Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства Тверской области
от 30 мая 2012 г. N 283-пп

"Приложение 5
к Порядку оказания содействия повышению энергоэффективности
производства субъектов малого и среднего предпринимательства
Тверской области путем предоставления субсидий
из областного бюджета Тверской области

Анкета получателя поддержки

I. Общая информация о субъекте малого или среднего
предпринимательства - получателя поддержки

_________________________________________________ _________________________________

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)

_________________________________________________ ________________________________

(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)

_________________________________________________ ________________________________

(система налогообложения получателя поддержки) <1> (сумма оказания поддержки, тыс. руб.) <2>

_________________________________________________ ________________________________

(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД) <3>

-----------------------

Примечания

<1> Указывается в отношении вида экономической деятельности, имеющего наибольший удельный вес в общем объеме оборота или объеме прибыли.

<2> Заполняется нарастающим итогом с момента оказания поддержки до даты представления отчета за последний год наблюдения.

<3> Проставляется код по ОКВЭД того вида экономической деятельности, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме оборота или объеме прибыли.

II. Вид оказываемой поддержки:

N

Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)

1

Министерство экономического развития Российской Федерации

гранты на создание малой инновационной компании

субсидия действующим инновационным компаниям

субсидия начинающему субъекту молодежного предпринимательства (грант начинающему малому предприятию)

микрофинансовый займ

поручительство гарантийного фонда

лизинг оборудования

поддержка экспортно-ориентированных субъектов малого или среднего предпринимательства

субсидия на повышение энергоэффективности

размещение в бизнес-инкубаторе или технопарке*, кв.м

2

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. руб.)

3

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным:

субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным:

субсидии сельскохозяйственным потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным:

субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет (приобретение сельскохозяйственной техники и т.п.)

на срок до 5 лет (туризм)

на срок до 5 лет (на приобретение машин, и других устройств)

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

4

Министерство образования и науки Российской Федерации

Программа "СТАРТ"

Программа "УМНИК"

Программа "Энергосбережение"

Программа "ФАРМА"

Программа "СОФТ"

Программа "ЭКСПОРТ"

Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленные на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации

Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах

Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторские работ малыми инновационными компаниями в рамках международных программ Евросоюза

5

Государственная корпорация "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" (через ОАО "Российский Банк поддержки малого и среднего предпринимательства" ("МСП Банк"))

Цели оказания поддержки / виды поддержки

Кредит банка

Микрозайм

Имущество в лизинг

Факторинговые услуги

Иное

Модернизация производства и обновление основных средств

Реализация инновационных проектов

Реализация энергоэффективных проектов

Иное

----------------------------

Примечания

Пункт 1 заполняется при условии получения поддержки через Министерство экономического развития Тверской области.

Пункты 2-5 заполняются в случае оказания поддержки соответствующими исполнительными органами государственной власти Тверской области.

* Указывается площадь помещений, предоставленных в аренду.

III. Основные финансово-экономические показатели
субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Единица измерения	на 1 января _______ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января ________ года (год оказания поддержки)	на 1 января года (первый год после оказания поддержки)	на 1 января года (второй год после оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС <1>	тыс. руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) <2>	тыс. руб.
3	География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) <3>	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) <4>	ед.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) <5>	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников <6>	тыс. руб.
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) <7>	тыс. руб.
8	Инвестиции в основной капитал, всего <8>	тыс. руб.
9	Привлеченные заемные (кредитные) средства <9>	тыс. руб.
9.1	из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.

---------------------------

Примечания

<1> Указывается:

- для применяющих общий режим налогообложения - выручка, соответствующая показателю "Выручка" (за минусом налога на добавленную стоимость акцизов) формы "Отчет о прибылях и убытках" бухгалтерской отчетности;

- для применяющих упрощенную систему налогообложения (УСН), данный показатель берется из графы 4 раздела I "Доходы и расходы" Книги учета доходов и расходов организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения;

- для предприятий, находящихся на системе налогообложения в виде единого налога на вмененный доход (ЕНВД), данный показатель берется из налоговой отчетности: раздел 2, код строки 110;

- для сельскохозяйственных товаропроизводителей, находящихся на упрощенной системе налогообложения (ЕСХН), данный показатель берется из налоговой отчетности: раздел 2, код строки 010.

