Приложение 5. Опись материальных ценностей, обнаруженных при демонтаже нестационарного объекта

Приложение 5

к Порядку демонтажа незаконно

размещенных нестационарных объектов

на территории города Твери

Опись N _________
материальных ценностей, обнаруженных
при демонтаже нестационарного объекта

"___" ____________ 201___ ___ час. _________ мин.

г. Тверь

Комиссия в составе

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(ф.и.о., должность членов комиссии)

составила настоящую опись в том, что при осуществлении демонтажа

____________________________________________________________________ _________,

(тип нестационарного объекта)

расположенного _______________________________________________________________,

(адрес место размещения нестационарного объекта)

принадлежащего _______________________________________________________________

(данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

обнаружены следующие материальные ценности:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Итого материальных ценностей в количестве ________________________________________

(единица)

Председатель Комиссии _________________________________________________________

(ф.и.о., подпись)

Члены Комиссии _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(ф.и.о., должность, подпись)