Приложение 1.Заявление

Приложение 1

к Порядку предоставления социальных выплат

из областного бюджета Тверской области

на уплату части выкупной цены жилья

молодым семьям (молодым специалистам)

в период работы по трудовому договору

в организациях агропромышленного комплекса

или социальной сферы в сельской местности

в случае рождения (усыновления)

одного и более детей

В департамент по социально-экономическому

развитию села Тверской области

от гражданина(ки) __________________________,

                              (Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу _________________

____________________________________________

Паспорт ______________, выдан_______________

____________________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

16 августа 2011 г.

     Прошу выделить мне  социальную выплату на уплату части выкупной цены

жилья в связи с рождением (усыновлением) ребенка (____________ детей):

1. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

2. ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

в сумме__________________________________________________________ рублей.

Свидетельство о рождении ________________________________________________

                         ( номер, дата выдачи свидетельства, кем выдано)

Проживаю по адресу: ____________________________________________________,

на основании договора найма от __________ N __________ в жилом помещении,

находящемся в _____________________________________________ собственности

                       (муниципальной, долевой)

1. ______________________________________________________________________

                   (наименование собственника жилья)

2. _____________________________________________________________________,

                   (наименование собственника жилья)

приобретенном   в   рамках   реализации   федеральной  целевой  программы

"Социальное развитие села до 2013 года" в _________ году;

N свидетельства _______________________ от ______________________________

     Выкупная цена жилого помещения составляет __________________________

_________________________________________________________________ рублей.

По  состоянию  на  текущий  момент  в  счет  уплаты  выкупной  цены жилья

перечислено: ____________________________________________________ рублей,

в том числе

1. ______________________________________________________________ рублей,

                   (наименование собственника жилья)

2._______________________________________________________________ рублей.

                   (наименование собственника жилья)

_______________________________ ________________________ ________________

       (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)        (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

               (наименование документа и его реквизиты)

_______________________________ _______________________ _________________

 (Ф.И.О. уполномоченного лица)      (подпись)                (дата)