Приложение 2. Информация о субъекте

Приложение 2
к Порядку оказания государственной поддержки
экспортно ориентированным субъектам малого
и среднего предпринимательства в виде
предоставления субсидий субъектам малого и
среднего предпринимательства в целях
возмещения части затрат, связанных с
производством и (или) реализацией товаров (работ, услуг),
предназначенных для экспорта

Информация о субъекте
по состоянию на "___" __________ 20___ года

Полное наименование, ИНН, ОГРН
Ф.И.О. руководителя организации / ИП, телефон, факс, E-mail
Контактное лицо по осуществлению взаимодействия с Департаментом, телефон, факс, E-mail
Адрес
Фактически осуществляемые виды деятельности
Наличие соглашения о разделе продукции (Федеральный закон от 30.12.1995 N 225-ФЗ "О соглашениях о разделе продукции")
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год
Объем налоговых платежей в бюджет и внебюджетные фонды за предшествующий календарный год
Средняя численность работников заявителя за последний отчетный период с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или совместительству, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений, человек
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале, %

Руководитель организации /индивидуальный предприниматель _____________ ______________ ______________ (должность) (Подпись) (Расшифровка подписи) М.П.

Главный бухгалтер ______________ _____________ (Подпись) (Расшифровка подписи) (при наличии) Дата __________