В случае применения нескольких режимов налогообложения указывается суммарное значение выручки, рассчитанной в рамках каждого режима.

<2> Отражается объем отгруженных или отпущенных в порядке продажи, а также прямого обмена (по договору мены), товарного кредита, всех товаров собственного производства, выполненных работ и оказанных услуг собственными силами в фактических отпускных (продажных) ценах (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей), включая суммы возмещения из бюджетов всех уровней на покрытие льгот, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Объем отгруженных товаров представляет собой стоимость всех товаров, произведенных данным юридическим лицом, выполненных работ и оказанных услуг и фактически отгруженных (переданных) в отчетном периоде на сторону (другим юридическим и физическим лицам, а также предоставленных своим работникам в счет оплаты труда), включая товары, сданные по акту заказчику на месте, независимо от того, поступили деньги на счет продавца или нет.

<3> Указывается показатель от 1 до 83 в зависимости от числа субъектов Российской Федерации, в которые осуществляется отгрузка продукции на основании прямых договоров. При заполнении данной строки в расчете не указываются субъекты, в которые осуществляется поставка продукции контрагентами субъекта малого и среднего предпринимательства.

<4> Указывается количество видов продукции, определяемых в соответствии с Общероссийским классификатором продукции ОК 005-93.

<5> Указывается среднесписочная численность работников, рассчитанная на основании списочной численности и включающую работников, работавших по трудовому договору и выполнявших постоянную, временную или сезонную работу один день и более.

Среднесписочная численность работников за месяц исчисляется путем суммирования списочной численности работников за каждый календарный день месяца, т.е. с 1 по 30 или 31 число (для февраля - по 28 или 29 число), включая праздничные (нерабочие) и выходные дни, и деление полученной суммы на число календарных дней месяца.

Среднесписочная численность работников за год определяется путем суммирования среднесписочной численности работников за все месяцы отчетного года и деления полученной суммы на 12.

<6> Указывается среднемесячная начисленная заработная плата работников, рассчитанная на основании сведений, полученных от предприятий, делением фонда начисленной заработной платы работников на среднесписочную численность работников, и на 12 месяцев.

В фонд заработной платы включаются начисленные работникам суммы оплаты труда в денежной и неденежной формах за отработанное и неотработанное время, компенсационные выплаты, связанные с режимом работы и условия труда, доплаты и надбавки, премии, единовременные поощрительные выплаты, а также оплата питания и проживания, имеющая систематический характер.

<7> Отражается совокупный размер налогов (налог на прибыль, налог на доходы физических лиц, налог на имущество, транспортный налог, ЕСНХ, ЕНВД, налог в рамках упрощенной системы налогообложения, земельный налог), страховых взносов, уплаченных в бюджет Российской Федерации, бюджет субъекта Российской Федерации, местный бюджет.

<8> Отражаются инвестиции в основной капитал в фактических ценах. Объектами инвестиций является приобретение и строительство, расширение, реконструкция, техническое перевооружение зданий и сооружений, приобретение машин, транспортных средств, вычислительной техники, медицинского оборудования, прочего оборудования, измерительных и регулирующих приборов, инструмента, производственного и хозяйственного инвентаря и принадлежностей, внутрихозяйственные дороги и прочие соответствующие объекты, капитальные вложения в улучшение земель и арендованные объекты основных средств.

<9> Отражается общая сумма средств, привлеченных на основе кредитных соглашений с банками, договоров займа с микрофинансовыми организациями или иными юридическими лицами и физическими лицами, включая собственные средства учредителей, лизинг оборудования. В данной строке не отражаются средства, внесенные в уставный фонд, а также средства, привлеченные на рынке ценных бумаг. При этом в строке "из них привлечено в рамках государственных программ поддержки МСП" отражаются кредиты (займы), привлеченные в рамках программы ОАО "МСП-Банк", при предоставлении поручительства регионального фонда гарантий (поручительств), региональных и муниципальных фондов микрофинансирования, субсидии, предоставленные в рамках развития программ лизинга оборудования.

