Приложение 12. Форма листа учета и описания уникального документа

Приложение 12
к стандарту государственной услуги
"Экспертиза ценности документов"

Форма листа учета и описания уникального документа

                 ЛИСТ УЧЕТА И ОПИСАНИЯ УНИКАЛЬНОГО ДОКУМЕНТА

Регистрационный номер ___________________________________________________________

Дата включения документа в Государственный реестр _______________________________

    1. Описание документа*

Название (заголовок) документа __________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Самоназвание документа __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Вид документа ___________________________________________________________________

Автор документа _________________________________________________________________

Дата (время создания) документа _________________________________________________

Век _____________________________________________________________________________

Ориентировочная дата ____________________________________________________________

Язык документа __________________________________________________________________

Аннотация________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Историческая справка_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Наличие драгоценных металлов и камней ___________________________________________

Палеографические особенности ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Печати __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Художественные особенности оформления документа _________________________________

_________________________________________________________________________________

Собственность ___________________________________________________________________

     2. Физическое состояние документа

Материальный носитель ___________________________________________________________

Размеры _________________________________________________________________________

Объем ___________________________________________________________________________

Физическое состояние ____________________________________________________________

Сведения о реставрации __________________________________________________________

     3. Место хранения документа

Место хранения документа ________________________________________________________

Адрес места хранения документа __________________________________________________

Архивный шифр: фонд N ____, опись N ____, единица хранения N ____,  единица учета

N ___, лист (листы) ___

     4. Служебная информация

Кем представлен документ: _______________________________________________________

Протокол Экспертно-проверочной  комиссии  уполномоченного  органа  исполнительной

власти субъекта Российской Федерации в области архивного дела от ___________ года

N _____________

Протокол Центральной экспертно-проверочной  комиссии  специально  уполномоченного

федерального органа исполнительной власти в сфер архивного дела от _________ года

N _____________

      В зависимости от объема аннотации, исторической справки и др. Лист учета и

описания уникального документа может заполняться на двух и более листах.