Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Тверской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тверской области от 16 апреля 2013 г. N 128-пп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступаюшей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку подачи заявления, выдачи
и переоформления разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории Тверской области

Лицевая сторона

Бланк заявителя В Министерство транспорта

(при наличии) Тверской области

Заявление
о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории Тверской области

С изменениями и дополнениями от:

1 августа 2012 г., 16 апреля 2013 г.

Сведения о заявителе
1	Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
2	Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)
3	Фирменное наименование юридического лица (если имеется)
4	Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
5	Адрес места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
6	ОГРН
7	ОГРИП
8	Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе
9	Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ (об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП) с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
10	Телефон
11	Адрес электронной почты (если имеется)

в лице _____________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность руководителя) действующего на основании ___________________________________________________________, просит выдать разрешение (я) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Тверской области.

Соответствие транспортных средств, предполагаемых использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, а также достоверность представленных требований подтверждаю. Обязуюсь в случае изменения государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси, изменения наименования юридического лица, места его нахождения, изменения фамилии, имени и отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность (в случае если перевозчиком является индивидуальный предприниматель), реорганизации юридического лица, не позднее чем через 5 дней подать заявление о переоформлении Разрешения с представлением соответствующих документов, подтверждающих указанные изменения.

Руководитель юридического лица

(Индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(Ф.И.О.)

г.

М.П.

Оборотная сторона

Служебные отметки

Заявление возвращено без рассмотрения по существу по причине:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"___" ___________20___ _________________________________________________