Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку предоставления молодым семьям
социальных выплат на приобретение жилья или строительство
индивидуального жилого дома в рамках реализации
долгосрочной целевой программы Тверской области
"Создание условий для формирования, развития и укрепления
правовых, экономических и организационных условий
гражданского становления, эффективной социализации
и самореализации молодых граждан"

                                       __________________________________

                                          (орган местного самоуправления)

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

18 ноября 2009 г.

        Прошу включить в состав участников долгосрочной целевой программы

Тверской  области  "Создание  условий  для   формирования,   развития   и

укрепления правовых, экономических и организационных условий гражданского

становления,  эффективной  социализации и самореализации молодых граждан"

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________________ N _____________________________, выданный

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________________ N _____________________________, выданный

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                             (ненужное вычеркнуть)

серия ______________________ N ____________________________, выданное(ый)

______________________________________________ "_" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                             (ненужное вычеркнуть)

серия _______________________ N ___________________________, выданное(ый)

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

       С условиями получения социальной выплаты на приобретение жилья или

строительство  индивидуального  жилого дома в рамках долгосрочной целевой

программы Тверской области "Создание условий для формирования, развития и

укрепления правовых, экономических и организационных условий гражданского

становления,  эффективной  социализации и самореализации молодых граждан"

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

3) _______________________________________________ ___________ _________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

4) _______________________________________________ ___________ _________.

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

       К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

       Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы  приняты

"__"____________ 20__ г.

______________________________     ____________      ____________________

(должность лица, принявшего       (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

        заявление)