IV. Дополнительные финансово-экономические показатели
субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Единица измерения	на 1 января _____ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января _________ года (год оказания поддержки)	на 1 января года (первый год после оказания поддержки)	на 1 января года (второй год после оказания поддержки)
1. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства занимающимися экспортом <1>
1.1	Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации	тыс. руб.
1.2	Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции	%
1.3	Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)	ед.
2. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями <2>
2.1	Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
2.2	Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции	%
2.3	Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:	ед.
	в том числе:
2.3.1	на изобретение	ед.
2.3.2	на полезные модели	ед.
2.3.3	на промышленные образцы	ед.
3. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности <3>
3.1	Оценка экономии энергетических ресурсов	тыс. руб.

-------------------------------

Примечания

<1> Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе поддержки экспорта

В строке "Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации" отражается объем всех экспортируемых товаров, отгруженных или отпущенных в порядке продажи, а также прямого обмена (по договору мены), товарного кредита, в том числе собственного производства, выполненных работ и оказанных услуг собственными силами за пределы Российской Федерации в фактических отпускных (продажных) ценах (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей), включая суммы возмещения из бюджетов всех уровней на покрытие льгот, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Объем экспортируемых товаров представляет собой стоимость всех экспортируемых товаров, в том числе произведенных данным юридическим лицом, выполненных работ и оказанных услуг и фактически отгруженных (переданных) в отчетном периоде на сторону (другим юридическим и физическим лицам, а также предоставленных своим работникам в счет оплаты труда), включая товары, сданные по акту заказчику на месте, независимо от того, поступили деньги на счет продавца или нет.

В строке "Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции" отражается процент экспортируемых товаров в отгруженных или отпущенных в порядке продажи, а также прямого обмена (по договору мены), товарного кредита, в том числе собственного производства, выполненных работ и оказанных услуг собственными силами за пределы Российской Федерации в общем объеме отгруженной продукции.

В строке "Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) указывается количество стран, в которые осуществляется отгрузка продукции на основании прямых договоров. При заполнении данной строки в расчете не указываются страны, в которые осуществляется поставка продукции контрагентами субъекта малого и среднего предпринимательства.

<2> Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе поддержки инноваций

По строке "Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)" указывается объем отгруженных или отпущенных в порядке продажи, а также прямого обмена (по договору мены) инновационных товаров собственного производства, выполненных инновационных работ и оказанных услуг собственными силами в фактических отпускных ценах (без налога на добавленную стоимость, акцизов и аналогичных обязательных платежей).

В строке "Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции" указывается процент экспертной инновационной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции.

В строках "Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства" указывается число патентов на объекты интеллектуальной собственности всего, а также по видам: на изобретения, полезные модели и промышленные образцы.

Патент - охранный документ, выдаваемый на учтенные в разделе объекты интеллектуальной собственности и удостоверяющий приоритет, авторство и исключительное право на использование указанных объектов в течение срока действия охранного документа.

<3> Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе поддержки энергоэффективности

В строке "Оценка экономии энергетических ресурсов" указывается годовая экономия толивно-энергетических ресурсов в стоимостном выражении в соответствии с данными энергетического паспорта.

При возникновении затруднений в порядке применения терминов и определений необходимо руководствоваться:

- Федеральным законом от 21.07.2011 N 254-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О науке и государственной научно-технической политике";

- приказами Росстата:

- от 29.04.2010 N 176 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения за энергосбережением";

- от 28.06.2011 N 296 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения за наличием и движением основных бондов (средств) и других нефинансовых активов";

- от 31.05.2010 N 206 "Об утверждении указаний по заполнению форм федерального статистического наблюдения N МП-сп "Сведения об основных показателях деятельности малого предприятия за 2010 год" и N 1-предприниматель "Сведения о деятельности индивидуального предпринимателя за 2010 год".

Руководитель организации ____________ ___________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

м.п.".