Приложение. Целевая программа Тверской области "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тверской области от 20 декабря 2011 г. N 245-пп в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к постановлению Администрации

Тверской области

от 11 марта 2011 г. N 99-па

Целевая программа Тверской области
"Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2011 г.

г. Тверь

1. Паспорт целевой программы Тверской области
"Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы"

Наименование Программы	"Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Министерство здравоохранения Тверской области
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011-2012 годы.
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи Всего в т.ч. средства, тыс. рублей ФФОМС Консолидированного бюджета Тверской области ТФОМС 2011 год 1 2 3 4 5 1 868 930,33 1 361 950,00 314 926,51 192 053,82 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 326 904,71 1 043 690,90 283 213,81 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 70 597,50 68 097,50 2 500,00 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 471 428,12 250 161,60 29 212,70 192 053,82 2012 год Всего 1 910 976,93 1 394 113,00 212 381,08 304 482,85 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 051 873,48 875 625,10 176 248,38 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 76 625,70 69 705,70 6 920,00 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами 782 477,75 448 782,20 29 212,70 304 482,85

2. Показатели реализации Программы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	9,0	8,0	7,0	7,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 10 тыс. человек населения	87,5	80,0	78,5	77,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	319,5	250,0	247,5	244,5
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	95,1	92,1	89,3	87,7
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	50,2	49,0	48,0	47,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	131,7	132,0	131,0	130,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	72,0	73,0	74,0	75,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	59,3	59,3	61,4	62,5
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	75,0	75,0	77,5	80,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	22,8	32,4	41,6	50,2
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	%	48,0	48,0	54,0	60,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	311,00	306,91	315,79	323,37
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1363,6	1399,1	1788,0	2170,4
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	33,6	22,4	10,7	1,5
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	18,67	17,41	14,62	13,04
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	23,47	23,04	22,81	22,06
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	22,87	20,52	13,47	9,65
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	40,0	31,82	25,10	18,00
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	9927,0	10863,0	11768,0	13500,0
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	1 003 350,84	1 011 593,68	1 496 134,05	1 654 803,02
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	10 332,58	10 829,09	16 016,08	17 744,88
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем *	%	6,0	15,0	55,0	75,0
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи *	единица	45,0	46,0	55,0	97,0
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0,00	11,0
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	80,0	100,0
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	80,0	100,0
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	92,4	93,0
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	64,6	64,9

* показатели представлены нарастающим итогом.

3. Система мероприятий по реализации программы модернизации
здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год						2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)					Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего		в т.ч. средства				Всего	в т.ч. средства
				ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	2	3		4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Организация первичного сосудистого центра. Оптимизация общей коечной мощности (20 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
3	Муниципальное учреждение "Городенская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Тверская областная психиатрическая больница N 2" г. Калязин		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение коечной мощности за счет централизации психиатрических коек в районах области. Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота.	0,00	0,00	0,00	0,00	Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Тверской области.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница N1 им М.П. Литвинова", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
9	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение коечного фонда за счет централизации коек в г. Ржеве и открытия 10 коек интенсивной терапии. Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
10	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им Е.М. Бакуниной", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилю акушерство и гинекология. Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Создание структур для выхаживания маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела. Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
11	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение коечной мощности за счет открытия онкологического отделения на 20 коек, а также организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных. Создание структур паллиативной (хосписной) помощи детям.	0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия. Повышение доступности и качества медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
12	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Реализация профилактических программ в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
13	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия/эндопротезы, нейрохирургия. Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
15	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Централизация онкологического коечного фонда. Повышение эффективности использования ресурсов. Внедрение новых методов лечения.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
16	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (20 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
17	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника" г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
18	Муниципальное учреждение "Козловская городская больница", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
19	Муниципальное учреждение "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
20	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (30 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	IV квартал 2012 г.	ДЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (35 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
22	Муниципальное учреждение "Мелковская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
23	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (16 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
24	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (15 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
25	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (125 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
26	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочёк		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
27	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (29 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
28	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (33 койки). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
29	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (15 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
30	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
31	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (18 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
32	Муниципальное учреждение "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (15 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
33	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (18 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
34	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (24 койки). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
35	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
36	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (20 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
37	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (30 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
38	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
39	Муниципальное учреждение "Радченковская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
40	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (20 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
43	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (80 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
45	Муниципальное учреждение "Вахонинская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
46	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (22 койки). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
47	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (27 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (55 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Организация первичного сосудистого центра. Оптимизация общей коечной мощности (80 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Создание структур паллиативной (хосписной) помощи детям. Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (140 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская учасковая больница", Ржевский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
58	Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (19 коек). Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
59	Муниципальное учреждение "Завидовская сельская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Итомлинская участковая больница", Ржевский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница", Калининский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Организация межрайонного кардиологического отделения. Оптимизация общей коечной мощности (50 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (15 койки). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
64	Муниципальное учреждение "Новозавидовская районная больница", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (15 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
65	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
66	Муниципальное учреждение "Озерецкая участковая больница", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (5 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
67	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (35 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
68	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом", г. Ржев		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
69	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности и качества медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская учасковая больница", Ржевский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
77	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (30 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
78	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
79	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (7 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
80	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (120 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
81	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калашниковская городская больница", Лихославльский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
82	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
83	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
84	Муниципальное учреждение здравоохранения "Есеновичская сельская участковая больница", Вышневолоцкий район		0,00	0,00	0,00	0,00	Увеличение объемов амбулаторной помощи. Повышение эффективности использования ресурсов.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
86	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
87	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница, Нелидовский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Организация первичного сосудистого центра. Оптимизация общей коечной мощности (15 койки). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
88	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (10 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
89	Муниципальное учреждение "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности . Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
90	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь		0,00	0,00	0,00	0,00	Учреждение будет реорганизовано в женскую консультацию. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
91	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (9 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
92	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
93	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (25 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
94	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"		0,00	0,00	0,00	0,00	Оптимизация общей коечной мощности (40 коек). Повышение эффективности использования ресурсов. Увеличение объемов амбулаторной помощи.	0,00	0,00	0,00	0,00	Изменение структуры заболеваемости населения в пользу более ранних стадий заболеваний. Повышение качества и доступности медицинской помощи.	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
95	Итого		0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	11 892,20	11 322,20	570,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	12 209,50	11 629,50	580,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	55 708,52	55 708,52	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	55 378,26	55 378,26	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
3	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь	20000,00	0,00	20000,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	20000,00	0,00	20000,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь	7402,60	0,00	7402,60	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	52831,33	40831,33	12000,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	50800,00	32000,00	18800,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	178893,37	67174,17	111719,20	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	31100,00	31100,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	24932,66	24932,66	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	31805,46	31805,46	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
8	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"	998,37	788,00	210,37	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	6937,61	4815,0	2122,61	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	4360,00	4137,00	223,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	825,00	745,00	80,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
10	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	6455,0	6455,0	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	1682,00	1682,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
11	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"	1882,34	1792,70	89,64	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	1640,63	1562,5	78,3	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
12	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	26240,35	25240,35	1000,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	5031,00	5031,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
13	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	2334,67	1100,00	1234,67	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	910,82	335,00	575,82	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
14	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		2299,00	1959,00	340,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
15	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	1379,00	1310,05	68,95	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	2009,0	1908,55	100,45	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
16	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"	1476,19	1162,0	314,19	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	700,0	600,00	100,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
17	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"	4713,0	4488,0	225,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	250,0	221,0	29,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
18	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"	2473,43	2183,00	290,43	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	1380,40	1182,00	198,40	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
19	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"	2955,00	2955,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	980,00	980,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
20	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"	4931,93	2855,70	2076,23	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	5112,50	4516,90	595,60	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
21	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"	10061,0	8137,0	1924,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	13370,0	12725,00	645,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
22	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"	537,00	492,50	44,50	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	373,75	348,75	25,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
23	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"	414,00	394,00	20,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	589,0	560,00	29,0	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
24	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"	4 372,20	4 164,00	208,20	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	13 737,54	11 654,80	2 082,74	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
25	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"	6 374,96	6 056,19	318,77	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	5 077,44	4 922,60	154,84	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
26	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"	2 181,55	1 871,00	310,55	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	973,50	973,50	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
27	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"	12 508,50	11 918,50	590,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	8 192,80	7 802,80	390,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	18190,15	18190,15	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		16122,80	16122,80	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	90000,00	90000,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	13378,77	13378,77	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	6456,00	6456,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	8000,00	8000,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	8923,20	8923,20	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		12833,10	12833,10	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	7000,00	7000,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	5089,21	5089,21	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	3 759,17	3 568,60	190,57	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	311,00	292,50	18,50	0,0	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	4906,50	4906,50	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	5800,00	5800,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 055,00	1 950,00	105,00	0,0	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	6 819,20	6 478,24	340,96	0,0	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	9 826,31	9 334,99	491,32	0,0	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		9850,00	9850,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		9362,00	9362,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	4 666,50	4 432,50	234,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	3 935,20	3 703,20	232,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		600,00	300,00	300,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
43	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"	7 185,52	6 137,50	1 048,02	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	11 005,50	10 405,50	600,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	5 262,90	4 784,50	478,40	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	583,00	530,00	53,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
45	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница	39 668,10	23 668,10	16 000,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	13 615,00	9 925,00	3 690,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
46	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"	11 505,11	11 505,11	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	2 100,00	2 100,00	0,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
47	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница"	1 033,00	985,00	48,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	1 050,00	1 000,00	50,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
48	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"	1 607,79	1 465,30	142,49	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	3 675,60	2 816,60	859,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
49	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"	1 178,94	1 122,80	56,14	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	840,00	800,00	40,00	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
50	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"	6 609,38	3 510,45	3 098,93	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	14 914,77	13 381,80	1 532,97	0,00	Создание условий для внедрения порядков и стандартов медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
	Итого	679 080,20	496602,39	182477,81			412312,90	357414,52	54898,38

Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	78 766,50	78766,50	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	12 360,00	12360,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		50000,00	50000,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
3	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь	12047,40	0,00	12047,40	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь	8000,00	0,00	8000,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	105 299,79	105 299,79	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	87 663,15	54 878,15	32 785,0	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	96 713,22	96 713,22	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	204 884,43	204 884,43	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
7	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"	4 805,00	3 205,00	1 600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	800,00	0,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2011 г.	ДЗТО
8	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	2 305,00	705,00	1 600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	4 800,00	4 000,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
9	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	4 425,00	3 625,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	800,00	0,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
10	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"	3 625,00	3 625,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
11	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	3 210,50	1 610,50	1 600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	13 335,00	12 535,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
12	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	205,00	205,00		0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	4 800,00	4 800,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
13	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районная больница"	4 100,00	3 300,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	5 205,00	3 605,00	1 600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
14	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	1 505,00	705,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	4 600,00	3 000,00	1 600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
15	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"	3 205,00	3 205,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1 800,00	1 800,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
16	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"	3505,00	3505,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
17	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"	4 405,00	3 605,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	300,00	300,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
18	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"	5825,00	5825,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
19	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"	6400,00	6400,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1425,00	625,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
20	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"	8625,00	5425,00	3200,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1910,50	1910,50	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
21	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"	4 005,00	3 205,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1500,00	1500,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
22	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"	5305,00	5305,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
23	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"	2925,00	1325,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	4600,00	3000,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
24	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"	7435,00	6635,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	3210,50	1610,50	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
25	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"	5005,00	5005,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	350,00	350,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
26	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"	25179,30	10500,00	14679,30	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	25120,00	21920,00	3200,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	24375,00	24375,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	8 590,00	0,00	8 590,00	8 590,0	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	31 120,50	10270,50	20850,00	31 120,5	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	15 766,50	15766,50	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	0,00	0,00	0,00	0,00		Декабрь 2011 г.	ДЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	14 230,00	12090,00	2 140,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	20 250,00	4 640,00	15 610,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	14 050,00	0,00	14 050,0	0,00		21 340,00	2 885,00	18 455,0	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		7385,50	7385,50	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00		6300,00	6300,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	13 300,00	9 950,00	3 350,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	16 575,00	11 925,00	4 650,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
35	Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница"	3205,00	3205,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1800,00	1800,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	3515,00	1915,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	9575,00	8775,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	2500,00	1700,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	5225,00	3625,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	23964,30	13285,00	10679,30	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	25060,50	23460,50	1600,00	0,00	Повышение доступности медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	5650,00	5650,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00	0,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	12650,00	12650,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	4505,00	3705,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1000,00	1000,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	5500,00	4700,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	205,00	205,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
43	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района"	5600,00	4800,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1005,00	205,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
44	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"	9175,00	9175,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	16970,50	16970,50	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	1305,00	505,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	3800,00	3000,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
46	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница	57566,50	56766,50	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	4335,00	4335,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
47	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"	4575,00	3775,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	5125,00	3525,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
48	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница"	3585,00	3585,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1000,00	1000,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
49	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"	4005,00	3205,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1000,00	1000,00	0,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
50	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"	5185,00	3585,00	1600,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	1800,00	1000,00	800,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
51	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"	16500,00	13300,00	3200,00	0,00	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	10 925,00	3 525,00	7 400,00	0,0	Оснащение медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Декабрь 2012 г.	ДЗТО
	Итого	647 824,51	547088,51	100736,0	0,0		639 560,58	518210,58	121350,0	0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1261,70			1261,70		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	1502,30	1502,30		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория" Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭКМ 10 % обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"	618,70			618,70	0,00			приобретение 3 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 3 сотрудников, обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		0,00			0,00		0,00		0,00			дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	3744,90	3744,90		0,00	0,00			приобретение 56 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 56 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		3065,80			3065,80		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 56 АРМ, ведение ЭМК 70% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	1694,40	1694,40		0,00	0,00			приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		1452,90			1452,90		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 28 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	1761,40	1761,40		0,00	0,00			приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		1492,90			1492,90		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 28 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	1122,40	1122,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район	296,40	296,40		0,00	0,00			Приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников, обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		Установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% пациентов от числа закреплённого населения.	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	296,40	296,40		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		190,40			190,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ.		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ.		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
14	Минздрав.28	1881,30	0,00		1881,30	0,00			Создание узла коммутации		6920,00			0,00		6920,00		0,00		Создание узла коммутации	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
15	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		824,10			824,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		858,00			858,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
17	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1295,10			1295,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
18	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 -дек.2012 г.г.	МЗТО
19	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1024,00			1024,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
20	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		629,00			629,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1039,00			1039,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012г.г.	МЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2"	296,40	296,40		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		190,40			190,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		886,00			886,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		778,00			778,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		876,00			876,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭКМ 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		785,00			785,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, Строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		646,00			646,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1833,40			1833,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		949,90			949,90		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек .2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1125,10			1125,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 -дек. 2012 г.г.	МЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	1079,40	1079,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	1136,40	1136,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	1155,40	1155,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	1366,40	1366,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, Строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь.	1290,40	1290,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	1248,40	1248,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район.	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		190,40			190,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК на 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		889,10			889,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	1291,40	1291,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1007,10			1007,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		959,10			959,10		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1033,00			1033,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	296,40	296,40		0,00	0,00			Приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников, обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		Установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% пациентов от числа закреплённого населения.	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		2852,40			2852,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭКМ 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	1674,50	1674,50		0,00	0,00			приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1853,90			1853,90		0,00		0,00		Организация канала связи, установка и внедрение МИС на 28 АРМ, ведение ЭМК на 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		725,00			725,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
58	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь	1014,80	1014,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		496,00			496,00		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		190,40			190,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК на 10% обслуживаемого населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		830,00			830,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
64	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ.		884,00			884,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
65	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
66	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
67	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1022,00			1022,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
68	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	1674,50	1674,50		0,00	0,00			приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		2078,90			2078,90		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 28 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
69	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	1694,40	1694,40		0,00	0,00			приобретение 28 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 28 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		1532,90			1532,90		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 28 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		1016,00			1016,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		709,00			709,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	296,50	296,50		0,00	0,00			приобретение 4 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 4 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		538,40			538,40		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 4 АРМ, ведение ЭМК 10 % обслуженного населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	1096,50	1096,50		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		496,00			496,00		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ.		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		736,00			736,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		536,00			536,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
77	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	736,80	736,80		0,00	0,00			приобретение 10 АРМ, сетевого оборудования, строительство ЛВС, обучение 10 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ		916,00			916,00		0,00		0,00		организация канала связи, установка и внедрение МИС на 10 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуживаемого населения	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
78	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер"	1012,40	1012,40		0,00	0,00			приобретение 15 АРМ, сетевого оборудования, Строительство ЛВС, обучение 15 сотрудников. Обеспечение соответствия требованиям 152 - ФЗ. Организация канала связи		784,10			784,10		0,00		0,00		установка и внедрение МИС на 15 АРМ, ведение ЭМК 10% обслуженного населения	дек.2011 - дек.2012 г.	МЗТО
	Итого	65522,50	63022,50		2500,00	0,00					70345,70			63425,70		6920,00		0,00
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория"Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					160,00			160,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 4х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012г.	МЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					160,00			160,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 4х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					120,00			120,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 3х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ не менее 2-х рабочих мест электронной регистратуры, 1 инфомат	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
14	Муниципальное лечебно-профилактическе учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
15	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
17	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
18	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
19	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница".	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
20	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница".	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек. 2012г.	МЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.201 2г.г.	МЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь.	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8"., г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 гг.	МЗТО
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012г.	МЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ не менее 2-х рабочих мест электронной регистратуры, 1 инфомат	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь.	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012г.	МЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
58	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.	МЗТО
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012г.	МЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек. 2012 г.г.	МЗТО
64	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
65	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
66	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
67	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре.	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
68	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
69	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					80,00			80,00		0,00		0,00		Внедрение в ЛПУ записи к врачу в электронном виде в рамках внедрения МИС. Не менее 2х рабочих мест в регистратуре	янв.2012-дек.2012 г.г.	МЗТО
	Итого	0,00		0,00	0,00	0,00					6280,00			6280,00		0,00		0,00
Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория"Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	4000,00		4000,00	0,00		0,00			Обеспечение интеграции с федеральной системы мониторинга программы модернизации здравоохранения. Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район				0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
14	Муниципальное лечебно-профилактическе учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012г.		МЗТО
15	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
17	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
18	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек. 2012г.		МЗТО
19	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек. 2012г.		МЗТО
20	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница".	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек. 2012г.		МЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь.	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь.	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями МЗ в полном объёме.			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями МЗ в полном объёме.	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями МЗ в полном объёме.			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями МЗ в полном объёме.	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012г.		МЗТО
58	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
64	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
65	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
66	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
67	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
68	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
69	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.		МЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00		0,00			Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме			0,00		0,00		0,00		0,00	Ведение паспорта ЛПУ в соответствии с требованиями Минздрава в полном объеме	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
	Итого	4000,00		4000,00	0,00		0,00						0,00		0,00		0,00		0,00
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория" Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	1000,00		1000,00	0,00		0,00			Интеграция кадровой системы ЛПУ с федеральным регистром мед. работников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.		МЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек. 2012г.		МЗТО
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
14	Муниципальное лечебно-профилактическе учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
15	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012		МЗТО
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
17	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
18	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
19	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
20	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница".	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница".	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек. 2012г.		МЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.		МЗТО
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников					0,00		0,00		0,00	.100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде.	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь.	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012г.		МЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь.	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь.	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012г.		МЗТО
58	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница".	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	Автоматизация процесса ведения регистра медработников	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
64	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
65	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012 г.г.		МЗТО
66	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
67	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
68	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
69	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 -дек. 2012г.г.		МЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011- дек. 2012г.г.		МЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011-дек.2012 г.г.		МЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	1,00		1,00	0,00		0,00			Автоматизация процесса ведения регистра медработников		0,00			0,00		0,00		0,00	100% ведение регистра медработников в электронном виде	дек.2011 - дек.2012 г.г.		МЗТО
	Итого	1075,00		1075,00	0,00		0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012г.г.	МЗТО
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория"Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
4	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
7	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
8	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район			0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
14	Муниципальное лечебно-профилактическе учреждение "Андреапольская центральная районная больница"				0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
15	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"				0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"				0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
17	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
18	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
19	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
20	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
40	Муниципальное учреждение "Городская детская больница N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек. 2012 г.г.	МЗТО
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012г.	МЗТО
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
54	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь.	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
58	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
64	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
65	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
66	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
67	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
68	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
69	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек. 2012 г.г.	МЗТО
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011-дек.2012 г.г.	МЗТО
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.	МЗТО
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		Унифицированный учёт ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирования затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств			0,00			0,00		0,00		0,00		унифицированный учет ресурсов учреждения, подготовка и мониторинг данных для лицензирования, планирование затрат, контроль за расходованием бюджетных средств	дек.2011 - дек.2012 г.г.	МЗТО
	Итого	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
4	Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,00		0,00	0,00	0,00			Анализ ресурсного обеспечения здравоохранения области		0,00			0,00		0,00		0,00		Анализ ресурсного обеспечения здравоохранения области	дек.2011 - дек.2012 г.	МЗТО
5	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
7	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
8	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
9	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
10	Муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
11	Муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
12	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
13	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
14	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
15	Муниципальное лечебно-профилактическе учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО "Озерный"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
17	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"."	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
18	Муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница".	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
19	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
20	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая районная больница N 2"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район.	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница".	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район.	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница".	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
50	Муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
54	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
55	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 1", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
56	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 2", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
57	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 4", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
58	Муниципальное учреждение здравоохранения " Родильный дом N 5", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
60	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
61	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
62	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
64	Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
65	Муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
66	Муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
67	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
68	Нелидовское муниципальное учреждение "Нелидовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
69	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь
70	Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
71	Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
72	Муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
73	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
74	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
75	Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
76	Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
77	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
	Итого	0,00		0,00	0,00	0,00					0,00			0,00		0,00		0,00
	Итого по задаче 2	70597,50		68097,50	2500,00	0,00					76625,70			69705,70		6920,00		0,00
	Всего по программе	1868930,3		1361950,0	314926,5	192053,82					1910976,9			1394113,0		212381,08		304482,85

