Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, либо наименование

должности,инициалы и фамилия руководителя органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

_________________________________________________________________________

                              Домашний адрес

_________________________________________________________________________

                                  Телефон

                                  Заявление

Руководствуясь законом Тверской области "О регулировании отдельных

вопросов муниципальной службы в Тверской области", Положением о

муниципальной службе в городе Твери, прошу назначить мне пенсию за

выслугу лет, исходя из среднемесячного денежного содержания_________ руб.

(на день увольнения или достижения пенсионного возраста), не превышающего

___________ руб.(2,8 должностного оклада) в соответствии с Федеральным

законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении

в Российской Федерации"Трудовую пенсию получаю в _______________________

_________________________________________________________________________

         (наименование органа пенсионного обеспечения)

 При поступлении на государственную или муниципальную службу обязуюсь в

семидневный срок сообщить об этом в орган, выплачивающий мне пенсию за

выслугу лет.Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ___________________

(указываются наименование и реквизиты кредитного учреждения по выбору

заявителя и номер лицевого счета заявителя, на который будут направляться

начисленные суммы пенсии за выслугу лет).

"_____"_______________200___г. _____________________

                                (подпись заявителя)