Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Положению о порядке назначения и выплаты

пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости

(инвалидности)

В______________________________________________

(наименование органа государственной власти,

государственного органа Тверской области)

от _____________________________________________

(ФИО заявителя)

_______________________________________________

(указывается должность государственной гражданской службы

Тверской области, замещаемая на дату увольнения либо достижения

возраста, дающего право на назначение трудовой пенсии)

проживающего _________________________________,

телефон _______________________________________,

паспорт ________________________________________

(серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

17 июля 2007 г., 3 февраля 2010 г.

      В  соответствии  с  законом  Тверской  области  "О  государственной

гражданской службе  Тверской  области"  прошу  назначить  мне  пенсию  за

выслугу лет к трудовой пенсии по ________________________________________

                                              (вид пенсии)

      Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в

_________________________________________________________________________

      (наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации

                           по Тверской области)

      При  поступлении  вновь  на   государственную   службу   Российской

Федерации, при замещении государственной должности Российской  Федерации,

государственной  должности  Тверской  области,  муниципальной  должности,

замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а  также

при поступлении на  работу  в  межгосударственные  (межправительственные)

органы, созданные с участием Российской Федерации, обязуюсь  в  5-дневный

срок сообщить об этом ___________________________________________________

                             (наименование уполномоченного органа)

      В случае выбытия за пределы Тверской области  на  постоянное  место

жительства обязуюсь представлять в ______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

сведения о размере трудовой пенсии при всех случаях изменения.

"___" ___________ 20__ года          ____________________________________

                                              (подпись заявителя)

Дата регистрации в органе государственной

власти (государственном органе) Тверской области

"___" ___________ 20__ года