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	2 239,36	188,12	0,0	2 051,24	Повышение качества, снижение летальности, смертности	8 994,13	4 887,71	0,0	4 106,42	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	5 230,55	1 659,63	0,0	3 570,92	Повышение качества, снижение летальности, смертности	11 558,62	5 259,24	0,0	6 299,38	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
3	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", г. Тверь	2 219,91	0,0	0,0	2 219,91	Повышение качества, снижение летальности, смертности	4 687,90	0,0	0,0	4 687,90	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
4	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	4 112,56	0,0	0,0	4 112,56	Внедрение стандартов: острый лимфобластный лейкоз,	9 635,39	0,0	0,0	9 635,39	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	44 666,65	24 209,97	0,0	20 456,68	Повышение качества, снижение летальности, смертности	84 815,13	55 754,37	0,0	29 060,76	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
6	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	55 417,31	24 379,69	0,0	31 037,62	Повышение качества, снижение летальности, смертности	120 896,79	58 574,58	0,0	62 322,21	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
7	муниципальное учреждение "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	192,74	0,0	0,0	192,74	Повышение качества, снижение летальности, смертности	464,35	0,0	0,0	464,35	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
8	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"	933,64	0,0	0,0	933,64	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 079,96	576,76	0,0	1 503,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
9	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	717,26	130,23	0,0	587,03	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 624,15	533,90	0,0	1 090,25	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
10	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	1 094,99	0,0	0,0	1 094,99	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 394,14	830,53	0,0	1 563,61	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
11	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"	1 081,26	0,0	0,0	1 081,26	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 382,70	749,79	0,0	1 632,91	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
12	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	1 842,12	223,10	0,0	1 619,02	Повышение качества, снижение летальности, смертности	4 116,50	1 207,14	0,0	2 909,36	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
13	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочёк	204,55	81,39	0,0	123,16	Повышение качества, снижение летальности, смертности	470,23	189,50	0,0	280,73	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
14	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	832,57	0,0	0,0	832,57	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 890,67	392,20	0,0	1 498,47	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
15	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская районная больница"	779,83	81,39	0,0	698,44	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 751,18	547,09	0,0	1 204,09	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
16	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	851,54	0,0	0,0	851,54	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 916,05	461,41	0,0	1 454,64	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
17	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"	269,13	0,0	0,0	269,13	Повышение качества, снижение летальности, смертности	600,97	161,49	0,0	439,48	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
18	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"	307,58	0,0	0,0	307,58	Повышение качества, снижение летальности, смертности	686,81	184,56	0,0	502,25	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
19	МУ "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район	110,14	0,0	0,0	110,14	Повышение качества, снижение летальности, смертности	265,34	0,0	0,0	265,34	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
20	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"	785,54	81,39	0,0	704,15	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 778,48	500,95	0,0	1 277,53	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
21	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"	459,94	0,0	0,0	459,94	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 023,40	288,38	0,0	735,02	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
22	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"	803,59	81,39	0,0	722,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 832,12	466,34	0,0	1 365,78	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
23	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"	1 396,21	165,82	0,0	1 230,39	Повышение качества, снижение летальности, смертности	3137,97	966,55	0,0	2 171,42	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
24	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"	336,54	0,0	0,0	336,54	Повышение качества, снижение летальности, смертности	759,98	173,03	0,0	586,95	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
25	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"	773,72	0,0	0,0	773,72	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 772,61	311,45	0,0	1 461,16	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
26	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"	1 300,12	81,39	0,0	1 218,73	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 997,91	570,16	0,0	2 427,75	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
27	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"	1 303,06	98,28	0,0	1 204,78	Повышение качества, снижение летальности, смертности	3 004,23	575,62	0,0	2 428,61	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
28	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"	527,35	0,0	0,0	527,35	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 182,42	299,92	0,0	882,50	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
29	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"	18 983,02	11 013,67	0,0	7 969,35	Повышение качества, снижение летальности, смертности	36 075,68	23 304,50	0,0	12 771,18	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	532,55	0,0	0,0	532,55	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 174,63	369,13	0,0	805,50	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	41 630,03	20 794,90	0,0	20 835,13	Повышение качества, снижение летальности, смертности	83 248,40	52 721,48	0,0	30 526,92	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	7 807,33	211,62	0,0	7 595,71	Повышение качества, снижение летальности, смертности	44 339,76	22 719,41	0,0	21 620,35	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	190,11	0,0	0,0	190,11	Повышение качества, снижение летальности, смертности	453,46	0,0	0,0	453,46	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	86,42	0,0	0,0	86,42	Повышение качества, снижение летальности, смертности	206,12	0,0	0,0	206,12	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	4 175,37	623,51	0,0	3 551,86	Повышение качества, снижение летальности, смертности	9 333,41	3 197,92	0,0	6 135,49	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
36	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	1 948,40	0,0	0,0	1 948,40	Повышение качества, снижение летальности, смертности	4 277,17	0,0	0,0	4 277,17	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
37	Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница"	282,90	0,0	0,0	282,90	Повышение качества, снижение летальности, смертности	634,13	161,49	0,0	472,64	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	1 496,14	81,39	0,0	1 414,75	Повышение качества, снижение летальности, смертности	3 412,56	766,26	0,0	2 646,30	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница" (внедряется детский МЭС: "Бронхиальная астма")	935,74	0,0	0,0	935,74	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 183,35	230,70	0,0	1 952,65	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
40	Муниципальное учреждение "Новозавидовская районная больница", Конаковский район	110,14	0,0	0,0	110,14	Повышение качества, снижение летальности, смертности	265,34	0,0	0,0	265,34	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	19 988,09	9 338,96	0,0	10 649,13	Повышение качества, снижение летальности, смертности	33 527,75	20 857,93	0,0	12 669,82	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом", г. Ржев	28,10	0,0	0,0	28,10	Повышение качества, снижение летальности, смертности	61,69	0,0	0,0	61,69	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь	84,31	0,0	0,0	84,31	Повышение качества, снижение летальности, смертности	185,08	0,0	0,0	185,08	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2", г. Тверь	56,20	0,0	0,0	56,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	154,23	0,0	0,0	154,23	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь	56,20	0,0	0,0	56,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	123,38	0,0	0,0	123,38	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5", г. Тверь	56,20	0,0	0,0	56,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	123,38	0,0	0,0	123,38	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	1 029,06	81,39	0,0	947,67	Повышение качества, снижение летальности, смертности	2 355,03	535,56	0,0	1 819,47	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
48	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	295,24	0,0	0,0	295,24	Повышение качества, снижение летальности, смертности	660,47	173,03	0,0	487,44	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
49	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района"	364,07	0,0	0,0	364,07	Повышение качества, снижение летальности, смертности	826,31	173,03	0,0	653,28	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
50	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"	3 156,83	174,26	0,0	2 982,57	Повышение качества, снижение летальности, смертности	7 198,76	2 127,38	0,0	5 071,38	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калашниковская городская больница", Лихославльский район	96,37	0,0	0,0	96,37	Повышение качества, снижение летальности, смертности	232,18	0,0	0,0	232,18	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	206,00	0,0	0,0	206,00	Повышение качества, снижение летальности, смертности	462,43	115,35	0,0	347,08	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
53	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница	2 593,46	253,84	0,0	2 339,62	Повышение качества, снижение летальности, смертности	16 441,85	9 417,32	0,0	7 024,53	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
54	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"	1 654,70	81,39	0,0	1 573,31	Повышение качества, снижение летальности, смертности	3 756,54	881,61	0,0	2 874,93	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
55	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	56,20	0,0	0,0	56,20	Повышение качества, снижение летальности, смертности	123,38	0,0	0,0	123,38	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
56	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница", г. Тверь	609,44	0,0	0,0	609,44	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 346,33	415,27	0,0	931,06	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
57	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"	631,27	0,0	0,0	631,27	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 385,36	461,41	0,0	923,95	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
58	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"	698,18	0,0	0,0	698,18	Повышение качества, снижение летальности, смертности	1 509,29	588,30	0,0	920,99	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
59	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"	4 075,49	238,78	0,0	3 836,71	Повышение качества, снижение летальности, смертности	9 017,37	3 715,55	0,0	5 301,82	Повышение качества, снижение летальности, смертности	Декабрь 2012 г.	ДЗТО, ТФОМС
60	Итого	244703,32	94355,50	0,0	150347,82		543814,95	277395,30	0,0	266419,65
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

95	Итого	0,00		0,00		0,00		0,00				0,00	0,00		0,00		0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"		219,00	0,00	0,00		219,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	512,00		0,00	0,00		512,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
2	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"		85,00	0,00	0,00		85,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	198,00		0,00	0,00		198,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
3	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"		96,00	0,00	0,00		96,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	225,00		0,00	0,00		225,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
4	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"		97,00	0,00	0,00		97,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	226,00		0,00	0,00		226,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
5	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"		86,00	0,00	0,00		86,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	200,00		0,00	0,00		200,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
6	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"		393,00	0,00	0,00		393,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	917,00		0,00	0,00		917,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
7	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"		119,00	0,00	0,00		119,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	278,00		0,00	0,00		278,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
8	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская центральная районная больница"		87,00	0,00	0,00		87,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	203,00		0,00	0,00		203,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
9	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"		82,00	0,00	0,00		82,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	191,00		0,00	0,00		191,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
10	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"		33,00	0,00	0,00		33,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	78,00		0,00	0,00		78,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
11	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"		49,00	0,00	0,00		49,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	115,00		0,00	0,00		115,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
12	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"		102,00	0,00	0,00		102,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	238,00		0,00	0,00		238,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
13	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"		117,00	0,00	0,00		117,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	275,00		0,00	0,00		275,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
14	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"		138,00	0,00	0,00		138,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	323,00		0,00	0,00		323,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
15	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"		160,00	0,00	0,00		160,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	373,00		0,00	0,00		373,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
16	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"		66,00	0,00	0,00		66,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	153,00		0,00	0,00		153,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
17	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"		45,00	0,00	0,00		45,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	105,00		0,00	0,00		105,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
18	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"		153,00	0,00	0,00		153,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	356,00		0,00	0,00		356,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
19	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"		300,00	0,00	0,00		300,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	700,00		0,00	0,00		700,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
20	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"		80,00	0,00	0,00		80,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	186,00		0,00	0,00		186,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
21	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"		475,00	0,00	0,00		475,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	1108,00		0,00	0,00		1108,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь		900,00	0,00	0,00		900,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	2100,00		0,00	0,00		2100,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь		720,00	0,00	0,00		720,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	1680,00		0,00	0,00		1680,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь		1020,00	0,00	0,00		1020,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	2380,00		0,00	0,00		2380,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь		450,00	0,00	0,00		450,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	1050,00		0,00	0,00		1050,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
26	Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница"		37,00	0,00	0,00		37,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	86,00		0,00	0,00		86,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"		279,00	0,00	0,00		279,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	651,00		0,00	0,00		651,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"		185,00	0,00	0,00		185,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	433,00		0,00	0,00		433,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
29	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"		459,00	0,00	0,00		459,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	1072,00		0,00	0,00		1072,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"		140,00	0,00	0,00		140,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	328,00		0,00	0,00		328,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"		56,00	0,00	0,00		56,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	131,00		0,00	0,00		131,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
32	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района"		36,00	0,00	0,00		36,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	85,00		0,00	0,00		85,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
33	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"		609,00	0,00	0,00		609,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	1423,00		0,00	0,00		1423,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"		79,00	0,00	0,00		79,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	185,00		0,00	0,00		185,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
35	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница		195,00	0,00	0,00		195,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	455,00		0,00	0,00		455,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
36	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"		160,00	0,00	0,00		160,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	375,00		0,00	0,00		375,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
37	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница"		46,00	0,00	0,00		46,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	108,00		0,00	0,00		108,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
38	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"		115,00	0,00	0,00		115,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	268,00		0,00	0,00		268,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
39	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"		51,00	0,00	0,00		51,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	120,00		0,00	0,00		120,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
40	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"		426,00	0,00	0,00		426,00			Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм	993,00		0,00	0,00		993,00		Изменение структуры заболеваемости в сторону более ранних и легких форм		Декабрь 2012 г.	ДЗТО
41	Итого		8945,00	0,00	0,00		8945,00				20883,00		0,00	0,00		20883,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
	Итого		0,00	0,00	0,00		0,00				0,00		0,00	0,00		0,00
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
	Итого		0,00	0,00	0,00		0,00				0,00		0,00	0,00		0,00

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами *
1	Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	3565,13	2945,74	0,00	619,39	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3590,50	3263,37	0,00	327,13	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
2	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского", г. Тверь	8670,13	7163,81	0,00	1506,32	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	8531,65	7754,34	0,00	777,31	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
3	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь	8056,50	0,00	8056,50	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	8056,50	0,00	8056,50	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
4	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер", г. Тверь	4566,90	0,00	4566,90	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4566,90	0,00	4566,90	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
5	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь	3170,00	0,00	3170,00	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3170,00	0,00	3170,00	0,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
6	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им Е.М. Бакуниной", г. Тверь	3213,65	2655,32	0,00	558,33	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3837,55	3487,91	0,00	349,64	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
7	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	6858,89	5241,48	515,30	1102,11	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	7086,90	5972,87	515,30	598,73	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
8	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	4695,75	3720,21	193,30	782,24	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4623,78	4026,82	193,30	403,66	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
9	Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	18440,59	12681,85	3092,10	2666,64	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	18195,27	13727,11	3092,10	1376,06	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
10	Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	4887,41	4038,29	0,00	849,12	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4809,29	4371,12	0,00	438,17	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
11	Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева", г. Тверь	11342,58	1424,46	9618,60	299,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	11315,03	1541,87	9618,60	154,56	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
12	Муниципальное учреждение"Козловская городская больница", Конаковский район	284,55	235,11	0,00	49,44	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	279,99	254,48	0,00	25,51	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
13	Муниципальное учреждение "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район	937,30	774,46	0,00	162,84	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	922,32	838,29	0,00	84,03	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
14	Муниципальное учреждение "Краснохолмская центральная районная больница"	1037,74	857,45	0,00	180,29	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1021,16	928,12	0,00	93,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
15	Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	1188,37	981,91	0,00	206,46	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1169,38	1062,84	0,00	106,54	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
16	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Андреапольская центральная районная больница"	1272,06	1051,06	0,00	221,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1251,73	1137,69	0,00	114,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
17	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская больница ЗАТО Озерный"	1472,92	1217,02	0,00	255,90	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1449,37	1317,32	0,00	132,05	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
18	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	6711,82	5545,73	0,00	1166,09	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	6769,24	6152,50	0,00	616,74	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
19	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городская больница", г. Вышний Волочёк	1673,78	1382,98	0,00	290,80	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1647,02	1496,96	0,00	150,06	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
20	Муниципальное медицинское учреждение "Кувшиновская центральная районная больница"	1305,54	1078,72	0,00	226,82	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1284,68	1167,63	0,00	117,05	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
21	Муниципальное медицинское учреждение "Оленинская центральная районная больница"	1355,75	1120,21	0,00	235,54	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1334,08	1212,53	0,00	121,55	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
22	Муниципальное медицинское учреждение "Рамешковская центральная районная больница"	1188,37	981,91	0,00	206,46	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1251,73	1137,69	0,00	114,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
23	Муниципальное учреждение "Молоковская центральная районная больница"	485,40	401,07	0,00	84,33	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	477,64	434,12	0,00	43,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
24	Муниципальное учреждение "Бельская центральная районная больница"	619,29	511,70	0,00	107,59	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	609,40	553,88	0,00	55,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
25	Муниципальное учреждение "Горицкая районная больница N 2", Кимрский район	451,93	373,41	0,00	78,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	444,70	404,18	0,00	40,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
26	Муниципальное учреждение "Западнодвинская центральная районная больница"	987,53	815,96	0,00	171,57	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	971,74	883,21	0,00	88,53	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
27	Муниципальное учреждение "Зубцовская центральная районная больница"	1422,71	1175,53	0,00	247,18	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1399,97	1272,42	0,00	127,55	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
28	Муниципальное учреждение "Калязинская центральная районная больница"	1606,81	1327,65	0,00	279,16	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1581,14	1437,08	0,00	144,06	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
29	Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"	2460,45	2032,98	0,00	427,47	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	2421,12	2200,53	0,00	220,59	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
30	Муниципальное учреждение "Кесовогорская центральная районная больница"	619,29	511,70	0,00	107,59	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	609,40	553,88	0,00	55,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
31	Муниципальное учреждение "Пеновская центральная районная больница"	920,58	760,64	0,00	159,94	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	905,86	823,33	0,00	82,53	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
32	Муниципальное учреждение "Старицкая центральная районная больница"	1171,64	968,08	0,00	203,56	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1152,91	1047,87	0,00	105,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	50,21	41,49	0,00	8,72	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	49,41	44,91	0,00	4,50	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
34	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район"	2192,63	1811,69	0,00	380,94	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	2322,29	2110,71	0,00	211,58	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
35	Муниципальное учреждение "Весьегонская центральная районная больница"	1456,18	1203,19	0,00	252,99	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1432,91	1302,36	0,00	130,55	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
36	Муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"	9557,23	7896,79	0,00	1660,44	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	9766,82	8876,97	0,00	889,85	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	3196,90	2641,48	0,00	555,42	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3145,80	2859,19	0,00	286,61	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	14026,30	11589,42	0,00	2436,88	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	13143,10	11945,64	0,00	1197,46	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	10628,45	8781,90	0,00	1846,55	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	10623,27	9655,39	0,00	967,88	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь	4786,98	3955,31	0,00	831,67	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4710,47	4281,30	0,00	429,17	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	3096,48	2558,51	0,00	537,97	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3046,99	2769,38	0,00	277,61	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	5439,75	4494,67	0,00	945,08	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	5352,81	4865,12	0,00	487,69	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	3464,71	2862,76	0,00	601,95	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3409,33	3098,71	0,00	310,62	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	3933,36	3249,99	0,00	683,37	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3952,84	3592,70	0,00	360,14	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
45	Муниципальное учреждение "Жарковская центральная районная больница"	803,41	663,83	0,00	139,58	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	790,57	718,54	0,00	72,03	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
46	Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	2192,63	1811,69	0,00	380,94	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	2322,29	2110,71	0,00	211,58	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
47	Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	1774,19	1465,95	0,0	308,24	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1745,83	1586,77	0,0	159,06	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
48	Муниципальное учреждение "Новозавидовская районная больница"	820,15	677,66	0,0	142,49	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	807,04	733,51	0,0	73,53	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
49	Муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район	334,76	276,60	0,0	58,16	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	329,40	299,39	0,0	30,01	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
50	Муниципальное учреждение "Озерецкая участковая больница", Конаковский район	50,21	41,49	0,0	8,72	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	49,41	44,91	0,0	4,50	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
51	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	7046,57	5822,32	0,0	1224,25	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	7098,64	6451,89	0,0	646,75	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
52	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевский родильный дом", г. Ржев	1104,68	912,76	0,0	191,92	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1087,03	987,99	0,0	99,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
53	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь	1238,60	1023,41	0,0	215,19	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1218,79	1107,75	0,0	111,04	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
54	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2", г. Тверь	1908,11	1576,60	0,0	331,51	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1877,61	1706,54	0,0	171,07	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
55	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь	2778,46	2295,74	0,0	482,72	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	2734,05	2484,95	0,0	249,10	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
56	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5", г. Тверь	3213,65	2655,32	0,00	558,33	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	3162,27	2874,16	0,00	288,11	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
57	Муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская учасковая больница, Ржевский район"	100,43	82,98	0,0	17,45	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	98,81	89,81	0,0	9,00	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
58	Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	1740,73	1438,30	0,0	302,43	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1795,25	1631,69	0,0	163,56	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
59	Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	1221,85	1009,57	0,0	212,28	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1202,32	1092,78	0,0	109,54	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
60	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Лесного района"	535,60	442,55	0,0	93,05	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	609,40	553,88	0,0	55,52	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
61	Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"	6226,43	5144,67	0,0	1081,76	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	6373,97	5793,24	0,0	580,73	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
62	Муниципальное учреждение здравоохранения"Калашниковская городская больница", Лихославльский район	368,24	304,26	0,0	63,98	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	362,34	329,33	0,0	33,01	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
63	Муниципальное учреждение здравоохранения "Есеновичская сельская участковая больница", Вышневолоцкий район	50,21	41,49	0,0	8,72	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	49,41	44,91	0,0	4,50	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
64	Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	870,36	719,15	0,0	151,21	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	938,83	853,30	0,0	85,53	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
65	Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница	4017,05	3319,14	0,0	697,91	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4199,90	3817,25	0,0	382,65	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
66	Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"	2376,76	1963,83	0,0	412,93	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	2503,47	2275,38	0,0	228,09	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
67	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", г. Тверь	1924,80	1590,40	0,0	334,40	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	1894,07	1721,50	0,0	172,57	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
68	Муниципальное учреждение "Сандовская центральная районная больница"	702,98	580,85	0,0	122,13	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	691,74	628,72	0,0	63,02	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
69	Муниципальное учреждение "Селижаровская центральная районная больница"	903,84	746,81	0,0	157,03	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	971,74	883,21	0,0	88,53	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
70	Муниципальное медицинское учреждение "Сонковская центральная районная больница"	301,27	248,93	0,0	52,34	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	378,81	344,30	0,0	34,51	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
71	Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"	4703,29	3886,16	0,0	817,13	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	4792,82	4356,15	0,0	436,67	Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи.	Ежемесячно	ДЗТО и ТТФОМС
72	Итого	217779,80	155806,10	29212,70	32761,00		217779,80	171386,90	29212,70	17180,20
73	Всего по программе	1868930,3	1361950,0	314926,5	192053,82		1910976,9	1394113,0	212381,08	304482,85

* - Планируемый размер выплат в 2011 и 2012 годах врачам-специалистам (за исключением участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, стоматологов) составит до 5000 рублей в месяц, а среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП) - до 3000 рублей в месяц. В соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и внедрение стандартов медицинской помощи в 2011 году предусмотрена сумма 250 161,6 тыс. руб., а в 2012 году 448 782,2 тыс. руб. В связи со значительным ростом поступлений из ФФОМС в 2012 году, произошло перераспределение средств между источниками финансирования данного мероприятия в сторону уменьшения привлечения средств Тверского ТФОМС в 2012 году на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи с 32 761,0 тыс.руб. до 17 180,2 тыс.руб. и увеличением привлечения средств Тверского ТФОМС в 2012 году на внедрение стандартов медицинской помощи до 266 419,6 тыс.руб. Кроме того, в 2012 году финансовые средства ТТФОМС направляются на увеличение тарифа по амбулаторно-поликлинической помощи (в части приобретения лекарственных средств и расходных материалов) в рамках территориальной программы ОМС.

4. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Целевая программа "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Тверской области.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тверской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 N 1351;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного указа следует читать как 09.10.2007

Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

пунктов 2, 3 статьи 6 закона Тверской области от 24.06.1999 N 65-ЗО "О здравоохранении Тверской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "N 65-ЗО" имеется в виду "N 65-ОЗ-2"

Проект программы прошел следующие общественные слушания:

на заседании Совета по здравоохранению при Губернаторе Тверской области;

на заседании общественной организации "Совет главных врачей Тверской области";

на Пленуме областной организации профсоюзов медицинских работников Тверской области;

на заседании областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия".

Программа направлена на решение следующих основных задач:

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Основные направления реализации программных мероприятий по ресурсному обеспечению учреждений здравоохранения, а также стандартизации медицинской помощи определялись исходя из анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения, анализа деятельности системы здравоохранения с учётом приоритетности сохранения положительной динамики демографических процессов в Тверской области.

5. Анализ социально-экономической ситуации в Тверской области

Тверская область расположена в северо-западной части России на 55,5-58,5 градусов северной широты и 31-38 градусов восточной долготы и входит в состав Центрального федерального округа Российской Федерации. С запада на восток она протянулась более чем на 450 км, а с севера на юг - примерно, на 350 км. Граничит с Владимирской, Московской, Новгородской, Псковской, Смоленской и Ярославской областями. Расстояние от областного центра до Москвы составляет 167 км, до Санкт-Петербурга - 485 км.

По занимаемой площади - 84,2 тысяч кв. км, Тверская область - одна из самых больших в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Численность населения Тверской области по состоянию на 01.01.2010 года составляет 1360,2 тысяч человек. Городское население - 1017,5 тысяч человек (74,2%), сельское - 346,4 тысяч человек (25,5 %).

Тверская область включает в себя 7 городских округов, в том числе городов - 5, закрытых административно-территориальных образований - 2; муниципальных районов 36; городских поселений - 44; сельских поселений - 318. Административным центром Тверской области является город Тверь, население которого составляет более 400 тысяч человек. Крупные города Тверской области: Ржев (население 61,6 тысяч человек), Вышний Волочек (население - 53,8 тысяч человек), Кимры (население - 50,5 тысяч человек), Торжок (население - 47,8 тысяч человек), Конаково (население - 40,2 тысяч человек), Удомля (население - 32,1 тысяч человек), Бологое (население - 25,3 тысяч человек).

Основу промышленного комплекса Тверской области составляют предприятия и организации, относящиеся к обрабатывающим производствам, к производству и распределению электроэнергии, газа и воды, машиностроительные предприятия, предприятия лёгкой и химической промышленности.

В сельскохозяйственном производстве преимущественно развито животноводство. В то же время, на долю Тверской области приходится третья часть льняного поля России.

В Тверской области широко развита транспортная сеть. Через ее территорию проходят две автомобильные дороги международного значения "Москва - Санкт-Петербург" и "Москва - Рига", которые связывают Тверскую область со странами Балтии, Финляндией.

В состав транспортного комплекса Тверской области входят также участки Октябрьской железной дороги "Москва - Санкт-Петербург", "Москва - Рига", "Рыбинск - Бологое - Псков - Рига", "Москва - Сонково - Санкт-Петербург" и самый крупный на верхней Волге - Тверской порт. В городе Твери расположен аэропорт "Мигалово".

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" осуществляется комплексная оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, согласно которой за 2009 год Тверская область находилась на 49 месте среди 83 субъектов Российской Федерации (в 2008 году - 70 место) (по данным Министерства регионального развития Российской Федерации).

Объем валового продукта на душу населения в Тверской области за 2009 год вырос на 28,9 тыс. рублей и составил 144,9 тыс. рублей, 125 % к уровню 2008 (43 место по Российской Федерации (далее - РФ). По РФ среднее значение показателя - 232,4 тыс. рублей.

В 2009 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере экономики в Тверской области, составила 14160 рублей или 108,4% к уровню 2008 года (48 место - по РФ). По РФ среднее значение показателя - 18184,9 рублей.

Реальная среднемесячная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере здравоохранения Тверской области, составила в 2009 году 11833,0 рублей. По РФ среднее значение показателя - 18189,9 рублей. Отношение заработной платы работников в сфере здравоохранения к заработной плате работников, занятых в сфере экономики Тверской области, по итогам работы за 2009 год составило - 88 % (в 2008 году - 80 %).

Удовлетворенность населения качеством предоставления медицинских услуг за период 2007-2009 года снизилась с 25,2% до 22,8% (82 место по РФ), среднероссийское значение показателя - 34,65%.

В соответствии с комплексной оценкой значений показателей достигнутого уровня эффективности расходования бюджетных средств органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения Тверская область по итогам работы за 2009 год занимает 14 место (в 2008 году - 19 место).

6. Анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009 годах и первом полугодии 2010 года и прогноз на 2010 год, а также на 2011 и 2012 годы

За последние пять лет в Тверской области отмечается улучшение демографической ситуации. По сравнению с 2005 годом продолжительность жизни в 2009 году увеличилась на 3,4 года и составила 65,3 года. Продолжительность жизни мужчин за это время выросла на 4,0 года и составила 58,6 года, у женщин - соответственно - на 2,1 и 72,5 года.

Численность населения Тверской области сократилась в 2009 году на 12175 человек (8,9 человек на 1000 человек населения). Это сокращение было наименьшим за последние 17 лет. Из 18 регионов Центрального федерального округа Тверская область по численности населения занимает седьмое место.

Вследствие этого снизился показатель плотности заселения территории. Если по данным переписи населения 1959 года на каждый квадратный километр приходилось 21,4 человек, то к 2002 году этот показатель снизился до 17,5, а на 1 января 2010 года он составил 16,2 человек. Среди регионов Центрального федерального округа это самый низкий показатель после Костромской области.

Показатель демографической нагрузки к началу 2009 года составил 662 человека на 1000 лиц трудоспособного возраста (на 1 января 2007 года - 656 человек, на 1 января 2008 года - 658 человек), в том числе нагрузка детьми - 240, людьми пенсионного возраста - 422. В 37 из 43 муниципальных образований Тверской области показатель демографической нагрузки был выше среднеобластного, а в ряде муниципальных образований Тверской области он превышает 850.

Показатель общей смертности населения Тверской области, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается. За последние пять лет снижение составило 13,4% (с 23,1промилле в 2005 году до 20,0промилле в 2009 году). Показатель рождаемости за этот же период вырос на 19,4% (с 8,8промилле в 2005 году до 11,1промилле в 2009 году). В результате показатель естественной убыли населения уменьшился на 35,5% (с 13,8 промилле в 2005 году до 8,9промилле в 2009 году).

В 2009 году по сравнению с 2008 годом коэффициент рождаемости вырос на 4% и составил 11,1 родившихся на 1000 человек населения (в РФ - 12,4; в Центральном федеральном округе - 10,8). В 2009 году, среди регионов Центрального федерального округа, по уровню рождаемости Тверская область находилась на 2 месте, деля его с Белгородской, Брянской и Московской областями.

В Тверской области детей в возрасте от 0 до 18 лет - 236 458 человек. Доля детей в популяции составляет 17,7% (в РФ - 19,9%). В 2009 году родилось на 361 младенца больше, чем в 2008 году, количество родившихся впервые за много лет превысило 15,0 тысяч и составило 15 108 новорожденных, среди них - 124 двойни и 1 тройня. По количеству рожденных третьих и последующих детей в семье, Тверская область занимает в Центральном федеральном округе 4-е место после таких крупных субъектов РФ, как г. Москва, Московская и Воронежская области.

В регионе сложилась устойчивая динамика снижения младенческой и материнской смертности: к уровню 2005 года младенческая смертность снизилась в 2009 году на 67,2%, с 13,4промилле до 9,0промилле (2009 год - РФ - 9,6промилле; Центральный федеральный округ - 7,8_), в первом полугодии 2010 года эта тенденция сохраняется - 8,3 промилле; материнская смертность за этот же период снизилась в 4,5 раза, с 60,5 до 13,3 на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми (2009 год - РФ - 20,7; Центральный федеральный округ - 23,7).

Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст 25-64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2009 годы смертность населения Тверской области в трудоспособном возрасте, оставаясь высокой, снизилась на 8,3% (в РФ - на 6,6%).

В структуре основных причин смерти на первом месте болезни системы кровообращения - 63,3% (1442,7 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 1266,5 в 2009 году), на втором месте - новообразования - 12,1% (236,6 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 239,3 в 2009 году), на третьем - несчастные случаи, отравления и травмы 11,2% (332,2 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 222,6 - в 2009 году), на четвертом - болезни органов пищеварения 4,0% (80,1 на 100 тысяч человек населения), на пятом - болезни органов дыхания 3,6% (70,9 на 100 тысяч человек населения).

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 15,7% (34,9 на 100 тысяч человек населения, что на 32,7% выше среднероссийского уровня), на втором - самоубийства 15,0% (33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня), на третьем - дорожно-транспортные происшествия 10,7% (23,7 на 100 тысяч человек населения, что на 63,4% выше среднероссийского уровня), на четвертом - убийства 8,9% (19,6 на 100 тысяч человек населения, что на 29,8% выше среднероссийского уровня).

За период с 2005 по 2009 год смертность (в расчете на 100 тысяч человек населения) от болезней системы кровообращения сократилась на 12,2% (с 1442,8 до 1266,5), в том числе в трудоспособном возрасте (в расчете на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста) - на 18,3% (с 386,6 до 319,7); от несчастных случаев, отравлений и травм - на 32,8% (с 332,2 до 222,6), в том числе в трудоспособном возрасте - на 36,5% (с 425,5 до 270,2); от дорожно-транспортных происшествий - на 27,7% (с 32,9 до 23,8), в том числе в трудоспособном возрасте - на 27,4% (с 69,1 до 50,2); от новообразований вырос на 1,14% (с 236,6 до 239,3), а в трудоспособном возрасте снизился на 12,1% (с 108,2 до 95,1).

За 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года смертность населения Тверской области, оставаясь выше среднероссийской, повысилась на 1,5% (в РФ смертность возросла на 2,1%). По основным классам болезней, формирующим смертность населения Тверской области, показатели сложились следующим образом:

Смертность от новообразований за 2006-2009 годы возросла на 1,6% (РФ - рост на 3%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 4,3% (РФ - рост на 0,6%).

Смертность от болезней системы кровообращения за 2006-2009 годы снизилась на 7,6% (РФ - снижение на 7,4%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 2,3% (РФ - рост на 1,6%).

Смертность от транспортных травм (включая дорожно-транспортные травмы) за 2006-2009 годы снизилась на 27,5% (РФ - снижение на 21,0%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель снизился на 13,9% (РФ - снижение на 4,7%). Смертность от дорожно-транспортных травм за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилась на 11,1% (РФ - снижение на 2,1%).

Эпидемиологическая ситуация в регионе характеризуется устойчивым ростом заболеваемости населения. Так, за период 2005-2009 годы заболеваемость выросла на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), то есть, у каждого жителя Тверской области регистрируется более 1,6 заболевания. Это на 1,4% выше, чем в среднем по РФ. В ходе, проводимой в регионе дополнительной диспансеризации граждан, выявляемость заболеваний на 53,1% выше, чем в РФ.

Таким образом, показатели заболеваемости населения, а также высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации, регистрирующиеся на фоне высокой смертности, свидетельствуют о значительной пораженности населения болезнями и недостаточной работе системы здравоохранения, особенно её первичного звена, по предупреждению и раннему выявлению патологии и снижению смертности.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания - 25,9% (рост - на 12,3%, с 37757,5 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 42391,4 случая в 2009 году), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,4% (рост - на 22,2%, с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,3% (снижение - на 5,5%, с 10847,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 10249,3 случая в 2009).

Необходимо отметить рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - на 38,4% (с 4536,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6280,8 случая в 2009 году), в том числе сахарным диабетом - на 33,8% (с 1907,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 2417,9 случая в 2009 году), болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением - на 31,9% (с 5588,9 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 7374,9 случая в 2009 году), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани -

на 22,2% (с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), психическими расстройствами - на 12,7% (с 3736,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4211,7 случая в 2009 году), нервной системы - на 6,2% (с 5993,6 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6362,7 случая в 2009 году).

Несмотря на предпринимаемые усилия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям в службе сохраняются проблемные показатели. Так, заболеваемость осложнениями беременности, родов и послеродового периода выросла на 35,4% (с 6981,7 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 9451,4 случая в 2009 году), доля нормальных родов составляет всего 35,0% (по РФ - 37,5%), сохраняется низким процент детей первой группы здоровья - 18,2% (по РФ - 35,5%).

Заболеваемость детей (0-14 лет) выросла на 10,3% (с 2304,3 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2542,4 случая в 2009 году), заболеваемость подростков (15-17 лет) - на 23,8% (с 1831,1 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2267,6 случая в 2009 году).

Вместе с тем, на 12,5% снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (с 5080,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4444,7 случая в 2009 году). Произошло значительное снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: вирусным гепатитом - в 3,8 раза, гриппом - более, чем в 10 раз, краснухой - в 1257 раз. Достигнута достаточная степень защищенности населения от кори, что свидетельствует о готовности территории к сертификации элиминации кори.

Социально-значимые заболевания. Особую тревогу вызывает ситуация с распространением туберкулеза в регионе. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100 тысяч человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ - до 82,6 на 100 тысяч населения).

При невысокой заболеваемости туберкулезом, показатель смертности от туберкулёза сохраняется на уровне 19,1 - 20,2 на 100 тысяч человек населения (на 35,2% выше, чем по РФ). В 2009 он увеличился на 7,3% по сравнению с 2008 и составил 20,5 случаев на 100 тысяч человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и её неэффективном лечении.

Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100 тысяч человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня (в РФ - до 355,9 случаев на 100 тысяч человек населения).

Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 случаев на 100 тысяч человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ снижение до 76,9 на 100 тысяч человек населения). Вместе с тем, регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5; в Центральном федеральном округе - 109,6), в том числе алкогольными психозами - 57,12 на 100 тысяч человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 35,67; в Центральном федеральном округе -37,76).

Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 случаев на 100 тысяч человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ- до 17,8 на 100 тысяч человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии.

Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. Число лиц, впервые признанных инвалидами, в 2007 году составило 59,7 случаев в расчете на 10 тысяч человек населения, в 2008 году - 88,3 случая, в 2009 году - 96,4 случая.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей, вместе с тем прогнозируется снижение общего коэффициента рождаемости из-за уменьшения числа женщин детородного возраста в 2011-2012 годах:

Показатели	Единица измерения	факт		прогноз
		2010	2011		2012
Общий коэффициент рождаемости	число родившихся на 1000 человек населения	11,0	10,9		10,8
Общий коэффициент смертности	число умерших на 1000 человек населения	20,2	19,8		19,7
Ожидаемая продолжительность жизни	число лет	65,9	66,1		66,7
Коэффициент естественного прироста населения	на 1000 человек населения	-9,2	-9,1		-9,1

Исходя из анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Тверской области являются:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик,

модернизация службы скорой медицинской помощи,

совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:

совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

совершенствование онкологической помощи населению;

совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование фтизиатрической помощи;

совершенствование наркологической и психиатрической помощи;

совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

мероприятия, направленные на достижение целевых показателей уровня удовлетворённости населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2012 годах.

7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области

За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карта-схема сети учреждений здравоохранения Тверской области в 2009 году), в том числе связанные с реализацией Приоритетного национального проекта "Здоровье".

Система областного здравоохранения включает в себя 123 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 74 больничных учреждениях, 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц, 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ).

Кроме этого в области работают три учреждения здравоохранения федеральной собственности: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия", г. Тверь; Федеральное государственное учреждение здравоохранения МСЧ N 57 ФМБА России, Конаковский район; Федеральное государственное учреждение здравоохранения ЦМСЧ N 141 ФМБА России, Удомельский район. Объемы медицинской помощи, планируемые к выполнению в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскими учреждениями федеральной собственности в 2011-2012 годах представлены в таблицах 1 и 2 паспорта Программы.

Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену. Мощность всех больничных учреждений составляет 13 281 круглосуточных коек, из которых 726 относятся к койкам сестринского ухода.

Специализированная медицинская помощь оказывается населению в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 отделений врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности - 154), 640 фельдшерско-акушерских пунктов.

Структурно сеть медицинских организаций Тверской области выглядит следующим образом:

5 уровень. 28 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расположенные в сельской местности (специализированные противотуберкулезные и психиатрические больницы, сельские врачебные амбулатории и участковые больницы);

4 уровень. 71 учреждение здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (центральные районные больницы Бельского, Жарковского, Кесовогорского, Лесного, Молоковского, Пеновского, Сандовского, Сонковского, Фировского, Андреапольского, Весьегонского, Западнодвинского, Зубцовского, Калязинского, Краснохолмского, Кувшиновского, Лихославльского, Максатихинского, Оленинского, Рамешковского, Селижаровского, Спировского, Старицкого, Торопецкого муниципальных районов Тверской области и ЗАТО "Озерный");

Административно-территориальное деление Тверской области, и низкая плотность заселения территории (в 17 муниципальных районах проживает менее 15 тысяч жителей, а в 22 - менее 25 тысяч жителей) не позволяют иметь во многих муниципальных образованиях крупные медицинские учреждения, поэтому их материально-техническое и кадровое содержание не соответствует уровню специализированной межрайонной медицинской помощи, вследствие этого отмечается профицит учреждений четвертого уровня (первичная медико-санитарная помощь).

3 уровень. 22 учреждения здравоохранения, выполняющие функции межрайонных центров по оказанию специализированной медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения г. Твери, центральные районные больницы городских округов Вышний Волочёк, Ржев, Торжок, Кимры и муниципальных районов Тверской области: Бежецкого, Бологовского, Калининского, Кашинского, Конаковского, Нелидовского, Осташковского, Удомельского);

2 уровень. 18 государственных учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению Тверской области (без санаториев и домов ребенка);

1 уровень. Государственное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь.

В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов - 640 (при нормативе 495), большая часть из которых 332 расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек, кроме этого отмечается профицит учреждений второго и четвертого уровней, при дефиците учреждений третьего и первого уровней.

Анализ действующей сети учреждений здравоохранения региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем, в рамках Программы, планируется её реструктуризация.

Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно- диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межрайонные центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1-2-3-4 уровней оказания медицинской помощи (Карта - схема сети межрайонных центров Тверской области и прикреплённой зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года).

В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого население закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов, как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикреплённой зоны обслуживания составляет 18%.

