Раздел II. Стратегические цели и тактические задачи Программы

Раздел II
Стратегические цели и тактические задачи Программы

Стратегическая цель 1. Сохранение и укрепление здоровья населения Тверской области, поддержание его долголетней активной жизни на основе предупреждения, раннего выявления и профилактики заболеваний, а также создания условий для повышения мотивации к формированию здорового образа жизни

На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Тверской области характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по РФ и ЦФО. При этом продолжается старение населения, около 30 % населения - люди пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.

Тактическая задача 1.1. Предупреждение и профилактика болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний

В последние 15 лет заболеваемость населения Тверской области постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны - с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

Предупреждение болезней, укрепление здоровья, создание условий для роста численности населения Тверской области, а так же увеличение продолжительности жизни населения Тверской области являются приоритетными направлениями государственной и региональной политики в сфере здоровья и демографии.

Тактическая задача 1.2. Создание условий для повышения мотивации населения Тверской области к ведению здорового образа жизни

Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни - комплекс мероприятий, способствующий мотивации людей к установлению контроля за состоянием и улучшением собственного здоровья. Понятие "здоровье" определено как ресурс для ежедневной жизни, позитивный сплав социальных и личных факторов и физическое здоровье.

Около 40 % всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст: 25 лет - 64 года. В этом возрасте более 80 % всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. Существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5 %, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5 %. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5 %) стоит злоупотребление алкоголем.

Тактическая задача 1.3. Организация заготовки, переработки, хранения и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов

Решение поставленной задачи приведет к повышению качества, оперативности и безопасности трансфузионной медицинской помощи, снижению смертности и инвалидности населения от несчастных случаев и заболеваний, сопровождаемых кровопотерями, повышению готовности медицинских подразделений к действиям в экстремальных ситуациях на основе переоснащения и укрепления материально-технической базы службы крови Тверской области.

Тактическая задача 1.4. Реализация информационной политики в сфере здравоохранения

Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население Тверской области по актуальным вопросам здравоохранения, освещать вопросы реализации данной Программы на сайте Министерства здравоохранения Тверской области, продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли здравоохранения.

Стратегическая цель 2. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, эпидемиологического благополучия населения Тверской области

Организационно-правовые формы и структура сети здравоохранения Тверской области пока не обеспечивают необходимые доступность и качество медицинской помощи, особенно для населения малых городов и сельской местности, снижают эффективность управления ресурсами и сдерживают структурные изменения в отрасли. Слабо развит рыночный сектор здравоохранения. Требует модернизации система лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Развитие здравоохранения должно быть ориентировано на реализацию прав и потребностей человека в качественной и доступной медицинской помощи.

Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов врачей общей практики, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению. Выполняется в рамках аналогичной стратегической цели ведомственной целевой программы "Здоровье" Министерства здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы.

Тактическая задача 2.1. Развитие ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области

Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения Тверской области требует значительных капитальных вложений в строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения Тверской области, закупку современного медицинского оборудования. Практическая реализация задачи позволит улучшить качество диагностики и совершенствовать высокотехнологичные виды помощи, обновить парк изношенного и морально устаревшего оборудования, улучшить выявляемость и лечение заболеваний, в том числе у детей, улучшить качество профилактики инфекционных заболеваний.

Тактическая задача 2.2. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам и детям

Приоритетное развитие службы материнства и детства предусматривает реализацию права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья; предоставление матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовом, в родах и послеродовом периодах.

Тактическая задача 2.3. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при болезнях системы кровообращения

Тверская область характеризуется высоким коэффициентом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), который на 30 % превышает средний аналогичный показатель по ЦФО и на 60 % - средний по РФ. В структуре причин общей смертности населения на долю ССЗ приходится 63,7 %. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8 %. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6-8 %, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний.

