Приложение 3. Сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы в городе Твери

Приложение 3

к Порядку представления гражданами, претендующими

на замещение должностей муниципальной службы

в городе Твери, и муниципальными служащими города Твери

сведений о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также сведений о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера

своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     ___________________________________________________________________________

                  (указывается наименование должности представителя

                       нанимателя или уполномоченного им лица)

Сведения
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего
на замещение должности муниципальной службы в городе Твери <1>

     Я, __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________,

       (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

          отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу ____________________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) (супруги (супруга),

__________________________________________________________________________________

        несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________________,

        (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

            отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем ей (ему) на праве собственности,  о вкладах в банках,

ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга)  и на каждого из

несовершеннолетних   детей   гражданина,   претендующего  на  замещение  должности

муниципальной службы, который представляет сведения.

     <2> Сведения, за исключением сведений о доходах,  указываются по состоянию на

1 число месяца,  предшествующего месяцу подачи документов  для замещения должности

муниципальной службы (на отчетную дату).

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

--------------------------------

     <1> Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты)  за год,

предшествующий  году  подачи  документов  для  замещения  должности муниципальной

службы.

     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте,  указывается  в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки <2>: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

--------------------------------

    <1> Указывается  вид  собственности  (индивидуальная, общая);  для  совместной

собственности  указываются  иные лица  (Ф.И.О. или наименование),  в собственности

которых находится имущество;  для  долевой  собственности  указывается  доля члена

семьи гражданина,  претендующего  на  замещение  должности  муниципальной  службы,

который представляет сведения.

     <2> Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под  индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

--------------------------------

     <1> Указывается  вид собственности  (индивидуальная, общая);  для  совместной

собственности указываются  иные лица  (Ф.И.О.  или наименование),  в собственности

которых  находится  имущество;  для  долевой собственности  указывается доля члена

семьи гражданина,  претендующего  на  замещение  должности  муниципальной  службы,

который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

--------------------------------

     <1> Указываются вид счета  (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)

и валюта счета.

     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.  Для счетов в

иностранной валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную

дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

--------------------------------

     <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и

ее организационно-правовая форма  (акционерное общество,  общество  с ограниченной

ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

     <2> Уставный   капитал   указывается    согласно   учредительным   документам

организации по состоянию на отчетную дату.  Для  уставных капиталов,  выраженных в

иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

     <3> Доля   участия   выражается  в  процентах  от  уставного  капитала.   Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

     <4> Указываются  основание приобретения доли участия  (учредительный договор,

приватизация, покупка,  мена, дарение,  наследование и другие),  а также реквизиты

(дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательств (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого по разделу 4  "Сведения  о  ценных бумагах"  суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях,  (руб.)

_________________________________________________________________________________.

--------------------------------

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),  за

исключением акций,  указанных в подразделе "Акции  и  иное участие  в коммерческих

организациях".

     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости

их приобретения  (а если ее нельзя определить  -  исходя из рыночной стоимости или

номинальной  стоимости).   Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной  валюте,

стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

N п/п	Вид имущества <2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования <4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача

и другие).

     <3> Указываются вид пользования  (аренда, безвозмездное пользование и другие)

и сроки пользования.

     <4> Указываются основание пользования  (договор, фактическое предоставление и

другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства <5>	Условия обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ___________ 20__ г.     ____________________________________________________

                                 (подпись гражданина, претендующего на замещение

                                          должности муниципальной службы

                                                в городе Твери)

__________________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные обязательства финансового

характера  на сумму,  превышающую  100-кратный размер  минимальной  оплаты  труда,

установленный на отчетную дату.

     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3> Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или  должник, его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <4> Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,  передача

денег  или  имущества и другие),  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     <5> Указывается  сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов).  Для

обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     <6> Указываются   годовая  процентная  ставка  обязательства,   заложенное  в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии

и поручительства.