Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача архивных справок
и копий документов, находящихся на хранении
в архивном отделе управления организационно-
контрольной работы администрации города Твери"

                                          В администрацию города Твери

                                 от __________________________________

                                                   полное наименование

                                     (для физ. лиц - Ф.И.О.) заявителя

                                  ____________________________________

                                      местонахождение, почтовый адрес,

                                  ____________________________________

                                                          ИНН, телефон

Заявление

     Прошу выдать заверенную копию ___________________________________

                          (Постановление, Распоряжение, письмо и т.д.)

от ___________________ N __________________ в _____________ экземпляре

         (дата)

_____________________________________________________________________*

Цель _________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     *- если запрашивается  заверенная копия  документа  на  земельный

участок,  то  в заявлении  указывается  адрес расположения  земельного

участка

Приложения:

     ____________     ____________________                 дата

       подпись        расшифровка подписи