Приложение 4. Форма анкеты сведений об общей площади информационных полей рекламных конструкций

Приложение 4

к положению о порядке подготовки и проведения

открытых конкурсов на право заключения договора

на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

на территории города Твери

Форма анкеты
сведений об общей площади информационных полей
рекламных конструкций

     "___" ______________ 201_ г.

     _________________________________________________________________

              (организационно-правовая форма, наименование,

                       Ф.И.О. физического лица)

Нужные пункты отметить в квадратике - V

Не имеются

Имеются (При наличии информационных полей рекламных конструкций заполняется таблица)

     Перечень адресов и характеристик установленных конструкций:

N п.п.	Тип конструкции и размер рекламного поля	Адрес размещения конструкции	Разрешение		Площадь рекламной поверхности, кв. м
			Номер	Дата выдачи
Итого:

     ________________________         _______________________

        (Ф.И.О. заявителя)              (Подпись заявителя)

                                               М.П.

Начальник управления потребительского рынка, услуг связи и наружной рекламы

М.С. Тимофеева