Таблица 1 - Схема прикрепления населения районов области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи

Областные специализированные учреждения здравоохранения I - II уровня	Тверской межрайонный центр, 650 тыс. человек	г. Тверь
		Калининский район
		г. Кимры
		Кимрский район
		Конаковский район
		Лихославльский район
		Рамешковский район
		Старицкий район
	Нелидовский межрайонный центр, 115 тыс. человек	Нелидовский район
		Андреапольский район
		Бельский район
		Жарковский район
		Западнодвинский район
		Оленинский район
		Торопецкий район
	Бежецкий межрайонный центр, 107 тыс. человек	Бежецкий район
		Весьегонский район
		Краснохолмский район
		Максатихинский район
		Молоковский район
		Сандовский район
		Сонковский район
	Ржевский межрайонный центр, 92 тыс. человек	г. Ржев
		Ржевский район
		Зубцовский район
	Вышневолоцкий межрайонный центр, 201 тыс. человек	г. Вышний Волочек
		Вышневолоцкий район
		Бологовский район
		Лесной район
		Спировский район
		Удомельский район
		Фировский район
		ЗАТО "Озерный"
	Торжокский межрайонный центр, 114 тыс. человек	г. Торжок
		Торжокский район
		Кувшиновский район
	Кашинский межрайонный центр, 58 тыс. человек	Кашинский район
		Калязинский район
		Кесовогорский район
	Осташковский межрайонный центр, 49 тыс. человек	Осташковский район
		Пеновский район
		Селижаровский район
		ЗАТО "Солнечный"

В рамках реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье" межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (МУ "Вышневолоцкая ЦРБ", МУЗ "Ржевская ЦРБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (МУ "Конаковская центральная районная больница", МУЗ "Торжокская центральная районная больница", МУ "Вышневолоцкая центральная районная больница", МУ "Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" г. Тверь, ГУЗ "Детская областная клиническая больница").

Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения. В рамках Программы работа по реформированию сети учреждений здравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения в оказании медицинской помощи, будет продолжена.

Таблица 2 - Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

Наименование	Нормативы численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2010)	План (к 2012 году)
Число ФАПов	От 300 до 700 человек	495	640	640
Число амбулаторий	3000 чел.	58	9	9
Число ВОП	1500 чел.	38	200	272
Число медицинских учреждений 4 уровня	для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел.	34	71	39
Число медицинских учреждений 3 уровня	для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс. чел.	27	19	29
Число медицинских учреждений 2 уровня	в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	12	29	12
Число медицинских учреждений 1 уровня	имеющие лицензию на оказание ВМП	3	1	3

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (25 медицинских организаций).

по Вышневолоцкому району - 5 юридических лиц

муниципальное учреждение "Вышневолоцкая городская больница",

муниципальное учреждение "Красномайская городская больница",

муниципальное учреждение "Овсищенская сельская врачебная амбулатория",

муниципальное учреждение "Есеновичская сельская участковая больница",

муниципальное учреждение "Академическая сельская врачебная амбулатория".

по Кашинскому району - 1 юридическое лицо

муниципальное учреждение "Участковая больница им. М.И. Калинина".

по Кимрскому району - 2 юридических лица

муниципальное учреждение "Белогородская участковая больница",

муниципальное учреждение "Горицкая участковая больница N 2".

по Конаковскому району - 12 юридических лиц

муниципальное учреждение "Селиховская сельская амбулатория",

муниципальное учреждение "Новозавидовская районная больница",

муниципальное учреждение "Озерецкая участковая больница",

муниципальное учреждение "Первомайская сельская участковая больница",

муниципальное учреждение "Радченковская амбулатория",

муниципальное учреждение "Дмитрогорская сельская участковая больница",

муниципальное учреждение "Козловская городская больница",

муниципальное учреждение "Мокшинская сельская амбулатория",

муниципальное учреждение "Вахонинская амбулатория",

муниципальное учреждение "Городенская амбулатория",

муниципальное учреждение "Завидовская сельская амбулатория",

муниципальное учреждение "Мелковская амбулатория".

по Лихославльскому району - 1 юридическое лицо:

муниципальное учреждение "Калашниковская городская больница".

По Ржевскому району - 4 юридических лица:

муниципальное учреждение "Глебовская участковая больница",

муниципальное учреждение "Итомлинская участковая больница",

муниципальное учреждение "Свистуновская участковая больница".

муниципальное учреждение "Ржевская станция скорой помощи".

Укрупнение медицинских организаций, а также повышение их фондооснащенности и фондовооруженности за счет укрепления материально-технической базы и оснащения оборудованием, позволит изменить структуру медицинской сети и увеличить число учреждений, оказывающих специализированную межрайонную медицинскую помощь (с 22 до 29), за счет таких лечебно-профилактических учреждений, как муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница", муниципального учреждения "Центральная районная больница" муниципального образования Бологовский район, муниципального лечебно- профилактического учреждения "Кимрская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральные районная больница", городских больниц города Твери.

В то же время произойдет уменьшение числа медицинских организаций четвертого уровня (с 71 до 39). Число медицинских организаций второго уровня, задействованных в реализации территориальной программы государственных гарантий (без санаториев и домов ребенка) составит 12, а первого уровня - возрастет до 3-х.

В 2012 году планируется осуществить реорганизацию государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер" путём присоединения к нему психиатрических отделений муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница" (50 коек), муниципального учреждения "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район" (18 коек), муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница" (60 коек), Нелидовское муниципальное учреждение "Центральная районная больница" (50 коек), муниципального учреждения здравоохранения "Ржевская центральная районная больница" (60 коек).

В рамках программы модернизации планируется усилить роль межрайонных центрах в оказании специализированной помощи населению, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Вывод: В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с утверждённой номенклатурой и нормативами распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.

8. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения

Наиболее актуальная для регионального здравоохранения проблема - кадровая. В государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области работают 27756 человек.

Число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения составило в 2010 году 4889 человек. Обеспеченность врачами на занятых должностях в данных учреждениях составила 35,9 на 10 тыс. человек населения (2008 год - 36,1, 2009 год - 35,5). Укомплектованность физическими лицами врачебных должностей составила 85,7%.

Численность среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в 2010 году составила 12064 человека. Обеспеченность средним медицинским персоналом на занятых должностях в данных учреждениях составила 88,7 на 10 тыс. человек населения (2008 год - 88,3, 2009 год - 86,3). Укомплектованность физическими лицами должностей среднего медицинского персонала составила 90,1%.

В Тверской области коэффициент совместительства по врачебному персоналу в 2010 году составил 1,4, по среднему медицинскому персоналу - 1,33. Реализация национального проекта "Здоровье" и введение в 2009 году новой системы оплаты труда позволили снизить коэффициент совместительства по сравнению с 2005 годом, среднем, на 15-25% , в зависимости от специальности. Тем не менее, остро ощущается дефицит врачей-специалистов в первичном звене, в ургентных службах, онкологии, фтизиатрии.

При детальном анализе кадрового ресурса здравоохранения Тверской области обнаруживается, что обеспеченность врачами, в том числе врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, неврологами, кардиологами выше соответствующих показателей по РФ, по следующим причинам.

В течение трех последних лет, в рамках реализации национального проекта "Здоровье", большое внимание уделялось укомплектованию первичного звена здравоохранения врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики. Укомплектование врачами общей врачебной практики сельского здравоохранения является приоритетным, так как позволяет оказывать медицинскую помощь населению по ряду узких специальностей (неврология, офтальмология, оториноларингология, педиатрия, хирургия и другие специальности). Для этого привлекались выпускники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Кроме этого, вначале реализации проекта, активно происходило перетекание врачей узких специальностей в первичное звено.

Уровень оплаты труда специалистов вышеперечисленных специальностей стал намного выше, чем специалистов "узких" специальностей (федеральные надбавки и дополнительные выплаты за увеличенный объем деятельности для врачей общей (семейной) практики из областного бюджета Тверской области).

Включение Тверской области в работу по федеральным программам (программа по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, программа по профилактике дорожного травматизма) привлекли часть специалистов, в большей степени выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", к освоению специальностей - "кардиология", "неврология", "нейрохирургия".

При сравнении показателей обеспеченности специалистами некоторыми специальностями видно, что по большинству специальностей Тверская область опережает по данным показателям субъекты из Центрального федерального округа, особенно по таким специальностям как: обеспеченность врачами педиатрами, врачами общей семейной практики и другими. Обеспеченность населения врачами основных специальностей за 2009 год представлена в таблице 3.

Таблица 3

Обеспеченность населения врачами основных специальностей

N	Наименование специальности	РФ, на 10 000 человек населения	Тверская область, на 10 000 человек населения
1.	Всего в том числе	44.1	46.4
2.	врачами терапевтами участковыми	2.7	2.8
3.	Врачами кардиологами	0.77	0.93
4.	Обеспеченность врачами общей (семейной) практики	0.6	1.43
5.	Хирургического профиля	6.6	0,63
	в том числе онкологи	0.43	0.4
6.	Акушеры гинекологи	5.2	4.4
7.	Педиатры всего	21.3	23.5
	в том числе врачами педиатрами участковыми	10.4	10.3
8.	Офтальмологи	1.0	0.9
9.	Оториноларингологи	0.75	0.7
10.	Неврологи	1.52	1.7
11.	Психиатры	1.15	1.2
12.	Фтизиатры	0.6	0,37
13.	Дерматовенерологи	0.73	0.7
14.	Рентгенологи-радиологи	1.16	1.1

При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области, по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в г. Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском районах. Средний возраст работающих в отрасли по всем муниципальным образованиям Тверской области от 40 до 50 лет.

О профессиональной подготовке специалистов можно судить и по наличию квалификационных категорий. Всего 3433 врача имеют квалификационные категории, что составляет 53,9% от всех врачей в Тверской области. Высшую квалификационную категорию имеют 31,9% врачей, первую квалификационную категорию имеют 15,4% врачей, вторую квалификационную категорию имеют 6,7% врачей. Обеспеченность специалистами по профилю отделений (по стационарным отделениям и поликлиническим специальностям) представлена в таблице 4.

Таблица 4 - Обеспеченность специалистами по профилю отделений

Наименование специальности	Физические лица		Расчетное число врачебных должностей в соответствии с ТПГГ		Дефицит специалистов (физические лица)
	Стационарные учреждения	Амбулаторно-поликлинические учреждения	Стационарные учреждения	Амбулаторно-поликлинические учреждения	Стационарные учреждения	Амбулаторно-поликлинические учреждения
1	2	3	4	5	6	7
Кардиологические	53	33	56	52	3	19
Педиатрические всего (в том числе педиатры участковые)	40	321	63	377	23	56
Онкологические	27	20	30	38	3	18
Неврологические	55	80	66	88	11	8
Фтизиатрические	16	33	22	64	6	31
Акушерство и гинекология	177	150	248	209	71	59

При сравнительном анализе кадрового ресурса в госпитальном и амбулаторном сегментах отмечается превышение численности специалистов в стационарных отделениях, практически по всем профилям и дефицит врачебного персонала в амбулаторно-поликлинической службе.

Мероприятия по улучшению кадрового обеспечения. За счет изменения коечного фонда и высвобождения специалистов из стационаров они будут переобучены и задействованы в амбулаторно-поликлинической службе.

Недостающее число специалистов будет подготовлено из числа выпускников государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и привлечении специалистов из других регионов.

Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (интернатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году представлен в таблице 5.

Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в учреждениях здравоохранения предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных образованиях региона приняты и реализуются целевые программы по развитию сферы здравоохранения, в которых предусмотрены мероприятия по обеспечению молодых специалистов жильём.

Таблица 5 - Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (интернатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году

Наименование специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 г. N 210н	План приема
Всего:	68
Из них: по специальностям
Терапия	12
Неврология	4
Оториноларингология	2
Офтальмология	3
Психиатрия	3
Рентгенология	1
Онкология	1
Инфекционные болезни	1
Дерматовенерология	1
Анестезиология и реаниматология	4
Акушерство и гинекология	4
Травматология и ортопедия	2
Хирургия	4
Эндокринология	4
Педиатрия	10
Стоматология общей практики	10
Клиническая лабораторная диагностики	1
Неонатология	1

Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (ординатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году представлен в таблице 6.

Таблица 6 - Проект контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования (ординатура) за счет средств федерального бюджета в 2011 году

Наименование специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н	План приема
Всего:	37
Из них: по специальностям
Терапия	2
Общая врачебная практика	2
Кардиология	1
Неврология	2
Оториноларингология	1
Офтальмология	2
Психиатрия	1
Рентгенология	1
Дерматовенерология	2
Анестезиология - реаниматология	3
Акушерство и гинекология	3
Травматология и ортопедия	1
Хирургия	3
Урология	1
Нейрохирургия	1
Челюстно-лицевая хирургия	1
Онкология	1
Эндокринология	1
Педиатрия	3
Неонатология	1
Стоматология терапевтическая	1
Стоматология ортопедическая	3

В целях повышения заинтересованности медицинских работников в результатах труда в 2009 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тверской области введена новая система оплаты труда.

Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области разработано в соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников организаций, финансируемых из соответствующих бюджетов, и целом соответствует методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ по введению в бюджетных учреждениях новых систем оплаты труда.

В Тверской области реализуется единый подход к оплате труда работников социальной сферы - социальной защиты, здравоохранения, образования, так как в этих сферах достаточно много работают специалистов смежных отраслей (социальные работники, педагоги, врачи). Первоначальные условия оплаты труда для них предусматриваются везде одинаковые и отличаются только особенностями конкретных должностей.

Оплата труда работников определена в соответствии с Трудовым кодексом и исходя из: должностного оклада, выплат компенсационного характера, выплат стимулирующего характера.

Размеры должностных окладов определены на основе утвержденных профессиональных квалификационных групп по категориям различных работ, являющихся равноценными по следующим параметрам: выполняемые функции, сложность труда, уровень профессионального образования.

Новая система оплаты труда в целом ориентирована на стимулирование работников к повышению качества выполняемой работы и призвана повысить эффективность работы сотрудников и учреждений.

В целях расширения полномочий руководителей учреждений здравоохранения по определению штатной численности - предусмотрено введение персональных стимулирующих надбавок.

Стимулирующие выплаты предполагается осуществлять после оценки результатов деятельности каждого сотрудника в отдельности и учреждения в целом.

В результате внедрения новой системы оплаты труда по итогам 2010 года среднемесячная заработная персонала увеличилась на 37% и составила 12471 рубль, в том числе по категориям персонала: врачи - 16976 руб.; средний медперсонал - 11905 руб.; младший медперсонал - 6172 руб.; прочий персонал - 9160 руб.

9. Территориальная программа государственных гарантий

Финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи росло с 78,2% в 2005 году до 94,2% в 2008 году.

В 2009 году расчетный дефицит Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи вырос в связи с увеличением федерального подушевого норматива на 69,5%, по сравнению с 2008 годом, несмотря на то, что объем финансовых средств по отрасли "здравоохранение" увеличился на 20,6%.

Расходы средств обязательного медицинского страхования на 1 жителя за период с 2003 г. по 2009 г. выросли в 4,6 раза (c 614,7 рублей до 2 838,9 рублей).

Однако в последующие годы дефицит сокращается: в 2010 году он составил 22,4%, в 2011 году - 10,7%, в 2012 - 1,5%, в 2013 - 0. В 2011 году территориальный подушевой норматив составит 6 538,3 рублей.

Фактическая стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 7853,9 млн. рублей, что на 16% больше по сравнению с 2009 годом (6768,1 млн. рублей), в расчете на одного жителя - 5735,2 рублей, что на 16,9% больше по сравнению с 2009 годом (4906,2 рублей).

Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и её фактической стоимостью составляет 2 271,2 млн. рублей (22,4%).

Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год составила 8303,3 млн. рублей, что на 17,1% больше по сравнению с 2009 годом (6885,3 млн. рублей), в расчете на одного жителя - 6 063,5 рублей, что на 17,7% больше по сравнению с 2009 годом (4 991,2 рублей). Разница между нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с установленными на 2010 год федеральными нормативами, и её утвержденной стоимостью составляет 2 149,8 млн. рублей (18%).

Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения за счет средств областного бюджета составила:

- в 2008 году - 1217,4 млн. рублей

- в 2009 году - 1881,1 млн. рублей

- в 2010 году - 1916,0 млн. рублей

- 2011 в Территориальной программе государственных гарантий предусмотрено 2432,2 млн. рублей. То есть, с 2008 года сумма платежей на ОМС неработающего населения увеличилась на 99,8%

Объем взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения и налоговых поступлений составляет 1 318,9 млн. рублей или 33,4% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 30,4% выше показателя 2009 года. Объем взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 1916,0 млн. рублей или 48,5% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, что на 1,9% выше утвержденного показателя 2009 года.

Объем дотаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 713,1 млн. рублей или 18,1% от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Ожидаемая стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году составит 8893,8 млн. рублей, в 2012 году - 9772,4 млн. рублей, что выше стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году (7853,9 млн. рублей) на 13,2% и 24,4% соответственно.

Прогнозируемый объем ассигнований консолидированного бюджета Тверской области на здравоохранение в 2011 и 2012 годах превышает расходы консолидированного бюджета Тверской области на здравоохранение в 2010 году и составляет соответственно 109,4 % и 111,8 % от уровня 2010 года.

Прогнозируемый объем ассигнований на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи, предусмотренный в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет в 2011 году 4556,6 млн. рублей, в 2012 год - 5153,3 млн. рублей, что превышает стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования области в 2010 году (3948,0 млн. рублей) на 15,4 % и 30,5% соответственно.

Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных условиях на диагностические исследования и прием врачей узкой специальности составляют 7 дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно- резонансную томографию - 1 месяц. Максимальное время ожидания плановой госпитализации не превышает 14 дней.

Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путём выбора учреждения здравоохранения. В целом, 14,7% населения области обращаются за получением медицинской помощи в учреждения здравоохранения за пределами постоянного места жительства.

Динамика уровня удовлетворенности населения Тверской области медицинской помощью, сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан представлен ниже.

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью	22,5	23,2	25,2	27,9	22,8	24,8
Количество поступивших жалоб, из них	3560	1816	1747	1466	1552	831
обоснованных	941	1223	979	828	781	393
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	343	606	690	825	832	503

10. Материально-техническая база учреждений здравоохранения

Для обеспечения социальной и медицинской результативности (доступность и качество медицинской помощи) инфраструктурных преобразований в системе здравоохранения Тверской области медицинские организации, структурированные и оптимизированные в соответствии с потребностью обслуживаемого населения в медицинской помощи, должны быть оснащены и укомплектованы, а их материально-техническая база должна быть приведена в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие области в приоритетном национальном проекте "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ.

В 2005-2009 годах объем выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения Тверской области составил 3592,5 млн. рублей. Было введено в строй 8 объектов здравоохранения, в том числе: больниц на 200 коек, амбулаторно-поликлинических учреждений на 250 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, молочные кухни, станции скорой медицинской помощи, офисы врача общей практики, травмпункты и другие объекты. В первом полугодии 2010 года введен в действие государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной".

На сегодняшний день количество объектов незавершенного строительства составляет 37 единиц, с общей потребностью в финансировании 4965,9 млн. рублей. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства. Число зданий, находящихся в неудовлетворительном состоянии - 113, или 23,7%. Из них, требуют сноса - 10 (2,0%), где размещены вспомогательные и технические службы, требуют капитального ремонта или реконструкции - 103 (22,4%). В 2005-2009 годах для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния учреждений здравоохранения Тверской области на капитальный ремонт было выделено 776,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост показателей фондовооружённости и фондооснащённости, тем не менее, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

Это связано с активным развитием и внедрением новых методик обследования и лечения, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования). По полученным данным в проведении капитального ремонта нуждаются 67 зданий учреждений здравоохранения, 50 (75%) из которых будут капитально отремонтированы в рамках Программы модернизации. Остальные 17 (25%) зданий будут капитально отремонтированы в течение 2011-2012 годов за счет средств областного бюджета Тверской области.

Будут отремонтированы следующие учреждения здравоохранения:

государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница"

Для получения лицензии на отдельные виды специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также на медицинскую деятельность необходимо проведение капитального ремонта основных помещений согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям.

Строительство зданий областной клинической больницы производилось в 1972-1974 годы. Текущий ремонт был осуществлен в 1991-1994 годы. Капитальный ремонт проведен в неврологическом корпусе в 2007 году. Протяженность тепловых сетей составляет 36,2 км, протяженность водопроводных сетей 21,0 км, протяженность канализации 11,5 км, протяженность внутренних и наружных электросетей 16 км. Капитальный ремонт инженерно-технических сетей не производился, текущий ремонт проводился частично, физический износ составляет более 80%. Лифтовое хозяйство включает в себя 19 лифтов, 8 из них с истекшим сроком годности. Система обеспечения медицинским кислородом включает в себя 2 газификатора (ГХК 3/1,6 -200) и 9 кислородных баллонов. Потребление жидкого медицинского кислорода составляет 138 тонн в год; имеется тенденция к значительному росту расхода медицинского кислорода в связи с созданием отделений неотложной кардиологии и ангионеврологии. Регламентный срок эксплуатации газификаторов истекает в 2010 году.

государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Учитывая, что главный корпус детской областной клинической больницы постройки конца 18 века большинство помещений и инженерных коммуникаций требуют безотлагательного проведения капитального ремонта. При проведении плановых проверок учреждения службами Роспотребнадзора и Росздравнадзора постоянно указываются недостатки на необходимость проведения капитального ремонта помещений детской областной клинической больницы.

государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" располагается в зданиях постройки 1965, 1980, 1989 годов. При строительстве главного корпуса диспансера за основу был взят типовой проект центральной районной больницы на 300 коек. В настоящее время количество самостоятельных приемов врачей возросло более чем в 1,5 раза, в некоторых кабинетах одновременно вынуждены работать по 2 специалиста; возросло число госпитализаций больных с 6700 в 2000 году до 9500 в 2009 году; внедрены новые методики обследования, что требует проведения капитального ремонта имеющихся помещений. В нарушение требований санитарных норм и правил в большинстве отделений отсутствует необходимый набор помещений, что не позволяет развивать онкологическую службу Тверской области. Необходим капитальный ремонт хирургического, радиологического, гастроэнтерологического, паталого-анатомического отделений, помещений поликлиники и рентгеновских кабинетов, замена лифтового оборудования, срок эксплуатации которых истек.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", г. Бежецк Тверской области обслуживает население 37 тыс. человек, кроме того, являясь межрайонным центром обслуживает население пяти прикреплённых районов (Краснохолмский, Сонковский, Сандовский, Молоковский, Весьегонский) с общей численностью населения более 60 тыс. человек. Стационарная помощь оказывается по 15 профилям. Амбулаторная помощь оказывается по 17 профилям. Ежегодный объём госпитализаций 10-11 тыс. человек. За календарный год выполняется 1,8-2,0 тыс. операций. Здание терапевтического корпуса на 60 коек - корпус расположен в приспособленном здании, постройки до 1917 года. В 2008 году в связи с аварийным состоянием часть корпуса была закрыта (выведено кардиологическое отделение). В 2008 году возведена новая скатная (шатровая) кровля стоимостью 2,5 млн. рублей. Здание хирургического корпуса - расположен в приспособленном здании 1970 года постройки. Капитальный ремонт с момента открытия корпуса не проводился. Здание детского отделения, 1978 года постройки. Капитальный ремонт не проводился с момента открытия. Здание родильного отделения, 1934год постройки. Капитальный ремонт проводился в 1987 году. Ежегодно проходит около 400 родов. С 2010 года обслуживает 7 районов Северо-восточной зоны Тверской области.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница", г. Вышний Волочек Тверской области является межрайонным центром, оказывая медицинскую помощь пациентам г. Вышнего Волочка, Вышневолоцкого, Фировского, Болговского, Удомельского и Спировского районов. Общее количество населения - 201,5 тыс. человек, из них более 15 тыс. детское население. Необходимо проведение ремонта в кардиологическом, родильном, детском отделениях.

Здание поликлиники N 1 Вышневолоцкой центральной районной больницы двухэтажное 1930 года постройки, материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

Здание детской поликлиники N 4 двухэтажное 1930 года постройки. Материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница", г. Нелидово Тверской области

Главный корпус муниципального учреждения здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница представляет собой 3-этажное кирпичное здание 1956 года постройки и находится в крайне неудовлетворительном техническом состоянии. Общая площадь корпуса 3420,7 кв.м. Главный корпус является стационарной базой, где расположены отделения хирургического профиля и детское отделение.

В проведении капитального ремонта нуждается здание детской поликлиники на 125 посещений в смену, здание кардиологического корпуса общей площадью 2561,7 кв. м., в котором расположены кардиологическое отделение, с палатами интенсивной терапии и неврологическое отделение. Данные подразделения входят в состав межрайонного центра, на их базе планируется организация первичного сосудистого центра.

Все виды медицинской помощи, оказываемые в стационарных отделениях Нелидовской центральной районной больницы являются межрайонными для близлежащих муниципальных образований Тверской области: Западнодвинского, Бельского, Жарковского, Андреапольского, Торопецкого районов, с общей численностью прикрепленного населения 106 тыс. человек. Находясь на федеральной трассе Москва-Рига, Нелидовская центральная районная больница оказывает медицинскую помощь людям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на соответствующем участке трассы.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", г. Ржев Тверской области

Капитальный ремонт терапевтического корпуса по адресу: г. Ржев, ул. К. Маркса, д. 32, в данном корпусе расположены неврологическое, терапевтическое, кардиологическое отделения, блок интенсивной терапии. Данные отделения обслуживают население г. Ржева и Ржевского района, Зубцовского, Селижаровского, Оленинского районов.

Мощность корпуса - 160 коек. Здание 4-этажное, построено в 1972 году. Капитальный ремонт здания не проводился с момента открытия. В 2010 году проведен ремонт помещений 4 этажа под организацию первичного сосудистого центра на 30 коек. Три оставшихся этажа, фасад здания, кровля, инженерные коммуникации требуют проведения капитального ремонта.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь Тверской области;

Лечебный корпус N 1 был построен в 1958 году. Капитальный ремонт с момента открытия не проводился. В корпусе сосредоточено 7 отделений, в том числе хирургическое (60 коек), кардиологическое (70 коек, в том числе 5 коек ПИТ), приемное отделение, отделение анестезиологии-реанимации (6 коек). Требуется капитальный ремонт системы отопления, горячего и холодного водоснабжения, канализации, электроснабжения, внутренних помещений. Степень износа здания составляет более 60%. На базе корпуса планируется организация первичного сосудистого центра.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь Тверской области

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" построен в 1997 году по типовому проекту 252-2-10. Норма площади на 1 койку соответствуют требованиям санитарных норм и правил. В течение 23 лет выполнялся частичный текущий ремонт в здании акушерского корпуса и женской консультации. В здании гинекологического корпуса капитальный ремонт не проводился в течение 23 лет постоянной работы. В соответствии с предписанием органов Роспотребнадзора N 03/30-П от 29.04.2009 года необходимо произвести комплексный капитальный ремонт помещений и инженерных коммуникаций гинекологического и акушерского стационаров, капитальный ремонт совмещенной мягкой кровли.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь Тверской области

В состав родильного дома входит стационар на 120 коек и женская консультация на 15 врачебных участков, оказывается стационарная помощь женщинам Пролетарского района города Твери и женщинам Тверской области. Материально-техническая база роддома не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам, в неудовлетворительном состоянии находится инженерные коммуникации, вентиляция и внутренние помещения. Последний капитальный ремонт проводился в 1984 году.

Приведение объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи, в соответствии с действующим санитарным законодательством, будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.

Проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать внедрению порядков оказания медицинской помощи за счёт приведения площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

Перечень объектов капитального ремонта в рамках реализации мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложении 1.

Объекты капитального ремонта, включенные в Программу, обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации, при этом их сметная стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

При расчете стоимости мероприятий проведения капитального ремонта в 2011-2012 годах учитывались требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах", а именно из расчета стоимости 1 кв. м. (включая НДС) капитального ремонта равного 16140 рублей в 2011 году и 17381,4 рублей в 2012 году.

В Тверской области действует долгосрочная целевая программа Тверской области "Комплексная программа по повышению энергетической эффективности региональной экономики и по сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе Тверской области на 2010-2014 годы и на период до 2020 года", утвержденная постановлением Администрации Тверской области от 18.10.2010 N 532-па, соответствующая требованиям Федерального закона от 23.11. от 18.10.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Стратегическая цель программы - создание условий для повышения эффективности использования энергетических ресурсов в Тверской области. Одной из тактических задач является создание условий для повышения энергетической эффективности и энергосбережения в учреждениях здравоохранения Тверской области. В 2011 году на проведение энергоаудита учреждений здравоохранения, рамках выше названной программы, предусмотрено 26 941,0 тыс. рублей.

Все мероприятия по проведению капитального ремонта в учреждениях здравоохранения осуществляются с учетом требований выше названной программы по энергосбережению.

С учетом сложившейся ситуации в Тверской области по отрасли "Строительство" реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведут к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению и будут завершены в период действия Программы.

Таким образом, за 2 года реализации Программы на проведение капитального ремонта планируется направить 1 091 393,10 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 679 080,20 рублей, в 2012 году - 412 312,90 тыс. рублей.

- за счёт ФФОМС - 854 016,91 тыс. рублей, в 2011 году - 496 602,39 тыс. рублей, в 2012 году - 357 414,52 тыс. рублей;

- за счёт средств бюджета Тверской области - 237 376,19 тыс. рублей, в 2011 году - 182 477,81 тыс. рублей, в 2012 году - 54 898,38 тыс. рублей.

За анализируемый период в области проведена большая работа по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием (в учреждения здравоохранения закуплено медицинское оборудование на сумму свыше 5,5 миллиардов рублей). В период с 2003 по 2009 годы в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Тверской области" средства областного бюджета направлены на укрепление первичного звена здравоохранения. В рамках этой программы оснащены медицинским оборудованием сельские лечебные учреждения на сумму более 190 млн. рублей, что позволило привести оснащение участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов в соответствие с табелем.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" учреждения здравоохранения области получили более 400 единиц диагностического оборудования на общую сумму 393 млн. рублей, на станции СМП поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 4 с кувезами для новорожденных на общую сумму 88 млн. рублей.

В 2005-2007 годах в рамках реализации ФЦП "Борьба с социально-значимыми заболеваниями в область поставлено следующее оборудование: система суточного мониторирования АД ИЭКГ (2 регистратора ЭКГ и 2 регистратора АД) (МНСДП-2-BPLab), нагрузочный комплекс ЭКГ, Регистраторы N 2 системы длительного мониторирования АД/ЧСС, Шиллер (2 шт.)

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).

С 2009 года регион участвует в реализации федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествий.

В Тверской области создано 6 травматологических центров (муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение "Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи" г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница").

Закуплено оборудование на сумму 226 млн. рублей, из них 60 млн. рублей - средства областного бюджета Тверской области. Все центры оснащены реанимационным оборудованием для оказания помощи детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Для оснащения медицинским оборудованием регионального и трех первичных сосудистых отделений из федерального бюджета профинансировано 234,99 млн. рублей, из регионального бюджета - 78,54 млн. рублей, из муниципальных бюджетов - 16,80 млн. рублей. На капитальный ремонт профинансировано из регионального бюджета - 77,00 млн. рублей, из муниципальных бюджетов - 31,30 млн. рублей. Всего профинансировано 438,63 млн. рублей.

Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела кризисный характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 - 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Имеющиеся проблемы не позволяют проводить качественное рентгенологическое обследование больных, диагностировать туберкулёз лёгких и других заболеваний органов грудной клетки на ранних сроках, приводят к удлинению периода обследования и способствуют развитию тяжёлых форм туберкулёза лёгких.

Учреждения здравоохранения области в недостаточной степени оснащены передвижными флюорографическими и маммологическими установками, что препятствует обеспечению доступности профилактических смотров подлежащих контингентов, а также жителей отдалённых населённых пунктов муниципальных районов области.

Сегодня существует острая необходимость в оснащении учреждений здравоохранения реанимационным оборудованием, оборудованием для контроля жизненно важных функций, лабораторно-диагностическим оборудованием, оборудование для компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики, которое отсутствует в ряде учреждений. Оснащение современным медицинским оборудованием позволит внедрить на территории Тверской области новые современные технологии, ныне отсутствующие в регионе, а также стандарты оказания медицинской помощи.

Перечень оборудования, необходимого для внедрения порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетными направлениями модернизации здравоохранения региона и планируемого к закупке представлен в Приложении 2.

Мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям неврология, кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, онкология, травматология, наркология по типу медицинских кластеров.

Выбор вышеперечисленных профилей медицинской помощи основывается на анализе структуры заболеваемости и смертности на территории региона, а также выделении в приоритетное направление службы охраны материнства и детства.

Мероприятия по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения являются окончательными, их стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Финансовые затраты по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием обосновываются необходимостью внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, которые утверждают перечни и количество оборудования для оснащения профильных отделений, что соответствует цели Программы - совершенствование качества и доступности медицинской помощи.

Стоимость приобретаемого медицинского оборудования будет сформирована с учетом проведения конкурсных процедур в соответствии с федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

При этом предельные цены на медицинское оборудование, при формировании технической документации, будут определяться на основании анализа рыночных цен на ту или иную продукцию, с учетом существующего спроса и предложения, а также данных официального сайта, созданного по распоряжению Правительства РФ.

Реализация мероприятий по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения будет способствовать повышению доступности и качества медицинских услуг населению и создаст условия для внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Таким образом, за 2 года реализации Программы на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1 287 385,09 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 647 824,51 рублей, в 2012 году - 639 560,58тыс. рублей.

- за счёт ФФОМС - 1 065 299,09 тыс. рублей, в 2011 году - 547 088,51 тыс. рублей, в 2012 году - 518 210,58 тыс. рублей;

- за счёт средств бюджета Тверской области - 222 086,0 тыс. рублей, в 2011 году - 100 736,00 тыс. рублей, в 2012 году - 121 350,00 тыс. рублей.

Подводя итог, необходимо отметить, что в 2010 году балансовая стоимость основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области составила 6 616 075,6 тыс. рублей, общая площадь зданий - 611,0 тыс.кв. м., средняя штатная численность врачей - 6540,25 должностей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 10829,1 рублей, фондовооруженность - 1011593,7 рублей.

В 2011 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения Тверской области за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1 051 873,5 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 16016,1 рублей, фондовооруженность - 1496134,05 рублей.

В 2012 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1 035 425,1 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2012 году составит 17 744,9 рублей, фондовооруженность - 1654803,0 рублей.

11. Первичная медико-санитарная помощь населению Тверской области

11.1. Амбулаторная медицинская помощь населению Тверской области

За последние пять лет объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению Тверской области, вырос на 28,7% (с 6,527 посещение на 1 жителя в 2005 году до 8,404 посещения в 2010 году), в РФ - рост на 4,4% (с 9,1 до 9,5), в Центральном федеральном округе - на 11,9% (с 9,2 до 10,3). Однако федеральные нормативы по данному виду медицинской помощи достигнуты не были.

С учетом роста заболеваемости населения Тверской области за последние пять лет на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), потребность в амбулаторной медицинской помощи (общее число посещений по поводу заболеваний и с профилактической целью (5,953 посещений на 1 человека), с учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан (3,268 посещений на 1 человека), составляет - 9,221 посещений на 1 человека в год. В 2009 году она удовлетворялась только на 88,1% (8,127 посещений на 1 человека).

По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Тверской области оказывалась 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену.

Обеспеченность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений представлена в таблицах 3 и 4. При сравнении показателей обеспеченности специалистами по специальностями необходимо отметить, что по большинству специальностей Тверская область опережает по данным показателям субъекты из Центрального федерального округа, особенно по таким специальностям как: педиатрия, общеврачебная (семейная) практики и другими.

При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области, по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в г. Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском районах. Средний возраст работающих по всем муниципальным образованиям Тверской области от 40 до 50 лет.

При сравнительном анализе кадрового ресурса в госпитальном и амбулаторном сегментах отмечается превышение численности специалистов в стационарных отделениях, практически по всем профилям и дефицит врачебного персонала в амбулаторно-поликлиническом звене.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими и районными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, дневные стационары, неотложная помощь. Состав врачей - специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года; Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" (вместе с "Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы", положениями "Об отделении "Телефон доверия", "О кабинете социально-психологической помощи", "Об отделении кризисных состояний" в учреждениях первичного звена дополнительно будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделения "Телефон доверия".

Второй уровень представлен межрайонными амбулаторными центрами, сформированным на базе 8 межрайонных центров и оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межрайонных центрах широко применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен достаточный спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах (ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Детская областная клиническая больница", ГУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи им. А.П. Аваева"). В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития сети амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

В рамках реализации Программы модернизации в 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи населению Тверской области с 8,127 посещения на одного жителя в год в 2009 году до 9,2 посещений на 1 жителя в год в 2011 году, и 9,7 посещения на 1 жителя в год в 2012 году, за счет реализации следующих мероприятий:

- увеличения доли посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%,

- совершенствования работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;

- роста патронажных посещений до 15%;

- роста активных посещений на дому до 20%;

- развития стационарозамещающих организационных форм;

- внедрения новых видов деятельности по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- совершенствования выездных форм работы областных учреждений;

- увеличения количества посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан;

- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В результате, в 2012 году по сравнению с 2009 годом планируется увеличение числа посещений медицинских учреждений всех уровней на 15,56 %, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования - на 15,9 %. Число посещение учреждений I уровня возрастет в 2,5 раза, II уровня - на 3,9%, III уровня - на 13,95%, IV уровня - 12,25% и V уровня на 39,5%.

В 2010 году в области начат процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях учреждений здравоохранения, с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций. В настоящее время 28% учреждений имеет такие отделения.

Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8:00 до 20:00 часов. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станций и отделений скорой медицинской помощи и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе факультета последипломного образования ГОУ ВПО ТГМА.

Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2009 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 11%.

В 2011-2012 годах планируется завершить процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при районных поликлиниках, что приведет к снижению нагрузки на бригады скорой медицинской помощи.

Кроме этого будет создана прямая телефонная связь диспетчерской службы станций и отделений скорой медицинской помощи с отделениями неотложной помощи районных поликлиник для передачи непрофильных вызовов, что приведет к сокращению безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи и будет способствовать снижению показателя.

11.2. Стационарозамещающая помощь населению Тверской области

В 2009 году общее количество стационарозамещающих коек возросло за последние пять лет на 336 коек (+15,4%). Наибольшее количество стационарозамещающих коек в дневных стационарах при больничных учреждениях (далее - БУ), удельный вес их составляет 63%, с динамикой снижения, при амбулаторно-поликлинических учреждениях (далее - АПУ) - 25%%, с тенденцией роста, доля коек стационара на дому составляет 12,0%.

В 2010 году коек дневного стационара при больничных учреждениях - 1609, коек дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 987, стационар на дому - коек 305.

За последние пять лет объем медицинской помощи в дневных стационарах всех типов вырос на 36,6% (с 0,448 пациенто-дня на 1 жителя в 2005 году до 0,612 пациенто-дня в 2010 году). Однако, несмотря на это, уровень госпитализации в круглосуточные стационары остается высоким (21,7 на 100 человек населения в 2009 году при нормативе 19,6 на 100 человек населения), что создает впечатление о дефиците стационарных коек, хотя показатель обеспеченности койками на 1 000 человек населения в Тверской области составляет 97,8 (при нормативе 87,7).

Занятость дневной койки в области возрастает (2005 год - 265,6 дней, 2009 год - 308,8 дня). Показатели занятости коек при БУ существенно ниже, чем на койках при АПУ, но имеют стабильную динамику роста. Занятость коек при АПУ выше. Динамика занятости койки стационара на дому нестабильна. Средняя длительность пребывания на койках дневных стационаров Тверской области имеет динамику снижения: 2005 год -11,8 дня, 2009 год - 11,1 дня. Длительность пребывания на профильных койках обусловлена в основном их спецификой.

Уровень госпитализации в дневные стационары в Тверской области имеет положительную тенденцию, но ниже среднего показателя по РФ и большинства регионов ЦФО. Возрастает число выписанных больных из дневных стационаров, причем в стационарах при БУ темп роста выше, чем при АПУ. Увеличивается как абсолютное количество, так и удельный вес пролеченных в дневных стационарах сельских жителей, особенно в стационарах при АПУ. Существенно возросло количество и удельный вес детей от 0-17 лет, пролеченных на дневных койках. Отмечается тенденция снижения удельного веса переведенных из дневных стационаров больных для лечения в круглосуточные стационары.

Вывод: с учетом перечисленных инфраструктурных изменений к 2011 году объем помощи в дневных стационарах всех типов достигнет нормативного, то есть 0,614 пациенто-дня на 1 жителя в год, а в дальнейшем ожидается его рост. Кроме этого ожидается увеличение удельного веса объемов помощи, оказанных в стационарах при АПУ, до 52% от всего объема стационарозамещающей помощи.

11.3. Совершенствование организации медицинской помощи сельскому населению

В Тверской области проживает 346,4 (25,5%) тысячи человек сельского населения, с целью совершенствования доступности и качества медицинской помощи этой категории граждан в регионе с 2004 года реализуется программа по развитию сети общеврачебных практик.

Сеть общеврачебных практик в нашем регионе призвана заменить сеть сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц по следующим причинам. Во-первых, врач общей практики оказывает многопрофильную помощь населению, что является решающим фактором при отсутствии врачей специалистов в сельской местности. Во-вторых, институт врача общей практики обладает значительными возможностями для повышения эффективности использования ресурсов и на амбулаторном этапе, и во всей системе здравоохранения.

Особенностью организации общеврачебной (семейной) практики в регионе является комплексный подход, включающий не только подготовку специалистов (врачи, медицинские сестры), но и помещений под офис с одновременным их оснащением медицинским оборудованием, компьютером, санитарным транспортом и мобильной связью, выплатой региональной надбавки медицинским работникам, работающим по принципу общей (семейной) практики, в зависимости от конечных результатов деятельности.

