Показатель: коэффициент совместительства персонала:

- 2010 г. - 1,2

- 2011 г. - 1,2

- 2012 г. - 1,1

Тактическая задача N 1.2

Реализация территориальной программы государственных гарантий оказания

бесплатной медицинской помощи.

Показатель: Соответствие структуры расходов МО г. "Ржев" в структуре тарифа, утвержденного генеральным тарифным соглашением (ГТС).

Индикатор: структура тарифа, утвержденного генеральным тарифным соглашением.

Плановые показатели:

зарплата медикаменты прочее

2010 г. 70,8 % - 90,7 % 8 % - 20 % 1,2 % -1,3 %

2011 г. 70,8 % - 90,7 % 8 % - 20 % 1,2 % -1,3 %

2012 г. 70,8 % - 90,7 % 8 % - 20 % 1,2 % -1,3 %

Показатель: объем амбулаторно-поликлинической помощи (количество посещений на 1 жителя в год), рассчитывается 2 раза в год. Показатель обращаемости за амбулаторно-поликлинической помощью по городу на 1 жителя, в 2008 году 7,8; в т.ч. по ОМС 6,8. В 2009 году - 8,2; в т.ч. по ОМС 6,7. Показатель по г. Ржеву выше среднеобластного: 2008 г. - 7,2; 2009 г. - 7,6.

Индикатор - количество врачебных посещений на одного жителя в год по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 8,2 (индикатор - 9,5)

- 2011 г. - 8,2 (индикатор - 9,5)

- 2012 г. - 8,4 (индикатор - 9,5)

Показатель: объем стационарной помощи (количество койко-дней на 1 жителя в год), рассчитывается 4 раза в год.

Занятость круглосуточной койки по г. Ржеву составила:

2008 г. - 287,1

2009 г. - 296,2

Среднеобластной показатель:

2008 г. - 304,7

2009 г. - 311,0

Среднее число дней пребывания больного на койке:

г. Ржев среднеобластной

2008 г. - 11,3 14,0

2009 г. - 11,4 14,2

Индикатор: количество койко-дней на одного жителя в год по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 2,1 (индикатор - 2,0)

- 2011 г. - 2,0 (индикатор - 2,0)

- 2012 г. - 1,9 (индикатор - 1,9)

Показатель объема помощи в дневных стационарах всех типов (число пациенто-дней на 1 жителя в год) рассчитывается 4 раза в год.

Занятость дневной койки составила: 2008 г. - 184,7; 2009 г. - 258,6 при среднеобластном показателе 2009 г. - 280,7.

Средняя длительность пребывания больного на дневной койке: 2008 г. - 10,4; 2009 г. - 10,5 при среднеобластном показателе - 11,1.

Индикатор: количество пациенто-дней на одного жителя в год по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 0,3 (индикатор - 0,3)

- 2011 г. - 0,45 (индикатор - 0,45)

- 2012 г. - 0,5 (индикатор - 0,5)

Показатель: объем скорой медицинской помощи (вызовов на 1 жителя в год), рассчитывается 4 раза в год.

Количество обращений за скорой помощью жителей г. Ржева остается высоким: 2008 г. - 0,343 на 1 жителя, 2009 г. - 0,349 на 1 жителя при среднеобластных показателях: 2008 г. - 0,395; 2009 г. - 0,397 (норматив 0,318).

Индикатор: количество вызовов на одного жителя в год по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 0,330(индикатор - 0,320)

- 2011 г. - 0,320 (индикатор - 0,318)

- 2012 г. - 0,310 (индикатор - 0,318)

Мероприятие N 1.2.01

Обеспечение соответствия структуры расходов МО "г. Ржев" в структуре тарифа, утвержденного генеральным тарифным соглашением.

Ключевые действия:

- разработан и принят нормативный правовой акт муниципального образования о порядке финансирования ЛПУ, учитывающего требования ГТС;

- разработка и принятие нормативного акта ЛПУ, утверждающего развитие ресурсосберегающих технологий лечения, а также способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности персонала;

- разработка и принятие нормативного акта ЛПУ, утверждающего систему мониторинга и анализа выполнения муниципального задания по видам медицинской помощи, а также изучения мнения пациентов о качестве предоставляемых услуг;

- представление в Департамент здравоохранения информации о мониторинге и анализе выполнения муниципального задания по видам медицинской помощи, а также изучении мнения пациентов о качестве предоставляемых услуг.

