Приложение 1. Заявка на отбор многоквартирного (жилого) дома в целях разработки городской целевой программы

Приложение 1

к Порядку отбора многоквартирных (жилых) домов

в целях разработки городских целевых программ

"Капитальный ремонт кровель

многоквартирных (жилых) домов на 2012-2016 годы",

"Замена лифтов в многоквартирных (жилых) домах,

отработавших назначенный срок службы, на 2012-2016 годы"

                       Департамент жилищно-коммунального хозяйства

                       Администрации города Твери

                       170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1

                       ________________________________________________

                                          (от кого)

                       ________________________________________________

                       Адрес: _________________________________________

                       Контактный тел.: _______________________________

Заявка
на отбор многоквартирного (жилого) дома в целях разработки
городской целевой программы
"________________________________________________________________"

     Прошу рассмотреть  заявку  на отбор многоквартирного (жилого) дома

по адресу: ___________________________________________________, в целях

разработки городской целевой программы "_______________________________

_____________________________________________________________________".

     Дата ввода дома в эксплуатацию __________________________________.

     Виды  работ   по   капитальному   ремонту   общего   имущества   в

многоквартирном (жилом) доме: ________________________________________.

                          (замена лифтов или капитальный ремонт кровли)

     Общая стоимость работ по капитальному ремонту ____________________

_____________________________________________________ руб. _______ коп.

                  (прописью)

     Общая площадь жилых и нежилых помещений  в многоквартирном (жилом)

доме _________________________ кв. м.,

     в том числе:

     в собственности граждан __________________________________ кв. м.,

     в   собственности   муниципального   образования  -   город  Тверь

_____________________________________ кв. м.,

     в собственности юридических лиц ___________________________ кв. м.

     Общим собранием собственников помещений  в многоквартирном (жилом)

доме __________________________________________________ принято решение

о долевом финансировании капитального ремонта многоквартирного (жилого)

дома за счет средств ________________________________________ в размере

__________ процентов от общей стоимости проведения капитального ремонта

дома.

Руководитель            ____________________ /________________________/

(уполномоченное лицо)        (подпись)             (Фамилия И.О.)

М.П.

И.о. заместителя Главы администрации города Твери, начальник департамента ЖКХ

А.С. Шумский