Приложение 3. Согласия на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тверской области от 25 апреля 2016 г. N 162-пп настоящее приложение дополнено приложением 3, вступающим в силу со дня подписания названного постановления

Приложение 3

к Перечню документов, предоставляемых для участия в конкурсном

отборе участников программы поддержки начинающих фермеров

Согласие
на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства

г. Тверь

" ___" ________201_ г.

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

____________ серия _______ N _______ выдан ______________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

______________________________________________________________________,
(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:_____________________________________________

____________________________________________________________________ __,

настоящим даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области (адрес: г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью комплектования пакета документов; осуществления запросов по системе межведомственного информационного взаимодействия; предоставления документов по месту требования; участия в конкурсном отборе на предоставление государственной поддержки по программе поддержки начинающих фермеров; учета (формирования базы данных) крестьянских (фермерских) хозяйств; формирования и предоставления отчетности в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае признания участником программы поддержки начинающих фермеров.

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянной регистрации, адрес фактического проживания, образование и (или) квалификация (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, удостоверений и прочих документов, направление подготовки или специальность по диплому, удостоверению, квалификация, иная информация), профессия, контактный телефон, выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.), степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены) и других родственников, указанных в соглашении о создании крестьянского (фермерского) хозяйства, идентификационный номер налогоплательщика, сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, сведения, находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении главы крестьянского (фермерского) хозяйства, сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении крестьянского (фермерского) хозяйства и главы крестьянского (фермерского) хозяйства, сведения о получении заявителем гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства; гранта на развитие семейных животноводческих ферм; единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам; выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, полученной до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого является заявитель; средств финансовой поддержки субсидии или грантов на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого является заявитель; сведения о расчетном счете заявителя, в том числе выписка, справка или иной банковский документ, содержащий сведения об остатке денежных средств на расчетном счете заявителя, договоры (предварительные договор