Показатель: уровень соответствия структуры расходов МО "г. Ржев" к структуре тарифа утверждённого генеральным тарифным соглашением. В процентах.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100%

- 2011 г. - 100%

- 2012 г. - 100%

Мероприятие N 1.2.02

Выполнение утвержденных объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

Ключевые действия:

- разработка и принятие нормативного акта, утверждающего график выездов комплексных медицинских бригад на село (в составе хирург, невролог, педиатр, окулист при условии наличия в штате учреждения);

- разработка и принятие нормативного акта, утверждающего договорные отношения между администрацией и исполнителями о выполнении муниципального задания по амбулаторно-поликлинической помощи, предусматривающего ответственность сторон за ненадлежащее исполнение принимаемых обязательств;

- разработка и принятие нормативного правового акта муниципалитета о заключении договоров с межрайонными центрами, государственными учреждениями здравоохранения и другими медицинскими организациями об организации выезда комплексных медицинских бригад, для оказания специализированной амбулаторной помощи населению (в соответствии с потребностью).

Показатель: уровень соответствия фактических объемов амбулаторно-поликлинической помощи (количество посещений на 1 жителя в год) плановым объемом, рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 8,2 (86%)

- 2011 г. - 8,2 (86%)

- 2012 г. - 8,4 (88%)

Мероприятие N 1.2.03. Выполнение утвержденных объемов стационарной помощи.

Ключевые действия:

- разработка и принятие нормативного акта, утверждающего договорные отношения между администрацией и исполнителями о выполнении муниципального задания по стационарной медицинской помощи, предусматривающего ответственность сторон за ненадлежащее исполнение принимаемых обязательств.

Показатель: уровень соответствия фактических объемов стационарной помощи по отношению к плановым объемам (количество койко-дней на 1 жителя в год), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 2,1(91%)

- 2011 г. - 2,0 (87%)

- 2012 г. - 1,9 (82,6%)

Мероприятие N 1.2.04.

Выполнение утвержденных объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов.

Ключевые действия:

- разработка и принятие нормативного акта, утверждающего договорные отношения между администрацией и исполнителями о выполнении муниципального задания по медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предусматривающего ответственность сторон за ненадлежащее исполнение принимаемых обязательств.

Показатель: уровень соответствия фактически выполненных объемов медицинской помощи в дневных стационаров всех типов по отношению к утверждённым объемам (количество пациенто-дней на 1 жителя в год), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 0,3 (78%)

- 2011 г. - 0,45 (68%)

- 2012 г. - 0,5 (61%)

Мероприятие N 1.2.05. Выполнение утвержденных объемов скорой медицинской помощи.

Ключевые действия:

- разработка и принятие нормативного акта, утверждающего договорные отношения между администрацией и исполнителями о выполнении муниципального задания по скорой медицинской помощи, предусматривающего ответственность сторон за ненадлежащее исполнение принимаемых обязательств.

Показатель: уровень соответствия фактически выполненных объемов скорой медицинской помощи к утвержденным объемам скорой медицинской помощи (вызовов на 1 жителя в год), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 0,330 (91,9%)

- 2011 г. - 0,320 (89,1%)

- 2012 г. - 0,310 (86,4%)

Тактическая задача N 1.3

Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний,

влияющих на демографическую ситуацию.

Работа по предупреждению болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний важный элемент медицинских технологий снижающий затраты и повышающий эффективность здравоохранения.

Показатель: доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью (в %), рассчитывается 2 раза в год. В 2009 году - 36,9%.

Индикатор: доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 37,0 (индикатор - 37,0)

- 2011 г. - 37,5 (индикатор - 37,0)

- 2012 г. - 37,5 (индикатор - 37,0)

Показатель: количество больных, прошедших обучение в Школах для больных хроническими заболеваниями (количество обучаемых).

Профилактика - основное направление в медицине. Создание Школ для больных хроническими заболеваниями - одно из важнейших направлений этой работы.

2009 г. - 493 человека обучены в Школе для больных хроническими заболеваниями.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 490

- 2011 г. - 500

- 2012 г. - 500

Показатель: выполнение плана профилактических прививок в 2009 г. - 100%.

Индикатор: выполнение плана профилактических прививок (%) по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 (индикатор - 100%)

- 2011 г. - 100 (индикатор - 100%)

- 2012 г. - 100 (индикатор - 100%)

Мероприятие N 1.3.01.

Создание школ для больных хроническими заболеваниями.