Как правило, офисы врача общей практики развертываются на базе сельских врачебных амбулаторий (в Тверской области работает 9 самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, остальные - структурные подразделения центральных районных больниц) и участковых больниц. При этом общеврачебная практика становится центром сельского врачебного участка и осуществляет организационно-методическое руководство деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на данной территории.

В Тверской области имеется 640 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). На работников ФАП в настоящее время возлагаются задачи по профилактике и раннему выявлению заболеваний, особенно социально-значимых, патронажу и лекарственному обеспечению прикрепленного населения.

Работа фельдшерско-акушерских пунктов по выявлению больных туберкулезом осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

На фельдшерско-акушерских пунктах проводятся туберкулиновые пробы детям и подросткам до 17 лет и исследование мокроты на БК. Кроме этого, на фельдшера возложена обязанность оповещения населения и его привлечение на обследование при выезде в сельскую местность передвижного флюорографа.

В части оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи ФАПы прикреплены к врачам-фтизиатрам противотуберкулезных кабинетов, преимущественно по участковому принципу. При этом врачом-фтизиатром участковым медицинскому работнику ФАП в присутствии больного туберкулезом передаются лекарственные средства для проведения наблюдаемого лечения не более чем на 8 недель лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра, больного, а также медицинского работника ФАПа.

На ФАП врачом-фтизиатром участковым направляются:

больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани;

больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии;

лица, которым врачом-фтизиатром назначена химиопрофилактика, превентивное лечение.

Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют наблюдение за приемом больными туберкулезом противотуберкулезных лекарственных препаратов под непосредственным наблюдением медицинского работника. В случае, если больной не явился на ФАП, медицинский работник посещает больного с целью осуществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов;

Кроме того, фельдшера ФАП осуществляют ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, предусмотренных законодательством. Фельдшерско-акушерские пункты осуществляют взаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросам организации социальной защиты больных туберкулезом.

В соответствии с п. 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", в целях повышения доступности лекарственных средств для сельского населения области, Министерством здравоохранения Тверской области приказом от 24.08.2010 N 326 определены перечень медицинских организаций и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее медицинские организации), подлежащие лицензированию на медицинскую деятельность и перечень лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, продажа которых может осуществляться в медицинских организациях.

По состоянию на 01.04.2011 года в сельских поселениях Тверской области осуществляют медицинскую деятельность 797 медицинских организаций, из них 561 планирует осуществлять фармацевтическую деятельность, 537 получили право розничной реализации лекарственных препаратов.

На сегодняшний день в ГОУ ВПО "Тверской медицинский колледж" получили дополнительное профессиональное обучение на осуществление фармацевтической деятельности 228 специалистов со средним медицинским образованием для получения права розничной торговли лекарственными препаратами. Подготовка медицинских работников, работающих в обособленных подразделениях, проходит в соответствии с тематическим планом в объеме 72 учебных часа.

Подготовлен проект постановления Правительства Тверской области "Об утверждении перечня медицинских организаций Тверской области, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность и перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями Тверской области, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность".

По согласованию с формулярной комиссией Министерства здравоохранения Тверской области, перечень лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, расширен до 178 международных непатентованных наименований.

В настоящее время численность сельского населения, обслуживаемого врачами общей практики, составляет более 215 тысяч человек (62% от всего сельского населения); на 1 врача в среднем приходится 1 597 человек. В 34 муниципальных образованиях Тверской области из 35, имеющих сельское население, развернуто 154 офиса врачей общей практики. Полностью охвачено сельское население офисами врачей общей практики в 10 районах. Для полного обеспечения сельского населения Тверской области медицинской помощи требуется 230 офисов (1500 человек на 1 врача общей практики).

В рамках региональной целевой программы "Развитие здравоохранения Тверской области" в 2005-2010 годы для организации работы 205 офисов врачей общей практики закуплено диагностическое оборудование, автомашины скорой медицинской помощи, персональные компьютеры и мобильные телефоны на общую сумму 155876,98 тысяч рублей.

Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских учреждений на основе подушевого финансирования амбулаторной помощи, с учетом половозрастной структуры прикрепленного населения, является наиболее перспективным с точки зрения рационального использования ресурсов.

В целях приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Тверской области, а также усиления профилактической направленности работы врачей общей практики в настоящее время подушевой способ оплаты в системе обязательного медицинского страхования региона применяется при финансировании общих врачебных практик с оказанием медицинской помощи 27% жителей Тверской области в 55 медицинских учреждениях. Размер средств, направленных на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу составляет 17,3% от общей суммы финансирования амбулаторной помощи.

В результате укомплектованность первичного звена врачами общей практики и средним медицинским персоналом в сельской местности увеличилась на 2%, а удовлетворенность населения качеством амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой врачами общей практики, увеличилась на 3,7%.

В настоящее время врачам общей практики производятся выплаты стимулирующего характера за оказание специализированной медицинской помощи с оценкой эффективности их деятельности. В среднем надбавка составляет 10 765 руб. при средней заработной плате врача общей практики - 18 694 руб.

В рамках Программы планируется завершить охват сельского населения Тверской области услугами врачей общей практики, открыв дополнительно 76 офисов врача общей практики, с соответствующим увеличением доли финансирования по подушевому нормативу в 2011 году 22,0%.

Таким образом, будет обеспечена доступность врачебной помощи сельскому населению Тверской области.

Кроме этого, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы" предусмотрены средства в размере 7021,0 тыс. рублей для замены оборудования, отслужившего свой срок в уже действующих офисах ВОП.

В области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов, однако специального сокращения фельдшерско-акушерских пунктов в регионе не планируется. Все фельдшерско-акушерские пункты входят в состав сельских врачебных участков, методическое руководство которыми осуществляют врачи общей практики, сельские амбулатории или участковые больницы.

Более того, в тех населенных пунктах, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, на одно из домовых хозяйств будет возложена функция оказания первой помощи. Для этого данные домохозяйства будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, средствами связи, а также обучены приемам оказания первой помощи.

11.4. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных целевых программ, так и Приоритетного национального проекта "Здоровье".

В учреждениях здравоохранения Тверской области работает 4 отделения медицинской профилактики, 10 кабинетов медицинской профилактики в центральных районных больницах, а также во всех поликлиниках города Твери. Организовано 12 школ здоровья: для больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, заболеваниями суставов и позвоночника, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью, для беременных.

В 2010 году во взрослые поликлиники области впервые обратились свыше 1 млн. 200 тысяч человек, из них прошли через отделения (кабинеты) профилактики более 1 млн. человек - 83% от лиц, впервые обратившихся в поликлиники. В 2010 году в кабинетах профилактики было выявлено 95566 человек, употребляющих алкоголь, 182346 человек с избыточным весом, 342244 курильщика. После разъяснительной работы, проведенной медицинскими работниками, 19203 человека прошли лечение по поводу табачной зависимости, в том числе 526 детей до 14 лет и 2835 подростков.

В городах и районах области проведено 152 выступления по пропаганде здорового образа жизни и отказа от вредных привычек на местном телевидении, 167 радиопередач на темы профилактики неинфекционных заболеваний, 54 пресс-конференции и круглых стола, 38 конкурсов и викторин для молодежи, прочитано 756 лекций в организованных коллективах.

Организация первичной профилактики заболеваний и раннее их выявление являются основанными задачами первичного звена здравоохранения. Планирование профилактической работы начинается с участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики. Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуру прикреплённого населения. С учётом медико-демографических особенностей прикреплённого населения планируются мероприятия по профилактике заболеваний, в первую очередь социально-значимых, в том числе наркомании, алкоголизма.

Основой вторичной профилактики заболеваний является своевременная и качественная диспансеризация обслуживаемого населения. Диспансеризация населения Тверской области включает динамический медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; больных с хроническими заболеваниями; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Ведущая роль в осуществлении диспансеризации отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни, с учетом группы диспансерного наблюдения реализует индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий и регулирует кратность диспансерного наблюдения за пациентами.

Главная роль в проведении диспансеризации населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологический, онкологический и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов. Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров. Лечебно-консультативную помощь в проведении диспансеризации оказывают поликлиники (поликлинические отделения) ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России.

Перечисленные учреждения также формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи.

Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них организуются диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

В 2011-2012 годах в рамках проведения лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерных программ, планируется усилить роль реабилитационных мероприятий после интенсивного стационарного лечения в условиях дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях и санаторно-курортного лечения. Кроме этого, планируется усилить роль стационаров на дому и патронажных мероприятий, особенно для лиц с ограниченной способностью к передвижению. За счёт этих мероприятий в 2011-2012 годах прогнозируется увеличение общего уровня диспансеризации населения на 15-18 процентов.

Начиная с 2006 года прошли дополнительную диспансеризацию более 110 тысяч человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и более 98 тысяч работников бюджетной сферы.

Более 860 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги - прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь: против полиомиелита (включая ревакцинацию) - 51 135 человек, против гепатита В (все 3 вакцинации) - 43 201 человек, против краснухи - 39 603 человек, против дифтерии, коклюша, столбняка - 92 963 человек, против кори и эпидемического паротита - 28 824 человека, против туберкулеза - 15 846 человек, против гриппа 191 854 человек.

Обследовано 422 308 человек с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатитов В и С. Проходит лечение 1271 человек.

Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию в поликлиниках 1 и 2 группа здоровья направляются в центры здоровья. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники с их информированного согласия.

По итогам 2010 года план дополнительной диспансеризации в области выполнен на 99,6% (43839 человек). Среди граждан прошедших дополнительную диспансеризацию I группа здоровья (практически здоровые) была определена у 6875 (15,7%) человек, II группа (риск развития заболеваний) - у 5090 (11,6%), III группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - у 31064 (70,8%), IV группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в стационарных условиях) - у 799 (1,82%), V группа (нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи) - у 11 (0,02%).

При анализе итогов дополнительной диспансеризации установлено, что в структуре заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, преобладают нарушения обмена липопротеидов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения. В процессе дополнительной диспансеризации выявлено больных с социально значимыми заболеваниями: туберкулез - 3 случая, злокачественные новообразования - 19, сахарный диабет - 132.

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в области широко развиты выездные формы работы. С 2005 года в муниципальные районы за счёт средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ - аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей.

В районы области, где отсутствуют специалисты, участвующие в дополнительной диспансеризации, привлекаются сертифицированные специалисты из ГУЗ "Областная клиническая больница" и центральных районных больниц, имеющих статус межрайонных медицинских центров. Согласно графику в районы области выезжает мобильная телемедицинская лаборатория "КАМА" для проведения маммографии. В региональных и муниципальных СМИ проводится разъяснительная работа о необходимости прохождения дополнительной диспансеризации.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в части формирования здорового образа жизни в Тверской области в 2009 году были созданы пять Центров здоровья на базе следующих учреждений: ГУЗ "Областной клинический кардиологический диспансер", ЦРБ Вышневолоцкого, Ржевского, Кашинского и Конаковского районов. Все Центры здоровья приступили к работе в январе 2010 года.

Центры здоровья укомплектованы современным оборудованием, которое позволяет оценить функционирование различных систем органов, обмена веществ, а также резервные возможности организма. По итогам обследования предоставляется Карта здоровья и Карта здорового образа жизни. Предоставляются информационные материалы по различным вопросам, связанным со здоровьем.

В 2010 году прошли комплексное скриннинговое инструментально-лабораторное обследование в Центрах здоровья Тверской области 3643 человека, в том числе 277 детей в возрасте 15-17 лет. Было осмотрено терапевтами 3300 человек, в том числе 154 подростка в возрасте 15-17 лет, кардиологами осмотрено 343 человека, в том числе 123 подростка в возрасте 15-17 лет.

На базе существующих Центров здоровья осуществлялись занятия для пациентов в Школах здоровья: по профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета и остеопороза. Число лиц, прошедших обучение в школах здоровья составляет 795 человек. Также было проведено 1368 занятий для 168 пациентов в залах лечебной физической культуры.

Посещаемость Центров здоровья в 2010 году оставалась низкой и составила 3,5 посещения на 1000 человек населения (РФ - 15 посещений на 1000 человек населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в Центрах здоровья ниже среднероссийской и составляет 466,7 случаев на 1000 обратившихся (РФ - 667 случаев на 1000 обратившихся). За 2010 год среднее количество обращений в один Центр здоровья в месяц составило 97 человек, что существенно ниже средних показателей по федеральным округам России и рекомендованных нормативов (утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 19 августа 2009 года N 597н). Это объясняется нехваткой кадров в Центрах здоровья, особенно неблагоприятно обстоит ситуация с врачебным персоналом.

В настоящее время Центрами здоровья осуществляется первичный прием пациентов, а также динамическое наблюдение, проводятся регулярные выездные скрининговые обследования организованных коллективов - учащихся и преподавательского состава средних общеобразовательных и профессиональных учебных заведений, работников крупных промышленных предприятий, администрации города Твери, а также персонала медицинских учреждений.

В рамках Программы модернизации планируется усилить роль первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению заболеваний, что позволит изменить структуру заболеваемости в сторону ранних форм патологии и снизить смертность населения за счет успешного их лечения.

В рамках Программы планируется существенно активизировать работу Центров здоровья. В 2011 году планируется увеличить количество посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан. В модель результатов деятельности этих врачей будут введены показатели, характеризующие объемы посещений Центров здоровья.

Штаты Центров здоровья будут полностью укомплектованы соответствующими специалистами, а тарифы на посещения будут приведены в соответствие с федеральными нормативами, что позволит повысить мотивацию медицинского персонала.

Это позволит увеличить количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья к 2012 году, до 20 тысяч ежегодно.

Для повышения качества медицинских услуг Центров здоровья в 2011 году все Центры будут дооснащены рабочими местами стоматологов гигиенических, а в 2012 году в каждом Центре здоровья для взрослого населения будет открыт кабинет офтальмолога.

В 2011 году планируется создание мобильных центров здоровья, укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, что увеличит доступность сельского населения отдаленных от стационарных центров здоровья районов скрининговой диагностикой.

Кроме этого, начиная с 2011 года, на Центры здоровья будет возложена обязанность по выявлению (тестирование) различного рода зависимостей, в том числе нарко-, табако-, алкогольной зависимостей и игроманий. Будет налажено психологическое тестирование обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления.

В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", Тверской области была предоставлена в 2010 году субсидия из федерального бюджета для открытия 2-х новых детских центров здоровья и дооснащения 5 действующих центров рабочим местом стоматолога гигиенического. Сумма субсидии из федерального бюджета составляет 4,779 млн. рублей. Сумма, выделенная из областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения на 2009-2011 годы", для закупки оборудования для Центров здоровья составляет 1,911 млн. рублей.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 23 июня 2010 года N 252, были созданы два Центра здоровья для детей на базе существующих лечебно-профилактических учреждений: МУЗ "Детской городской клинической больницы N 3" города Твери и МУ "Нелидовской центральной районной больницы" города Нелидово.

В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы", был проведен ряд мероприятий по обеспечению деятельности Центров здоровья для взрослого населения (мероприятие 1.1.03). Были приобретены расходные материалы, финансируемые за счет средств бюджета - офисная бумага и картриджи для принтеров, на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей, а также приобретена оргтехника и медицинский инструментарий на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.

На базе Тверской государственной медицинской академии в сентябре и октябре 2010 года было проведено два цикла тематического усовершенствования врачей Центров здоровья по "Формированию здорового образа жизни" в объеме 108 учебных часов. Обучение прошли 40 врачей. В 2010 года проведена подготовка 8 врачей будущих детских центров здоровья.

В 2010 году издавалась информационно-просветительская продукция по коррекции факторов риска заболеваний и нездоровому поведению, обеспечение функционирования "горячей линии" по отказу от табакокурения на базе "Центра общественного здоровья", повышалась квалификация медицинских работников ЛПУ области в вопросах формирования здорового образа жизни, проводились дни здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области.

В рамках реализации мероприятия по организации и проведению специализированного полевого соревнования "Юный спасатель", проведены полевые соревнования со 2 по 6 июня на р. Орша Калининского района совместно с Главным управлением МЧС по Тверской области. Приняли участие 59 детей из 10 муниципальных образований. Команда МОУ СОШ N 29 г. Твери была направлена на участие в ХШ межрегиональном полевом лагере "Юный спасатель", который проходил с 20 по 27 июня в Ярославской области.

В рамках реализации мероприятия по организации и проведению региональных соревнований школьных санитарных постов, проведены соревнования 16 мая 2010 года, в которых приняли участие команды из 38 муниципальных образований Тверской области.

На базе 174 школ региона (28,6% от общего количества общеобразовательных школ) открыты Кабинеты Здоровья.

Перечень объектов капитального и текущего ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области составит 311 752,18 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 115 502,18 тыс. руб., на приобретение оборудования - 196 250,00 тыс. руб.

Вывод: Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя, табакокурения и улучшению информированности населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.). Таким образом, реализация программы модернизации здравоохранения позволит сохранить дополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателя общей смертности населения.

12. Скорая медицинская помощь населению Тверской области

Деятельность службы скорой медицинской помощи, имеет важнейшее значение для модернизации отрасли здравоохранения региона. В Тверской области служба скорой медицинской помощи состоит из самостоятельных трех станций скорой медицинской помощи (г. Тверь, г. Вышний Волочёк, г, Ржев) и 34 районных подразделений, входящих, в основном в состав ЦРБ. В первые в 2009году в г. Твери создана больница скорой медицинской помощи на базе реорганизованной городской больницы N 4.

За 2009 год службой скорой медицинской помощи было осуществлено 540713 выездов, что на 0,8% меньше, чем в 2008 году (544913) и на 3,6% меньше, чем в 2007 году (560802). Показатели объемов скорой помощи на 1000 человек в динамике также снижаются (2007 год - 404,9; 2008 год - 396,5; 2009 год - 370,0). Объемы оказания скорой помощи на селе ниже, но с тенденцией к росту (2007 год - 267,8; 2008 год - 280,5; 2009 год - 290,1).

Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, особенно это заметно в условиях дефицита выездных бригад.

Как показывает анализ, почти в 32% случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Определенное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на месте происшествий, выполняется несвоевременно.

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, ГИБДД, пожарной службы.

Отсутствие автоматизации рабочих мест, персонифицированной базы пациентов, уменьшает эффективность и оперативность работы службы скорой медицинской помощи.

Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Нет единого центра диспетчеризации в городе Твери и межрайонных центрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчеризации скорой медицинской помощи.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе является оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Возрастает роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости узкоспециализированных бригад.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 586н от 2 августа 2010 "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004г N 179" планируется на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи.

Отделения будут оказывать экстренную медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным.

Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников, сокращению дефицита медицинских кадров в службе скорой медицинской помощи, а также непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным.

В Тверской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц в 2012 году планируется в г. Твери - в МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (525 коек) и в центральной районной больнице г. Вышнего Волочка (425 коек).

В других (коечной мощностью менее 400 коек) городских больницах г. Твери (МУЗ "Городская клиническая больница N 1 имени В.В. Успенского"; "Городская клиническая больница N 5"; "Городская клиническая больница N 6"; "Городская клиническая больница N 7") и межрайонных медицинских центрах (МУЗ "Бежецкая центральная районная больница"; Нелидовское МУ "Центральная районная больница" МУ "Осташковская центральная районная больница"; МУЗ "Ржевская центральная районная больница"), а также в МУ "Конаковская центральная районная больница" и МУ "Торжокская центральная районная больница" намечена организация палат для оказания экстренной медицинской помощи (противошоковые палаты) и проведения неотложных диагностических мероприятий.

Эти палаты предполагается открыть в составе приемных отделений этих больниц с использованием существующих мощностей приемных отделений и привлечением специалистов из профильных отделений по профилю заболевания больного или пострадавшего.

Вывод: учитывая выше перечисленное, объем скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год сократится на 18,1% (с 0,370 в 2009 году до 0,318 в 2012 году).

13. Стационарная медицинская помощь населению Тверской области

Стационарная медицинская помощь населению Тверской области оказывается в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России.

В целях повышения структурной эффективности системы здравоохранения в Тверской области, оптимизации использования финансовых средств, повышения качества оказываемой медицинской помощи и исключения необоснованного дублирования, выполняемых функций в стационарах, расположенных на территории г. Твери и Тверской области, необходимостью приведения в соответствие с федеральными нормативами областных нормативов круглосуточной стационарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи, совместным приказом Министерства здравоохранения и Тверского территориального фонда ОМС утверждены правила госпитализации пациентов в стационары Тверской области, а также показания к госпитализации в стационары Тверской области.

В соответствии с действующим законодательством необходимым предварительным условием оказания стационарной медицинской помощи является информированное добровольное согласие пациента (а для лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законных представителей) на медицинское вмешательство.

При невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в полном объеме, либо при отсутствии эффекта от проводимой терапии, пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара > на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ > на уровень межрайонного центра > на уровень областного ЛПУ).

Схема прикрепления населения муниципальных районов Тверской области к межрайонным центрам по оказанию специализированной медицинской помощи представлена в таблице 1.

Стационарная помощь детям в возрасте 15-17 лет оказывается в стационарах общей сети по направлениям детских и подростковых лечебно-профилактических учреждений. Госпитализация подростков в детские стационары в индивидуальном порядке осуществляется по решению администрации данного учреждения.

