Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Твери
от 18 июля 2011 г. N 1240

Приложение 4
к постановлению Администрации
города Твери
от 31 декабря 2010 г. N 2847

Заявка (примерная форма)
на участие в открытом конкурсе на право выполнения
пассажирских перевозок транспортом общего пользования
на городском маршруте регулярного сообщения
_______________________________
по лоту N _________ (при наличии)

     Кому: Организатору конкурса на право заключения договора на право

осуществления пассажирских перевозок транспортом общего пользования по

маршруту (маршрутам) регулярного сообщения.  Адрес:  170100, г. Тверь,

ул. В. Новгорода, д. 10, каб. 8.

     1. Сведения о соискателе:

Для юридических лиц

     фирменное наименование __________________________________________

     сведения об организационно-правовой форме _______________________

     место нахождения ________________________________________________

     сведения о руководителе: ________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество; должность;

                            документ, на основании которого действует)

     почтовый адрес __________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей

     фамилия, имя, отчество __________________________________________

     паспортные данные _______________________________________________

     сведения о месте жительства _____________________________________

     номер контактного телефона, факса _______________________________

     адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

     Лицензия N _____ от "____"___________" 20____ г. на осуществление

деятельности   по  перевозкам  пассажиров  автомобильным  транспортом,

оборудованным  для  перевозок  более  восьми  человек  (за исключением

случая,  если  указанная деятельность  осуществляется  для обеспечения

собственных    нужд    юридического    лица     или    индивидуального

предпринимателя), срок действия лицензии с "___"____________ 20____ г.

по "____"___________ 20___ г.

     2. Изучив   конкурсную   документацию    на   право    выполнения

пассажирских  перевозок  транспортом общего пользования  на  городском

маршруте регулярного сообщения,  а также применимые к данному конкурсу

законодательство  и  нормативные правовые акты  мы сообщаем о согласии

участвовать  в конкурсе  на условиях,  установленных  в указанных выше

документах, и направляем настоящую заявку.

     3. Мы согласны оказать услуги,  являющиеся предметом конкурса,  в

соответствии  с  требованиями  конкурсной  документации  на  условиях,

которые мы представили в конкурсном предложении.

     4. В случае,  если  мы будем признаны  победителями конкурса,  мы

берем  на  себя  обязательства  подписать  договор  в  соответствии  с

требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения.

     5. В случае,  если  наше предложение будет признано лучшим  после

предложения  победителя конкурса,  а победитель конкурса будет признан

уклонившимся  от заключения договора,  мы  обязуемся  подписать данный

договор  в  соответствии  с  требованиями  конкурсной  документации  и

условиями нашего предложения.

                       Конкурсное предложение

     Сведения,  являющиеся  критериями  оценки  заявок  на  участие  в

конкурсе*:

(* - заполняются  в  соответствии  с представленными  в составе заявки

подтверждающими документами)

     1. Сведения  о возрасте  каждого транспортного средства,  которое

заявлено соискателем:

______________________________________________________________________

     2. Сведения   об  экологическом  классе  транспортного  средства,

которое заявлено соискателем:

______________________________________________________________________

     3. Сведения   о   доступности   транспортного  средства,  которое

заявлено   соискателем   для   перевозки   граждан,    относящихся   к

маломобильным группам населения:

______________________________________________________________________

     4. Сведения  об   организации   мониторинга   и   диспетчеризации

пассажирских  перевозок  с  использованием  спутниковой  навигационной

системы ГЛОНАСС/GPS:

______________________________________________________________________

     5. Сведения  об  отсутствии  (наличии)   нарушений   лицензионных

требований    повлекших    за   собой    привлечение   перевозчика   к

административной ответственности

______________________________________________________________________

     6. Сведения о наличии (отсутствии) резервных транспортных средств

______________________________________________________________________

Приложения:

     1. _____________________________

     2. _____________________________

_______________________  _____________________  ______________________

     (Должность               (Подпись           (ФИО уполномоченного

   уполномоченного          уполномоченного          представителя

    представителя            представителя            соискателя)

     соискателя)              соискателя)