Ключевые действия:

Это важный вид профилактики обострения хронических заболеваний. Артериальная гипертензия является одним из основных широко распространенных управляемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом половина больных не получает постоянного лечения и не имеет мотивации.

Согласно рекомендациям ВОЗ "Школа гипертонии" существенно повышает число больных, получающих эффективное лечение.

Индикатор: количество больных, прошедших обучение в Школах.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 490

- 2011 г. - 500

- 2012 г. - 500

Мероприятие N 1.3.02.

Иммунизация населения.

Ключевые действия:

Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям.

В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (статья 6) в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

Показатель: выполнение плана профилактических прививок (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 96 %

- 2011 г. - 97 %

- 2012 г. - 99 %

Показатель: охват населения прививками против гриппа (в %) по плану, рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100%

- 2011 г. - 100%

- 2012 г. - 100%

Цель 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи,

лекарственного обеспечения.

Показатель: удовлетворённость населения качеством и доступностью медицинской помощи по данным анкетирования.

Индикатор: удовлетворённость населения качеством и доступностью медицинской помощи по данным анкетирования по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 85% (индикатор 85%)

- 2011 г. - 85% (индикатор 85%)

- 2012 г. - 90% (индикатор 90%)

Тактическая задача N 2.1

Проведение комплекса мероприятий направленных на охрану и укрепления

здоровья женщин и детей.

Показатель: младенческая смертность.

Показатель младенческой смертности (смертность детей до 1 года жизни в расчете на 1000 родившихся в данном году) является интегральным показателем, зависящим от уровня социально-экономического благополучия региона и состояния медицинской помощи населению, доступности квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям. В Тверской области показатель младенческой смертности до 1998г., в течение 20 лет, оставался высоким, на уровне 19-20%о (России - 15-16%о). С 1999 года динамика данного показателя имеет стойкую тенденцию к улучшению. При этом темпы снижения младенческой смертности Тверской области выше, чем в среднем по России.

Показатель: уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся), рассчитывается один раз в квартал.

2008 г. - 4,9 промилле

2009 г. - 11,6 промилле

В 2009 году отмечена высокая смертность среди детей, погибших при чрезвычайных ситуациях.

Показатель младенческой смертности в Тверской области составил 9,9 промилле (по РФ - 9,8 промилле), в 2008 году - 7,8.

Индикатор уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся) по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 10 (индикатор - 9,0 промилле)

- 2011 г. - 9,0 (индикатор - 9,0 промилле)

- 2012 г. - 8,0 (индикатор - 8,0 промилле)

Показатель: материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. детей родившихся живыми).

Индикатор: материнская смертность по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 0 (индикатор - 6,5)

- 2011 г. - 0 (индикатор - 6,5)

- 2012 г. - 0 (индикатор - 6,5)

Показатель: доля детей, получивших профилактическое лечения от числа нуждающихся, в %.

Индикатор: доля детей, получивших профилактическое лечения от числа нуждающихся по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 65,0 (100%)

- 2011 г. - 70,0 (100%)

- 2012 г. - 80,0 (100%)

Мероприятия N 2.1.01

Проведение скрининга беременных.

Ключевые действия:

Проведение скрининга беременных (приобретение реактивов и одноразовых расходных материалов). Финансовые затраты предусмотрены для закупки реактивов для обследования беременных женщин на сывороточные маркеры: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человеческий, а также закупку прегнамона. Данный метод диагностики, утвержденный Приказом Минздрава России от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании перенатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", позволяет прогнозировать аномальное развитие плода в период беременности и принять своевременные меры по предупреждению рождения ребенка с заболеваниями, приводящими к инвалидности ребенка и даже его смерти.

Показатель: охват скринингом подлежащих контингентов (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 95 %

- 2011 г. - 96 %

- 2012 г. - 97 %

Участие в проведении неонатального скрининга. В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2007-2010 годах по подпрограмме "Здоровое поколение" в 2007 году Тверская область получила наборы реактивов на врожденную патологию детей и лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией. В связи с задержками поставок реактивов в течение 3 месяцев, запланированы средства для создания резерва в целях бесперебойного проведения скрининга.

Показатель: охват скринингом подлежащих контингентов (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 %

- 2011 г. - 100 %

- 2012 г. - 100 %

Мероприятие N 2.1.02.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей.