Пациенты, прикреплённые к ведомственным амбулаторно-поликлиническим учреждениям, при наличии показаний госпитализируются: в экстренном порядке - в ближайший к месту обращения профильный дежурный стационар; в плановом - по согласованию лечащего врача ведомственного амбулаторно-поликлинического учреждения и заведующим профильным отделением стационара. ВИЧ-инфицированные пациенты госпитализируются на общих основаниях.

Решение о признании случая оказания медицинской помощи экстренным или плановым выносится лечащим врачом, заведующим отделением или врачебной комиссией ЛПУ. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или плановым, окончательное решение выносит врачебная комиссия муниципального/ областного органа управления здравоохранением.

В условиях круглосуточного стационара медицинская помощь оказывается пациентам: нуждающимся в круглосуточном наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья по совокупности патологии, высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства; не имеющим возможность получения необходимого объема медицинской помощи (диагностической, лечебной) по месту жительства на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара, стационара на дому.

В случаях необходимости стационарного дообследования и лечения пациентов по рекомендации медицинских комиссий военных комиссариатов, бюро МСЭ дальнейшая тактика определяется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения по месту прикрепления пациента в соответствии с действующими нормативными документами.

При невозможности оказания конкретного вида медицинской помощи в одном медицинском учреждении на муниципальном уровне пациент направляется в другие муниципальные или областные медицинские учреждения.

Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарзамещающем этапе.

В области проводится работа по инвентаризации сети круглосуточных стационаров, реструктуризируются круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии со стандартами.

Малочисленные узкопрофильные койки в составе маломощных больниц будут оптимизированы, и сконцентрированы на уровне межрайонных центров и специализированных учреждений здравоохранения, где оказывается медицинская помощь в соответствии с Порядками. При этом, в соответствии с порядками медицинской помощи, по отдельным нозологиям, медицинская помощь может быть оказана на общепрофильных койках.

Коечный фонд стационаров Тверской области за 2000-2009 годы сократился на 26,6% (с 18247 до 13391 коек). Обеспеченность населения койками за 10 лет снизилась на 15,6% (с 115,9 до 97,8 на 10 тысяч человек населения), в РФ - на 17,4% (с 109,1 до 90,1), в Центральном федеральном округе - на 20,8% (с 114,5 до 90,7). Средняя занятость койки в году возросла на 8,6% (с 284 до 308,5 дней), в РФ - на 3,8% (с 313 до 325 дней), в Центральном федеральном округе - на 6,0% (с 300 до 318 дней). Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась с 15,6 до 13,6 дней (в РФ - с 15,4 до 12,8 дней, в Центральном федеральном округе - с 16,1 до 13,3 дней).

Вместе с тем, до настоящего времени структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения не приведены в соответствии с федеральными нормативами, не сбалансированы объёмы медицинской помощи по видам предоставления.

В рамках Программы планируется привести коечный фонд Тверской области к федеральным нормативам, сократив его на 14,1% (с 13391 койки - в 2009 году до 11500 коек - в 2012 году), повысить работу койки на 6,3% (с 311,0 дней - в 2009 году до 323,37дней - в 2012 году). При этом число коек в учреждениях II уровня сократится на 4,5%, III уровня - на 13,6%, IV уровня - на 33,7%, V уровня - на 6,0%. Вместе с тем, планируется увеличение числа коек в учреждениях I уровня на - 61,8%. Планируется сократиь средний срок лечения на 5,2% (с 13,65 дня в 2009 году, до 12,99 дня в 2012 году).

Динамика изменения коечного фонда, его структуры и его использования представлена в таблице 7.

Таблица 7 - Динамика коечного фонда, его структуры и его использования

N	Профиль коек	2009 год			Норматив ПГГ	2012 год
		Число коек	Работа койки	Структура коечного фонда		Число коек	Работа койки	Структура коечного фонда
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2	Всего из них	13 143	311,0	100,0%	11 500	11 500	323,37	100,0%
3	Терапия	1 668	302,2	12,7%	1 332	1 332	332,3	11,6%
4	Кардиология	550	311,0	4,2%	545	585	335,6	5,1%
5	Ревматология	0	0,0	0	69	60	338,3	0,5%
6	Гастроэнтерология	55	333,7	0,4%	70	55	334,5	0,5%
7	Пульмонология	83	300,5	0,6%	100	100	337,8	0,9%
8	Эндокринология	112	318,0	0,9%	105	112	334,6	1,0%
9	Нефрология	90	361,2	0,7%	70	70	328,6	0,6%
10	Гематология	55	333,1	0,4%	45	55	337,8	0,5%
11	Аллергология и иммунология	35	349,8	0,3%	25	35	335,0	0,3%
12	Педиатрия	903	280,4	6,9%	456	720	327,6	6,3%
13	Хирургия	1 421	303,2	10,8%	978	1 000	331,2	8,7%
14	Урология	151	323,2	1,1%	172	150	321,3	1,3%
15	Травматология - ортопедия	652	268,4	5,0%	443	495	329,2	4,3%
16	Нейрохирургия	140	313,7	1,1%	130	135	318,5	1,2%
17	Челюстно-лицевая хирургия	48	271,8	0,4%	50	60	310,0	0,5%
18	Торакальная хирургия	50	194,9	0,4%	30	40	332,5	0,3%
19	Кардиохирургия	40	408,6	0,3%	30	30	330,0	0,3%
20	Сосудистая хирургия	40	0,0	0	40	50	334,0	0,4%
21	Колопроктология	40	187,0	0,3%	30	30	323,3	0,3%
22	Инфекционные болезни	742	169,6	5,6%	655	665	280,0	5,8%
23	Онкология	374	335,5	2,8%	360	370	331,6	3,2%
24	Акушерство и гинекология	1 583	249,1	12,0%	1 255	1 255	295,1	10,9%
25	Оториноларингология	158	344,3	1,2%	165	155	330,0	1,3%
26	Офтальмология	233	268,3	1,8%	165	200	331,3	1,7%
27	Неврология	829	316,9	6,3%	616	755	334,4	6,6%
28	Психиатрия	2 023	364,9	15,4%	1 945	1 816	350,2	15,8%
29	Психиатрия-наркология	178	279,4	1,4%	287	285	330,9	2,5%
30	Фтизиатрия	610	314,8	4,6%	1 047	610	342,1	5,3%
31	Дерматовенерология	105	350,8	0,8%	105	85	331,0	0,7%
32	Радиология	100	330,0	0,8%	100	100	330,0	0,9%
33	Профпатология	15	330,0	0,1%	15	15	330,0	0,1%
34	Ожоговые	30	332,2	0,2%	40	50	335,7	0,4%

Число госпитализированных больных в 2012 году планируется уменьшить на 3,7 % по сравнению с 2009 годом (с 302647 - в 2009 году до 286337 - в 2012 году). Планируется уменьшение числа госпитализированных больных в учреждениях II уровня - на 20,9%, IV уровня - на 19,5 % и V уровня - на 1,1%. Вместе с тем, планируется увеличение числа госпитализированных больных в учреждения I уровня - на 58,6 % и III уровня - на 2,7%.

Вывод: в результате будут достигнуты нормативные объемы стационарной помощи (2011 год - 2,829 койко-дня на 1 жителя в год; 2012 год - 2,793 койко-дня на 1 жителя в год) и оптимизирован уровень госпитализации, за счет перераспределения объемов медицинской помощи между круглосуточными и дневными стационарами и управлением плановой госпитализацией.

Кроме этого, также будет устранен избыток терапевтических, аллергологических, педиатрических, хирургических, урологических, травматологических, онкологических, оториноларингологических, офтальмологических, неврологических, инфекционных коек, и увеличен коечный фонд по ревматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, наркологии.

14. Восстановительное лечение населения Тверской области

Потребность Тверской области в койках восстановительного лечения составляет 840 коек. По данным годового статистического отчета за 2009 год в наличии имеется около 1800 коек, из них 265 в санаторных учреждениях, 30 круглосуточных коек для восстановительного лечения детей и подростков. В 2009 году восстановительное лечение получили более 37 тыс. человек.

В амбулаторной реабилитации нуждаются 14-15% из числа обратившихся в поликлинику, причем около 80% из них составляют лица с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата (т.е. такая потребность составляет до 350 тыс. человек в год). В Тверской области, по данным годового статистического отчета за 2009 год в дневных стационарах, в отделениях восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений получили помощь более 300 тыс. человек.

На сегодняшний день в Тверской области система восстановительного лечения и реабилитации нуждается в модернизации. Существующие в настоящее время отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).

Обеспечение долечивания (восстановительного лечения) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок сроком до 21 дня в санаториях, расположенные на территории Тверской области.

В целях реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Администрацией Тверской области принято постановление от 13.04.2010 N 172 "Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "N 172" имеется в виду "N 172-па"

Особенностью данного нормативного акта является то, что в нашем регионе право на долечивание после стационарного лечения имеют не только работающие граждане, как это было ранее, но и неработающее население. Издан приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 18.06.2010 г. N 243 "О реализации постановления Администрации Тверской области от 13.04.2010 N 172-па". Разработан Порядок отбора и направления больных по медицинским показаниям в отделения долечивания. С 01 июля 2010 года организовано направление больных на лечение в отделения долечивания.

В 2011 году заключены государственные контракты с санаторно-курортными учреждениями на получение путевок в отделения долечивания. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании, реэндопротезировании, реплантации конечностей и других заболеваний.

15. Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

15.1. Медицинская помощь населению Тверской области при болезнях органов кровообращения

В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6-8%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний. Госпитальная летальность от ишемической болезни сердца в 2009 году в Тверской области составила 7,4%, (по РФ - 4,5%).

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным кардиологического профиля

Кардиологическая помощь взрослому населению Тверской области оказывается 125 кардиологами, из которых 76 работают в стационарах и 49 - в поликлиниках. Обеспеченность кардиологами населения Тверской области составляет 0,93 на 10 тыс. человек населения (в РФ - 0,77).

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным неврологического профиля

В 2010 году в Тверской области введена профильная региональная надбавка врачам-кардиологам, осуществляющим амбулаторную помощь, а также введены дополнительные штатные должности врачей-кардиологов в городе Твери. Медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В Тверской области развернуто 518 круглосуточных коек кардиологического и 809 коек неврологического профиля. Специализированные кардиологические отделения имеются в государственном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница", в 4 городских больницах города Твери, 3 межрайонных центрах, а также в 3 центральных районных больницах. Неврологические койки развернуты в 32 муниципальных образованиях области. При этом в структуре оказания медицинской помощи отсутствует этап специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (системный, селективный, комбинированный тромболизис). Для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения не внедрены эндоваскулярные технологии, не осуществляются сосудистые хирургические реконструктивные вмешательства.

В Тверской области создана трехэтапная система профилактики болезней органов кровообращения со специфическими задачами и приоритетными направлениями развития на каждом этапе.

Первичная профилактика болезней органов кровообращения осуществляется в кабинетах доврачебной помощи (около150 тыс. посещений в год) и врачами первичного звена здравоохранения (проводится измерения артериального давления, частоты пульса, измеряется индекс массы тела, выявление факторов риска), а также специалистами пяти Центров здоровья Тверской области.

Проводятся информационные кампании силами медицинских работников, журналистов, работников образования, ориентированные на население в целом и направленные на борьбу с табакокурением, пропаганду здорового питания и достаточной физической активности, обучение принципам самоконтроля состояния здоровья (измерение артериального давления, частоты пульса, измерение уровня холестерина).

Также силами Центров здоровья осуществляются выезды в районы ("выездные бригады") для осуществления мероприятий по первичной и вторичной профилактической медицинской помощи и активизации работы первичного звена здравоохранения по совершенствованию методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения, реабилитации их последствий, внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта/инфаркта, и проведение превентивного лечения;

Вторичная профилактика, осуществляется врачами-кардиологами и неврологами в Центре превентивной ангионеврологии ГУЗ ОКБ, где проводится отбор пациентов для проведения высокотехнологических вмешательств, формируются листы ожидания на проведение ангиографической диагностики и эндоваскулярного лечения, включая стентирование коронарных и магистральных сосудов, методы внутрисердечных электрофизиологических исследований и лечебной радиочастотной абляции (Областная клиническая больница), а также методы современной нейровизуализации в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга (крупные многопрофильные стационары с неврологическими отделениями).

В Тверской области проводится 3-х этапная система реабилитации кардиологических и неврологических больных, перенесших сосудистые катастрофы:

госпитальный: проводится в отделениях ранней нейрореабилитации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделениях. Внедряются индивидуализированные программы вторичной профилактики инсульта/инфаркта, представляющей комплекс необходимых терапевтических и хирургических методов.

поликлинический: проводится больным перенесшим ОНМК/ОКС во всех ЛПУ Тверского региона (в отделениях восстановительного лечения, реабилитационных отделениях, стационарах дневного пребывания.

санаторно-курортный: направляются больные непосредственно после стационарного лечения на долечивание (около 250 пациентов в месяц) в санатории "МИТИНО" и "КАРАЧАРОВО".

На всех этапах проводится максимально широкое использование современных реабилитационных технологий и реабилитационных программ. В результате проведения реабилитационных мероприятий достигается снижение прогрессирования заболевания и вторичная профилактика осложнений и, как следствие, снижение смертности от ССЗ в группе пациентов высокого риска.

С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В рамках реализации этих мероприятий открыты: Региональный сосудистый центр на базе ГУЗ "Областная клиническая больница", первичные сосудистые отделения на базе МУЗ "Ржевская ЦРБ", МУЗ "Вышневолоцкая ЦРБ и МУЗ "Городская клиническая больница N 6" общей мощностью 150 коек. На эти цели было направлено 236,4 млн. рублей федеральных средств и 110,8 млн. средств областного бюджета Тверской области (схема маршрутизации).

В рамках Программы модернизации планируется реализовать следующие мероприятия. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Тверской области должно быть развернуто 240 коек.

В 2011 году планируется дополнительно, к четырем сосудистым центрам, созданным в 2010 году в ходе реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями ПНП "Здоровье", организация и оснащение трех первичных сосудистых центров общей мощностью 90 коек на базе муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", Нелидовского муниципального учреждения центральная районная больница, муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 7", г. Тверь.

Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по организации и оснащению медицинским оборудованием трех первичных сосудистых центров в 2011 году не будет допущено дублирования мероприятий и финансирования Национального приоритетного проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Кроме этого планируется организация межрайонного кардиологического отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Калининская центральная клиническая районная больница", а также развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической помощи на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница".

К 2012 году планируется завершить структурное реформирование кардиологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 16 кардиологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 585 коек круглосуточного пребывания, а также реформирование неврологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 17 неврологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 670 коек круглосуточного пребывания.

В этих отделениях будет осуществлен капитальный ремонт помещений, проведено оснащение современным оборудованием, укреплена кадровая структура, внедрены стандарты медицинской помощи, обеспечена маршрутизация пациентов, проведена информатизация и диспетчеризация деятельности. Это позволит объединить указанные выше отделения единым порядком оказания помощи.

Планируется также осуществить проведение капитального ремонта помещений, оснащение современным оборудованием, внедрить стандарты медицинской помощи, информатизацию и диспетчеризацию деятельности, а также создать условия для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница".

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при болезнях органов кровообращения в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в рамках Программы составит 357 494,28 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 115 502,18 тыс. руб., на приобретение оборудования - 241 992,10 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
		2010	2011	2012
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. человек населения	250,0	247,5	244,5
Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней	на 100 тыс. человек населения	58,5	47,6	43,5
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	75	77,5	80
Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний	%	44,0	43,5	43,0
Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения	%	53,0	52,5	52,0

15.2. Медицинская помощь населению Тверской области при онкологических заболеваниях

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Тверской области в течение последних 5 лет выше, чем в среднем по РФ - на 15%. В последние 5 лет отмечен значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями таких локализаций, как рак предстательной железы - на 38,2%; молочной железы - на 15,5%; легкого - на 14,6%; женской половой сферы - на 18,2%; ободочной кишки - на 8,3%. При этом, в регионе отмечаются более высокие темпы роста заболеваемости (11,2%), чем в РФ (4,6%). За 6 месяцев 2010 года данный показатель в Тверском регионе увеличился на 8,7% в сравнении с аналогичным периодом 2009 года.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории области в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

В области действуют 36 первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе центральных районных больниц. Обеспеченность онкологами населения Тверской области составляет 0,4 на 10 тыс. человек населения (в РФ - 0,43).

Первичная онкологическая помощь жителям г. Твери оказывается в ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" шестью районными врачами-онкологами, которые занимают 8,25 должностей. Всего врачей-онкологов первичных кабинетов - 5, остальные - совместители. Всего занято врачами-онкологами 20,5 ставок.

На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).

В целях приближения специализированной онкологической помощи населению сельских районов области, повышения эффективности работы онкологической службы и снижения заболеваемости и смертности населения области от злокачественных новообразований, на базе МУ "Вышневолоцкая центральная районная больница", МУЗ "Ржевская центральная районная больница" организованы межрайонные онкологические кабинеты, за которыми закреплено население, проживающее на близлежащих территориях. Максимальное время поезда до межрайонного центра 3 часа. Межрайонные онкологические кабинеты наряду с функциями диспансеризации и лечения населения координируют профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу.

С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" осуществляют бригадные выезды в районы области.

Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям районов Тверской области оказывается врачами-специалистами в онкологических кабинетах, расположенных на базе поликлиник центральных районных больниц и диспансерном отделении государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", рассчитанном на 600 посещений в смену.

Прием врачи-онкологи ведут в хирургических кабинетах, которые имеют в своем составе, кроме кабинета врача, перевязочную и процедурную. В 2010 году количество посещений в первичных кабинетах районов - 27920, в онкодиспансере - 49369. Вместе с тем, остро стоит вопрос нехватки врачей-онкологов. Согласно Порядка, с учетом состоящих на диспансерном наблюдении 33800 больных, рекомендовано иметь в области 67,6 должностей; дефицит составляет 69,7%.

В целях выявления больных с предопухолевыми и ранними формами злокачественных новообразований в области работают следующие программы:

цитологический скрининг женского населения. В 2010 году обследовано 289588 женщин.

скрининг женского населения на носительство ВПЧ онкогенного типа, осмотрено 2816 женщин.

маммографический скрининг женского населения. В 15 ЛПУ имеются маммографы, кроме того в областном онкодиспансере работает передвижной маммограф, в 2010 году обследовано 28066 женщин.

диспансеризация работающего населения, в рамках которой имеются и онкологические компоненты.

начата вакцинация девочек против рака шейки матки с 2011 года в онкодиспансере ежемесячно проводится день открытых дверей по маммологии.

Проводится повышение знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления злокачественных новообразований в виде конференций, разборов запущенных случаев онкологических больных, семинаров. В 2010 году - 64 конференции.

Стационарная онкологическая помощь жителям области оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", а также в муниципальном учреждении "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальном учреждении здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", Нелидовском муниципальном учреждении центральная районная больница. Развернуто 474 круглосуточных онкологических и радиологических коек, в том числе в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер" на 450 коек, проводится хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное и комплексное лечение.

Обеспеченность жителей Тверской области онкологическими койками составляет 2,7 на 10 тысяч человек населения (РФ - 2,6), радиологическими койками - 0,7 на 10 тысяч человек населения (РФ - 0,6). Расчетный норматив онкологического коечного фонда - 370 коек. Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности в регионе, коечный фонд, необходимый для обеспечения потребности населения в специальном противоопухолевом лечении, составляет 370 онкологических и 100 радиологических коек круглосуточного пребывания.

Реабилитация онкологических больных проводится в три этапа. Госпитальная - проведение сохранных операций при злокачественных новообразованиях, таких как радикальная резекция молочной железы, закрытие фарингостомы, колостомы. Амбулаторная - при поликлинике онкологического диспансера работает клуб "Женское здоровье", объединяющий пациенток с диагнозом рак молочной железы.

В рамках федеральной целевой программы "Борьба с социально значимыми заболеваниями", подпрограммы "Онкология", за период 2006-2010 годы в Тверскую область поставлено оборудование на сумму 2978,0 тысяч рублей (микроскоп, проявочная машина, видеоколоноскопический комплекс, комплекс для торакоскопических операций).

Дефицит врачей-онкологов в амбулаторно-поликлиническом звене, невозможность выполнения целого ряда стандартов оказания медицинской помощи из-за недостаточного оснащения и износа медицинского оборудования, несоответствия санитарным нормам помещений государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", снижают доступность и качество онкологической помощи.

Мероприятия по снижению смертности от онкологических заболеваний в рамках Программы модернизации.

Для преодоления сложившейся ситуации Тверская область нуждается в доступе к новым высокотехнологичным методам профилактики, раннего выявления и лечения онкологических заболеваний. Правительство Тверской области планирует в 2012 году вступление нашего региона в федеральную программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи населению.

Схема маршрутизации при оказании онкологической помощи

Недостаток площадей для развития радиологической и морфологической служб с целью внедрения современных методик диагностики и лечения злокачественных новообразований, планируется ликвидировать в 2011 году (одно из условий вхождения в федеральную программу) за счет нового строительства (средства областной адресной инвестиционной программы 93,9 млн. рублей) в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер".

