Приложение 2. Заявка (для юридических лиц)

Приложение 2

к Перечню документов, предоставляемых субъектами

малого и среднего предпринимательства, претендующими

на получение субсидии на создание собственного дела

Заявка
(для юридических лиц)

Полное наименование юридического лица _____________________________________________

Сокращенное наименование __________________________________________________________

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического

лица, по которому осуществляется связь с юридическим лицом ________________________

___________________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________________

Телефон, факс _____________________________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________________

Информация  о регистрации  (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер)

___________________________________________________________________________________

Основные виды деятельности ________________________________________________________

Основные виды производимой в настоящее время продукции ____________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) ____________________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.) _______________________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) _____________________________________

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) _____________________________

из них:

- собственные средства ____________________________________________________________

- заемные средства <*> ____________________________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): ____________________________________________

- объявленный (согласно учредительным документам) _________________________________

- размещенный _____________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ОРГАНИЗАЦИИ

Ф.И.О., адрес регистрации учредителя - физического лица, наименование,  адрес места

нахождения,     основной     государственный    регистрационный    номер    (ОГРН),

идентификационный     номер    налогоплательщика    (ИНН)    организации-учредителя

___________________________________________________________________________________

     --------------------------------

     <*>  Показатель  заемных  средств  должен  соответствовать  данным  кредитного

договора (договора займа).

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.