Ключевые действия:

Профилактика стоматологических заболеваний у детей. По отчетным данным в Тверской области увеличивается процент осложненного кариеса у детей, хронических форм периодонтита, являющихся очагами одонтогенной инфекции в организме. Нуждаемость в санации среди детского населения высокая. Используются для санации детей пломбировочные материалы, полученные в рамках областной целевой программы. Проводится санация детей дошкольного и школьного возраста.

Показатель: процент организованных санированных детей, от числа нуждающихся по данным плановых санаций (в %), рассчитывается 2 раза в год. Процент санированных рассчитывается от числа нуждающихся, выявленных в порядке профосмотров.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 65 %

- 2011 г. - 70 %

- 2012 г. - 80 %

Тактическая задача N 2.2

Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Показатель: Смертность населения от болезней системы кровообращения.

Смертность от болезней системы кровообращения в 2009 г. составила 953,3 на 100 тыс. населения, среднеобластной показатель - 1260,8 на 100 тысяч населения.

Для снижения заболеваемости необходимо более эффективно заниматься профилактической работой, диспансерным наблюдением больных с гипертонической болезнью. Повысить процент охвата диспансеризацией до 60-70 %. Более активно работать в направлении просвещения населения города.

Индикатор: смертность населения от болезней системы кровообращения по Тверской области.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 870,0 (индикатор 1260,8)

- 2011 г. - 850,0 (индикатор 1260,8)

- 2012 г. - 830,0 (индикатор 1260,8)

Показатель: смертность населения от новообразований.

Смертность от онкопатологии по г.Ржеву в 2009 г. составила 199,6 при среднеобластном показателе 227,1.

Заболеваемость на 100 тыс. населения составляет: 2008 г. - 355,6 (по Тверской области 398,4); 2009 г. - 327,3.

Индикатор: смертность населения от новообразований по Тверской области (на 100 тыс. населения).

Плановые показатели:

- 2010 г. - 200,0

- 2011 г. - 195,0

- 2012 г. - 190,0

Показатель: смертность населения от туберкулёза.

Эпидобстановка по туберкулезу напряжённая и остаётся острой проблемой. Заболеваемость на 100 тыс. населения 2008 год-69,2 (по области - 70,2); 2009 год - 63,8. Смертность на 100 тыс. населения в 2009 году - 27,1.

Индикатор: смертность от туберкулёза по Тверской области на 100 тыс. населения.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 27 (индикатор - 19,1)

- 2011 г. - 25 (индикатор - 19,0)

- 2012 г. - 23 (индикатор - 19,0)

Показатель: Количество отчётов о реализации целевой программы, размещённых в средствах массовой информации и сети Интернет.

Реализация информационной политики в области здравоохранения. Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации областной целевой программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, г.Ржева, продолжить работу с населением и общественными организациями по вопросам работы отрасли через средства массовой информации (телевидение, пресса, радио).

Плановые показатели:

- 2010 г. - 2

- 2011 г. - 2

- 2012 г. - 2

Мероприятие N 2.2.01

Раннее выявление онкологической патологии на этапах медицинской помощи.

Ключевые действия:

Внедрение стандарта обследования на онкопатологию на этапах медицинской помощи.

Онкологическая заболеваемость как по Тверской области так и по г. Ржеву остаётся достаточно высокой.

Заболеваемость на 100 тыс. населения составляет: 2008 г. - 355,6 (по Тверской области 398,4); 2009 г. - 327,3.

В Тверской области как и в городе Ржеве высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.

Показатель: онкологическая заболеваемость (на 100 тыс. населения).

Плановые показатели:

- 2010 г. - 202,8

- 2011 г. - 205,0

- 2012 г. - 210,0

Мероприятие N 2.2.02

Открытие первичного сосудистого отделения для лечения инсультов и его оснащение.

Ключевые действия:

Согласно данных статистики среди причин смерти населения города сердечно-сосудистая патология составляет 65-70 %. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний доминируют ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.

Заболеваемость инсультом за 2007-2009 гг. составляет (таблица 18) 3,96-3,01 на 1000 населения (по Российской Федерации стандартизованная по возрасту заболеваемость составляет 2,59 на 1000 населения).

Таблица 18. Эпидемиология сосудистой патологии по данным МУЗ "Ржевская ЦРБ" за 2007-2009 гг.