Тактическая задача 2.4. Совершенствование организации оказания специализированной онкологической помощи населению Тверской области

В 2010 году отмечается рост заболеваемости населения Тверской области злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100 000 человек населения, что на 18,5 % выше среднероссийского уровня. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Показатель одногодичной летальности составил 34,2 %. В 2010 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,2 на 100 000 человек населения (в 2009 году - 238,4 на 100 000 человек населения).

Тактическая задача 2.5. Совершенствование организации оказания специализированной противотуберкулезной помощи населению Тверской области

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100 000 человек населения, что на 9,9 % ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100 000 человек населения). В 2010 году показатель смертности от туберкулеза составил 17,6 на 100 000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении.

Тактическая задача 2.6. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при психических заболеваниях и расстройстве поведения

Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82 %, распространенность - на 39,2 %. Сохраняется высокий уровень инвалидизации, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46 %, потребность в социальной и реабилитационной помощи у данного контингента больных высока.

Тактическая задача 2.7. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при инфекционных заболеваниях

В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области. Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

Тактическая задача 2.8. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях, передающихся преимущественно половым путем

За период с 2008 по 2010 год в Тверской области заболеваемость сифилисом снизилась на 41 % , гонореей - на 39 %, хламидиозом - на 34 %. В 53 % случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 29 % от всех больных сифилисом в 2010 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационаре. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25 % пациентов. В 15,7 % сифилис выявлен при медицинских осмотрах (поступление на работу, периодические медицинские осмотры, доноры, оформление вида на жительство и другие). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте до 14 лет за 3 года снизилась на 86 % (с 7,3 до 1,0 на 100 000 детского населения). Снижение заболеваемости врожденным сифилисом произошло на 38% (с 1,6 на 100 000 детского населения в 2008 году до 1,0).

Тактическая задача 2.9. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи населению Тверской области при заболеваниях эндокринной системы

По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26 310 больных сахарным диабетом, в том числе 3 012 пациентов с инсулинонезависимым диабетом, 4 274 больных с инсулинозависимым диабетом. Следует отметить, что в 2010 году на 12 % увеличилось число пациентов с нарушением толерантности к углеводам, что свидетельствует об улучшении обследования групп населения с факторами риска развития сахарного диабета и является наиболее перспективным для осуществления первичной и вторичной профилактики. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию закона Тверской области от 31.03.2008 N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области". В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью, без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории: больных работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; больных с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; больных сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; больных сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.

Тактическая задача 2.10. Оказание медицинской помощи переселенцам

Сложная демографическая ситуация, сложившаяся в Тверской области, становится сдерживающим фактором экономического и социального развития региона. Для решения этих проблем Тверская область вошла в число двенадцати пилотных регионов России, где реализуется Государственная программа по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Мероприятия данной задачи предусматривают финансирование оказания медицинской помощи переселенцам и членам их семей до получения полиса обязательного медицинского страхования.

Тактическая задача 2.11. Совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тверской области

В государственных учреждениях здравоохранения Тверской области концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Для сохранение жизни тяжелым больным с полиорганной недостаточностью, а так же улучшения социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании необходимо применение методов лечения с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов.

Тактическая задача 2.12. Совершенствование организации лекарственного обеспечения населения Тверской области

Одной из основных задач в организации лекарственного обеспечения является наиболее полное удовлетворение потребности в лекарственных средствах и повышение качества оказания лекарственной помощи.

Тактическая задача 2.13. Совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

В Тверской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, причем часть этих мероприятий была реализована в 2009-2010 годах на региональном участке федеральной трассы М-10 "Россия".

В 2011-2013 годах планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной трассы М-9 "Балтия".

В учреждениях здравоохранения Тверской области, участвующих в мероприятиях по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, запланировано оснащение необходимым медицинским оборудованием, проведение подготовки помещений для установки закупаемого оборудования. Запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь".

Министерством здравоохранения утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9.

Тактическая задача 2.14. Развитие инфраструктуры системы здравоохранения Тверской области

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие Тверской области в приоритетном национальном проекте "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тверской области, обособленных структурных подразделений центральных районных больниц.