Приложение N 6. Аттестационный лист муниципального служащего города Вышний Волочек, подлежащего внеочередной аттестации и о возможности присвоения ему квалификационного разряда муниципальной службы

Приложение N 6

к Положению о проведении аттестации

муниципальных служащих города Вышний Волочек

Аттестационный лист
муниципального служащего города Вышний Волочек, подлежащего
внеочередной аттестации и о возможности присвоения
ему классного чина муниципальной службы

1. Фамилия, имя, отчество  ______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания _________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

_________________________________________________________________________

        квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

 стажировке _____________________________________________________________

              (документы о профессиональной переподготовке, повышении

_________________________________________________________________________

                 квалификации или стажировке)

 5.  Замещаемая  должность  муниципальной  службы  на   день   проведения

внеочередной аттестации  и дата назначения на эту должность _____________

_________________________________________________________________________

 6. Общий трудовой стаж _________________________________________________

 7. Стаж муниципальной службы  __________________________________________

 8. Классный чин муниципальной службы  _______________________

                                                       (наименование

_________________________________________________________________________

               классного чина и дата его присвоения)

 9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы  на  них ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,  навыков   и   умений   (профессионального   уровня)

муниципального служащего по результатам  внеочередной аттестации ________

_________________________________________________________________________

 (профессиональный  уровень  муниципального служащего  квалификационным

_________________________________________________________________________

  требованиям соответствует; профессиональный уровень муниципального

_________________________________________________________________________

        служащего квалификационным требованиям не соответствует)

13.  Решение аттестационной комиссии ____________________________________

_________________________________________________________________________

о присвоении (очередного) классного чина муниципальной службы;

_________________________________________________________________________

       об отказе в присвоении (очередного) классного чина

_________________________________________________________________________

                     мунициципальной службы

 14. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

 На  заседании присутствовало _________  членов  аттестационной  комиссии

 Количество голосов "за" ______, "против" _______, "воздержалось" _______

15. Примечания и особые мнения членов комиссии __________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной

комиссии                             ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии              ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии                             ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии                             ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     ____________    ____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата проведения внеочередной аттестации

 ______________________________________

С аттестационным листом ознакомился   ___________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)