Эпидемиологический показатель	абс. значение, чел.			На 100000 чел.
	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2007 г.		2008 г.			2009 г.
Заболеваемость населения
1. Цереброваскулярные заболевания	5131	5562	5579	6849,8		7519,7			7577,2
2. Инсульт *	396	366	301	528,7		494,8			408,8
3. острый инфаркт миокарда	149	178	156	198,9		240,7			211,8
4. Ишемическая болезнь сердца **	3165	2842	1695	4225,2		3842,3			2302,1
Смертность населения
1. Цереброваскулярные заболевания	532	301	240	710,2		406,9			325,9
2. Инсульт *	221	98	154	295,0		132,5			209,1
3. острый инфаркт миокарда	38	46	42	50,7		62,2			57,0
4. Ишемическая болезнь сердца **	174	202	243	232,3		273,1			330,0
Госпитализировано в 2007-2009 гг.	абс. значение, чел.			Госпитальная летальность, % ***
	2007 г.	2008 г.	2009 г.	кол-во				%
				2007 г.	2008 г.		2009 г.	2007 г.		2008 г.	2009 г.
Всего церебральных инсультов, из них:	243	206	212	50	49		59	20,5		23,8	27,8
1. Транзиторная ишемическая атака	6	6	7	-	-		-	-		-	-
2. Ишемический инсульт	140	136	152	28	24		33	20		17,6	21,7
3. Геморрагический инсульт, в том числе:	53	30	41	19	23		24	35,8		76,7	58,5
а) субарахноидальное кровоизлияние	8	1	9	-	-		2	-		-	22,2
б) внутримозговые и др. внутричерепные кровоизлияния	20	29	33	16	23		22	80		79,3	68,7
4. Неуточненный инсульт	15	9	15	3	2		2	20		22,2	13,3
Всего острых форм ишемической болезни сердца, из них:	461	418	486	45	60		47	9,7		7,0	10,7
1. Острый инфаркт миокарда	147	174	164	41	46		42	27,8		26,4	25,6
2. Другие формы острой ишемической болезни сердца	3	4	6	3	2		5	100		50	83,3

Смертность от инсульта за 2007-2009гг. составляет 2,21-1,54 на 1000 человек (по Российской Федерации 1,17 на 1000 человек, стандартизированная по возрасту и полу - 0,93 на 1000 населения).

По анализу данных примерно 1/3 пациентов, перенесших инсульт умирают в течение ближайшего года, в течение 5 лет после инсульта более 40%.

Летальность при инсульте составляет 20,5% - 27,8% (35,8-58,5% при геморрагическом инсульте, 20-21,7% при ишемическом инсульте). Около 75% больных после перенесенного инсульта остаются ограниченно трудоспособными.

Таким образом, имеет место высокий уровень заболеваемости, смертности и летальности населения от инсульта. Это диктует необходимость внедрения диагностических и лечебных алгоритмов оказания медицинской помощи больным с инсультами, с целью снижения летальности и постинсультной инвалидизации.

Внедрение комплексной программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" позволит:

1. Повысить доступность и качество оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией;

2. Внедрить новые технологии лечения инсультов.

Это приведет к снижению смертности от сосудистой патологии, снижению летальности от инсультов, снижению инвалидизации, снижению заболеваемости инсультами, в том числе повторными.

В соответствии с планом мероприятий по снижению смертности населения от инсультов на территории города Ржева организуется первичное сосудистое отделение на 30 коек.

Главной целью этих мероприятий является обеспечение доступа всех больных с инсультом к этапной квалифицированной медицинской помощи: от специализированного первичного отделения для лечения инсультов (регионального отделения) в остром периоде до полноценной реабилитации, первичной и вторичной профилактики.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств на оснащение и открытие сосудистого центра.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 %

- 2011 г. - 100 %

- 2012 г. - 100 %

Мероприятие N 2.2.03

Капитальный ремонт педиатрического отделения.

Ключевые действия:

Капитальный ремонт педиатрического отделения запланирован на 2010 год. Необходимые средства 8000 тыс.рублей. Источники финансирования: областной бюджет 4000 тыс.рублей, муниципальный бюджет 4000 тыс.рублей. Здание детского отделения 1938 года постройки. Капитальный ремонт был 20 лет назад. Капитальный ремонт детского отделения улучшит качество оказания стационарной помощи детям, создаст комфортные условия пребывания больных детей и матерей по уходу, комфортные условия для работы персонала, что позволит сократить сроки лечения на 1-2 к/дня в связи с лучшей изоляцией больных, профилактикой внутрибольничных инфекций.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 %

- 2011 г. - 100 %

- 2012 г. - 100 %

Мероприятие N 2.2.04

Строительство детской поликлиники.

Ключевые действия:

Строительство детской поликлиники позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детскому населению г.Ржева, формированию оптимального уровня здоровья каждого ребенка. В результате чего ожидается:

1. Улучшение демографической ситуации - снижение младенческой смертности до 5 промилле.

2. Улучшение здоровья детского населения - снижение заболеваемости до 2000 промилле, в том числе детей в возрасте до 1 года до 2300 промилле.

3. Улучшение качества профилактики и диагностики заболеваний.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 %

- 2011 г. - 100 %

- 2012 г. - 100 %

Мероприятие N 2.2.05

Ремонт гинекологического отделения под женскую консультацию.

Ключевые действия:

Средства выделены из муниципального бюджета - 4800 тыс.рублей, освоены. Ремонт произведен в полном объеме, что создало комфортные условия для женщин. Сокращены расходы МУЗ "Ржевский родильный дом" для проведения обследования женщин.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 100 %

- 2011 г. - 100 %

- 2012 г. - 100 %

Мероприятие N 2.2.06

Расширение Центра "Здоровье".

Выделение дополнительных помещений для Центра "Здоровье",

проведение косметического ремонта и приобретение дополнительного

медицинского оборудования.

Ключевые действия:

Расширение Центра "Здоровье". Предусмотреть на реализацию данного предприятия в 2011 году денежные средства в размере 520 тыс. рублей.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств.

Плановые показатели:

- 2010 г. -

- 2011 г. - 100%

- 2012 г. -

Мероприятие N 2.2.07

Проведение ремонта прививочного кабинета детской поликлиники.

Ключевые действия:

Проведение ремонта прививочного кабинета детской поликлиники. Предусмотреть на реализацию данного мероприятия денежные средства в размере 100 тыс. рублей в 2011 году.

Показатель: выполнение плана освоения выделенных средств.

Плановые показатели:

- 2010 г. -

- 2011 г. - 100%

- 2012 г. -

Мероприятие N 2.2.08

Реализация информационной политики в области здравоохранения.

Ключевые действия:

Реализация информационной политики в области здравоохранения. Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации областной целевой программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области, продолжить работу с населением и общественными организациями по вопросам работы отрасли через средства массовой информации (телевидение, пресса, радио).

В г. Ржеве налажена система взаимодействия со СМИ (выступления на страницах местной газеты, по муниципальному телевидению, демонстрация кинофильмов на тему здорового образа жизни).

Показатель: количество информационных выходов. В 2009 году - 32 информационных выходов.

Плановые показатели:

- 2010 г. - 35

- 2011 г. - 40

- 2012 г. - 45

9. Перечень ключевых действий по выполнению мероприятий программы развития здравоохранения г.Ржева Тверской области на 2010 - 2012 годы

N п/п	Ключевые действия по выполнению мероприятий программы развития	Запланированный срок выполнения действия
1	2	3
1.	Реструктуризация системы здравоохранения г.Ржева	в течение 2011-2012 гг.
2.	Увеличение мощности дневного стационара в соответствии с потребностью	2011 - 2012 гг.
3.	Открытие кабинета ВОП в п. РТС г.Ржева	2011 г.
4.	Стабилизация кадровой ситуации в муниципальном здравоохранении: обеспечить закрепление квалифицированных кадров в лечебных учреждениях города, в этих целях привлекать врачей, в том числе, из других регионов РФ с предоставлением муниципального жилья (не менее 2 квартир в год)	в течение 2010-2012 годов
5.	Приобретение медицинского оборудования	в течение 2010-2012 годов
6.	Улучшение медицинского обслуживания населения в соответствии с программой государственных гарантий	в течение 2010-2012 годов
7.	Обеспечение противопожарной безопасности	2010-2012 гг.
8.	Более эффективное использование имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения города	2010-2012 годов
1	2	3
9.	Преимущественное развитие амбулаторно-поликлинической помощи и стационарозамещающих технологий	в течение 2010-2012 годов
10.	Развитие системы добровольного медицинского страхования	в течение 2010-2012 годов
11.	Внедрение методов экономического стимулирования для эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения города	в течение 2010-2012 годов
12.	Усиление роли профилактических мероприятий	в течение 2010-2012 годов
13.	Реализация информационной политики в области здравоохранения г.Ржева	в течение 2010-2012 годов
14.	Поддержка в соответствии структуры расходов здравоохранения МО "г.Ржев" структуре тарифа утверждённого ГТС	в течение 2010-2012 годов