В рамках Программы планируется осуществить концентрацию стационарных мощностей для лечения злокачественных новообразований на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер", укрепление его лечебно-диагностической базы, а также расширение функций первичных онкологических кабинетов в муниципалитетах области для раннего выявления онкологических заболеваний в муниципальных образованиях региона.

С цель раннего выявления онкологической патологии в 2011-2012 годах будет осуществлена перестройка работы первичных онкологических кабинетов центральных районных больницах и придание им новых функций по раннему выявлению онкологических заболеваний, мониторингу и профилактике, планируется создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных.

Во всех районах области, где отсутствуют врачи-онкологи, будет осуществлена подготовка специалистов по онкологии в рамках 72-х часовой программы. Кроме этого в рамках Программы планируется оснащение медицинским оборудованием первичных онкологических кабинетов в муниципальных образованиях Тверской области, с целью улучшения первичной диагностики онкологических заболеваний.

В настоящее время показатель количества случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания в Тверской области составляет 44,6%. За счет реализации мероприятий Программы модернизации планируется повысить данный показатель до 49%.

В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по оснащению медицинским оборудованием ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" в 2011-2012 годах будет осуществляться за счет средств областного бюджета Тверской области.

Кроме того, оснащение ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер" в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить также в 2012 году за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Приоритетного национального проекта "Здоровье" и средств областного бюджета Тверской области.

Таким образом, не будет допущено дублирования мероприятий Программы модернизации и мероприятий Национального приоритетного проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

В 2012 году планируется открытие онкологического отделения на 20 коек в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при онкологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний составит 65 138,12 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 56 738,12 тыс. руб., на приобретение оборудования - 8 400,00 тыс. руб.

Вывод: в результате проведенных мероприятий по модернизации (подготовка кадров, укрепление материально-технической базы) произойдет увеличение количества выявленных больных с предопухолевыми и ранними стадиями злокачественных опухолей, что приведет к увеличению продолжительности жизни и уменьшению смертности от онкологических заболеваний.

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
		2010	2011	2012
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	на 100 тыс. человек населения	92,1	89,3	87,5
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	на 100 тыс. человек населения	132,0	131,8	130,0
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	59,3	60,0	62,5

15.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях

В 2010 году смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на 5,1% (с 222,6 случаев на 100 тысяч человек населения в 2009 году до 211,3 случаев в 2010 году).

Снижение показателя смертности от дорожно-транспортного травматизма достигнуто, в том числе, за счет участия региона в мероприятиях по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Приоритетного национального проекта "Здоровье".

В 2008 году в Тверской области в рамках реализации ПНП "Здоровье" создано 6 травматологических центров (муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница", муниципальное учреждение "Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район", муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи" г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница").

На эти цели было затрачено 166,15 млн. рублей средств федерального бюджета и 60 млн. рублей средств областного бюджета Тверской области. Кроме этого централизовано было поставлено 8 реанимобилей для оказания помощи пострадавшим при ДТП.

Профилактики травматизма заключается: пропаганда здорового образа жизни, соблюдение правил безопасности дорожного движения водителями и пешеходами, соблюдение правил техники производственной безопасности.

В области с 2010 года внедрены программы по обучению основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта на базе ГУЗ "Тверской областной центр медицины катастроф". В течение 2011-2012 годов планируется продолжение и расширение этой работы.

Амбулаторно-поликлиническая служба по травматологии и ортопедии в Тверской области представлена следующими звеньями:

ГУЗ "Областная клиническая больница" - 2 врача-ортопеда;

Травматологический пункт при МУЗ "Городская клиническая больница им. Успенского N 1" - всего 5 врачей-травматологов;

Травматологический пункт при ОМСЧ N 1 (МУЗ ГКБ N 7) - 4 врача травматолога-ортопеда;

Травматологический пункт при МУЗ "Городская клиническая больница N 6" - 4 врача травматолога-ортопеда;

Межрайонный уровень - 10 ставок врачей-травматологов-ортопедов в следующих Муниципальных учреждениях здравоохранения:

Калининская центральная районная больница -1 травматолог-ортопед:

Вышневолоцкая центральная районная больница - 1 травматолог-ортопед;

Бежецкая центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед;

Нелидовская центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед;

Осташковская центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед;

Ржевская центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед;

Кашинская центральная районная больница -1 врач травматолог-ортопед;

Кимрская центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед;

Конаковская центральная районная больница - 1 врач травматолог-ортопед.

Госпитальный сегмент - 525 коек травматологического и ортопедического профиля, в том числе 160 коек в г. Твери и 60 коек в ГУЗ "Областная клиническая больница" круглосуточного пребывания.

Для восстановительного лечения (реабилитации) больных принято постановление Администрации Тверской области от 13.04.2010 г. N 172 "Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения". Особенностью данного нормативного акта является то, что в нашем регионе право на долечивание после стационарного лечения имеют не только работающие граждане, как это было ранее, но и неработающее население. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок сроком до 21 дня в санаториях, расположенные на территории Тверской области.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "N 172" имеется в виду "N 172-па"

Маршрутизация при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами

Мероприятия по снижению смертности в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

В Тверской области разработан и реализуется комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Приоритетного национального проекта "Здоровье", причем часть этих мероприятий была реализована в 2008 году на региональном участке федеральной автомобильной дороги М-10 "Москва-Санкт-Петербург".

В 2011 году планируется реализовать мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной автомобильной дороге М-9 "Балтия".

Для этого определены следующие учреждения здравоохранения: травмоцентры 2-го уровня - муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница" и Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница, травмоцентры 3-го уровня - муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Оленинская районная больница", муниципальное учреждение "Торопецкая центральная районная больница".

В перечисленных учреждениях здравоохранения запланировано проведение капитального ремонта помещений, а также оснащение необходимым медицинским оборудованием. Кроме этого запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров по специальностям "хирургия", "травматология", "нейрохирургия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "скорая медицинская помощь".

Оснащение МУЗ "Ржевская центральная районная больница", Нелидовского муниципального учреждения центральная районная больница, МУЗ "Зубцовская центральная районная больница", МУЗ "Западнодвинская центральная районная больница", МУЗ "Оленинская районная больница", МУЗ "Торопецкая центральная районная больница" в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить в 2011 году за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП Приоритетного национального проекта "Здоровье" и средств областного бюджета Тверской области.

На эти цели в рамках реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы" предусмотрено финансирование мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на региональном участке федеральной автомобильной дороги М-9 "Балтия" в размере 63000,0 тыс. рублей.

Таким образом, в ходе реализации мероприятий Программы модернизации в 2011-2012 годах не будет допущено дублирования мероприятий и финансирования Национального приоритетного проекта "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным пострадавшим при ДТП.

Все это позволит организовать деятельности перечисленных учреждений здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Министерством здравоохранения Тверской области утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, порядок взаимодействия со специальными службами Министерства внутренних дел РФ и Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, а также зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9.

Кроме того, в рамках программы модернизации планируется капитальный ремонт травматологического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии муниципальное учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского" в связи с участием этих отделений в программе по снижению смертности от ДТП и медицинским обслуживанием не только жителей г. Тверь, но и жителей Тверской области, пострадавших в ДТП и получивших переломы различной степени тяжести.

Указанное отделение челюстно-лицевой хирургии является единственным отделением в Тверской области и обслуживает всех больных с травмами челюстно-лицевой зоны, пострадавших в городе Твери и Тверской области.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при несчастных случаях, отравлениях и травмах в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению смертности от внешних причин составит 161 089,78 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 111 086,78 тыс. руб., на приобретение оборудования - 50 000,00 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
		2010	2011	2012
Смертность населения от травм в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек населения	49,0	48,8	47,0
Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы	%	3,2	3,0	2,8

15.4. Медицинская помощь населению Тверской области при психических расстройствах

Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность - на 39,2%.

В 2010 году психиатрической (психотерапевтической) службой области принято под наблюдение 14941 пациент (в т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом 9723), прекратило наблюдение 13536 (в т.ч. с улучшением 5031 или 37,2%, со смертью 546 или 4%), на начало 2011 г. продолжается диспансерное и консультативное наблюдение за 50774 больными с психическими расстройствами. В 2010 году в психиатрических и психотерапевтических кабинетах Тверской области проведено 238088 посещений к специалистам, из них 177697 посещений по поводу заболевания.

Сохраняется высокий уровень инвалидизации: на начало 2011 года - 8,7 тыс. человек, на начало 2010 года - 9,2 тыс. человек, на начало 2009 года - 8,7 тыс. человек). Тяжесть ситуации в том, что инвалидизируются, в основном, пациенты трудоспособного возраста, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46%, потребность в социальной, реабилитационной помощи этому тяжелому контингенту больных высока.

Оказание психиатрической помощи населению Тверской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи. Пациентам, страдающим психическими расстройствами, оказываются следующие виды медицинской помощи:

скорая медицинская помощь (врачебными и фельдшерскими психиатрическими бригадами скорой медицинской помощи);

первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. неотложная (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики выявляют психические расстройства, направляют пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической помощи в условиях психиатрического учреждения, в психоневрологический диспансер (психиатрические кабинеты);

специализированная психиатрическая помощь;

Обеспеченность психиатрами населения Тверской области составляет 1,2 на 10 тыс. человек населения (в РФ - 1,15).Укомплектованность психиатрами по физическим лицам составляет 1,0 на 10 тыс. нас., что ниже укомплектованности по ЦФО на 33% (1,3 на 10 тыс. нас.), и на 13,4% ниже по занятым должностям (1,3 в области, 1,5 по ЦФО).

Проблема неукомплектованности службы психиатрами стационарного и амбулаторного звеньев службы обостряется, в настоящее время нет специалистов в 9 районах (Бельском, Жарковском, Краснохолмском, Лесном, Молоковском, Оленинском, Спировском, Сонковском, Сандовском). Требуют доукомплектования штаты районных психиатрических отделений, есть проблемы по штатам психиатров в областных учреждениях, особенно в областной психиатрической больнице N 2.

Обеспеченность населения региона психиатрическими койками составляет 14,1 койки на 10 тысяч человек населения и несколько (на 4,4%) превышает показатель ЦФО (13,5). На начало 2011 года в Тверской области работает 1913 психиатрических коек. Все психиатры амбулаторных и стационарных подразделений службы сертифицированы.

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами

Около 12 тыс. человек ежегодно госпитализируются в психиатрические стационары (12,7 тыс. человек - в 2007 г., 12,3 тыс. человек - в 2008 г., 11,7 тыс. человек - в 2009 г., 11,9 тыс. человек - в 2010 г.) При этом число госпитализированных собственно психически больных возросло в 2010 г., по сравнению с 2009г., с 6580 человек до 6788 человек. Доля наркологических больных несколько снизилась, с 42,4% до 41,6%.

По итогам 2010 года для оказания специализированной психиатрической помощи структурно сохраняются 8 психиатрических отделений при ЦРБ, 2 областные психиатрические больницы, областной клинический психоневрологический диспансер, психиатрические кабинеты при ЦРБ. В 27 районах области внебольничная психиатрическая помощь оказывалась на врачебном уровне (включая совместителей).

Несмотря на это, число поступающих в психиатрические стационары наркологических больных значительно, что отражает, с одной стороны, ситуацию с распространенностью алкоголизма в популяции и потребность в данном виде помощи, а с другой, свидетельствует о недостаточном развитии в структуре наркологической помощи стационарного звена.

Такое положение особенно очевидно по большинству отделений ЦРБ, где число поступающих наркологических больных значительно превышает психически больных. Здесь лечение алкоголизма сводится только к купированию запоев и психозов. В структуре психиатрических стационаров профильные наркологические койки составляют 5,6%, а доля помощи наркологическим больным - 6%. Среди всех наркологических больных 56% составляют пациенты с алкогольными психозами, требующие интенсивного лечения и надзора.

В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2009-2010 годах активно продолжилась завершающая фаза строительства нового здания лечебно- производственных мастерских ГУЗ "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер".

В диспансере имеются три круглосуточных (общее число коек круглосуточного пребывания - 150) и три дневных стационара (на 200 койко-мест); оказание амбулаторной помощи осуществляется по участковому принципу. Функционирует центр психического здоровья, где оказывается всесторонняя психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, в его структуре с 2000 года организована круглосуточная служба "Телефон доверия", а в 2006 году открыт кабинет социально-психологической помощи.

На базе Центра осуществляется подготовка психотерапевтов. В 2011 году организован Кризисный центр для оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях. Оказывается психотерапевтическая помощь детям, поддерживается высокий уровень геронтопсихиатрической помощи.

Функционируют 2 геронтопсихиатрических кабинета в поликлиниках г. Твери, эпилептологический, сексологический, кабинет АДН. Активно работает Центр психосоциальной реабилитации, усилиями которого в т.ч. оказывается адресная помощь инвалидам и малообеспеченным психически больным, постоянно развиваются различные формы психосоциальной реабилитации, клубная работа. Расширяется бригадное обслуживание больных, расширен штат социальных работников и психологов.

Совершенствуют параметры своей деятельности психотерапевтическое отделение и отделение первого психотического эпизода (дневного пребывания). Функционирует детский дневной стационар, который, являясь структурным подразделением диспансера, базируется в коррекционной школе, что позволяет эффективнее использовать его потенциал, максимально приближенно к контингенту.

В течение всего 2010 года продолжалась деятельность по обеспечению психофармакологическими препаратами районных психиатрических отделений и кабинетов ЦРБ, подготавливались заявки, осуществлялись разнарядки по районам, контроль реализации. Проведена реструктуризация областной психиатрической больницы N 2 (сокращены койки, открыто реабилитационное отделение).

Медицинская реабилитация психически больных осуществляется поэтапно:

лечение в стационаре (купирование острых психотических расстройств, обострений и декомпенсаций состояния);

амбулаторно-поликлиническая реабилитация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение).

На базе областной психиатрической больницы N 2 создано реабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитации пациентов с хроническими психическими расстройствами. Однако, требует дальнейшего развития психотерапевтическая, психологическая и социальная помощь. Стагнация в этом сегменте не позволяет осуществлять, в необходимом объеме, бригадные формы обслуживания в стационарных и амбулаторных условиях.

Уделяется большое внимание трудоустройству и реабилитации инвалидов в лечебно-производственные мастерские, трудоустройство в различные учреждения и организации в контакте с Центром занятости населения, с которым заключен договор о предоставлении квотированных рабочих мест.

Осуществляется трудоустройство по линии Бюро медико-социальной экспертизы в контакте с врачом-реабилитологом бюро: всем больным, проходящим ежегодно экспертизу оформляется индивидуальная программа реабилитации инвалида, включающая в себя и вопросы трудоустройства (рекомендуемые профессии), выдается нуждающимся и по показаниям направление в Центр занятости для постановки на учет.

Мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи. В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 N 3181-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", направлениями Федеральной программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2011-2012 годах планируется следующие мероприятия:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "N 3181-I" имеется в виду "N 3185-I"

обеспечение условий для совершенствования стационарной и амбулаторной специализированной психиатрической помощи всем группам населения путем максимально возможного доукомплектования службы кадрами (в первую очередь, областных психиатрических больниц и психиатрических кабинетов ЦРБ),

оказание эффективной психотерапевтической, социальной, реабилитационной, психологической помощью в необходимом объеме на всех уровнях в интересах населения и повышения качества жизни психически больного;

в целях повышения доступности психиатрической помощи, оказываемой населению области - развитие сети психиатрических отделений и кабинетов при центральных районных больницах;

поэтапный перевод на областное финансирование восьми психиатрических отделений при ЦРБ путем включения этих отделений в структуру ГУЗ "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер"

изменение структуры психиатрического коечного фонда с увеличением доли наркологических коек и оптимизацией показателей работы психиатрической койки до нормативной в 350,2 дня в год, укрепление материальной базы отделений;

обеспечение психиатрических учреждений в необходимом объеме современными и эффективными психофармакологическими препаратами;

обеспечение оптимальных параметров работы психиатрической службы в направлении: снижения сроков стационарного лечения больных, уменьшения процента повторных госпитализаций, роста бригадных форм обслуживания и применения психотерапевтических методик.

обеспечение завершения строительства и оборудования нового здания лечебно-производственных мастерских, создание на его базе учебного центра для инвалидов с их последующим трудоустройством;

создание реабилитационного центра для детей с гиперактивностью и дефицитом внимания;

приобретение автоматического гематологического анализатора и ультразвукового сканера.

Профилактика кризисных состояний и суицидального поведении. Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности, как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. В Тверской области показатель смертность населения от самоубийств за 2009 год - 33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня.

Смертность от самоубийств - это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов.

В области в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств:

1. Создание координационного Центра суицидальной превенции в структуре ГУЗ "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер", осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики (далее - Центр).

2. Организация круглосуточного режима работы "Телефона Доверия".

3. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре ГУЗ "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер".

4. Внедрение современных форм профилактики.

5. Создание в специализированных лечебно-профилактических учреждениях области кабинетов социально-психологической помощи и "телефонов доверия": государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический психоневрологический диспансер"; государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева"; муниципальное учреждения здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"; муниципальное учреждения здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"; государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница им. Литвинова".

6. Участие специалистов Центра в выездных формах работы.

7. Создание единой базы данных (регистр) лиц, склонных к суицидальным действиям (Центр, МИАЦ, Бюро судебной медицины) с целью своевременной профилактики повторных суицидов.

8. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения.

9. Организация подготовки специалистов департаментов социальной защиты и образования на базе Центра.

10. Создание на базе Центра кабинета социально-психологической помощи.

Основные задачи Центра:

1. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

3. Проведение профилактической работы с населением.

4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

5. Организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.

7. Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

Вывод: Проведение указанных мероприятий позволит снизить первичный выход на инвалидность, снижение затрат от временной утраты трудоспособности, и снизить смертность от самоубийств.

15.5. Медицинская помощь населению Тверской области при наркологических заболеваниях

Ситуация с распространением наркологических заболеваний в Тверской области остается напряженной и характеризуется высокой заболеваемостью алкогольными психозами, высокой смертностью от отравлений суррогатами алкоголя, при дефиците наркологических коек.

В Тверской области регистрируется высокая заболеваемость алкогольными психозами и алкоголизмом - 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ - 112,5; в Центральном федеральном округе - 109,6). Общая заболеваемость наркопатологией в 2009 году составила 271,94 случаев на 100 тысяч человек населения, что выше на 19,38%, показателя по Центральному федеральному округу (227,79) и на 1,5% по РФ - (268,77).

В то же время, обеспеченность населения региона врачами-наркологами составляет 0,33 на 10 тысяч человек населения (по г. Твери - 0,64), что на 27% ниже, чем в Центральном федеральном округе (0,4), в результате, в 2009 году число посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена составило 2428 посещений, что на 36,8% ниже, чем в Центральном федеральном округе. Обеспеченность населения региона наркологическими койками составляет 1,3 койки на 10 тысяч человек населения, что на 70% ниже, чем в Центральном федеральном округе (2,21 койки) и на 40,8%, чем в РФ (1,83 койки).

Наркологическая помощь населению области организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

На начало 2010 года в Тверской области работает 178 наркологических коек (при нормативе 287 коек), функционирует 33 наркологических кабинета в муниципальных образованиях, 5 подростковых наркологических кабинетов, 1 кабинет социально-психологической помощи, 3 телефона доверия и 4 химико-токсикологических лаборатории экспертизы наркологического опьянения. В районах области работают 14 физических лиц наркологов из 36 по области, или почти 39%. Все специалисты сертифицированы. В 15 районах работают врачи-совместители, имеющие сертификат по наркологии.

В 2010 году в наркологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 97074 посещения к специалисту психиатру-наркологу, из них 49462 посещения по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к наркологу 49,0%.

Во всех без исключения наркологических кабинетах, даже где нет врача-специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение употребления психоактивных веществ, алкоголя и табака.

В 2010 году наркологической службой района выявлено 2346 лиц с наркологической патологией, что составляет 72% от общей первичной заболеваемости области. Снято с наблюдения 2949 лиц, что составляет 75% от всего количества снятых с наблюдения. Из них: с выздоровлением - 1650 человек, или 73% от всего количества снятых с наркологического наблюдения с выздоровлением лиц, со смертью - 711 человек, или 91% от всего количества снятых по причине смерти.

Токсикологическая лаборатория ГУЗ "Тверской областной клинический наркологический диспансер" проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ").

Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередь молодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетное место. Начиная с 2005 года эта задача решается, в первую очередь, и в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту".

С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий. Врачами-наркологами в каждом районе области проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних.

В рамках реализации долгосрочной целевой программы Тверской области "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы" специалистами наркологической службы области осуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летней оздоровительной кампании.

В муниципальных образованиях области организованы осмотры несовершеннолетних из семей социального риска и семей, находящихся в социально-опасном положении, при обнаружении наркологической патологии данная категория подлежит постановке на профилактический учет и активно наблюдается врачом-наркологом.

В 2010 году организована смена палаточного лагеря в районе д. Савино Калининского района совместно с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Тверской области для 30 подростков "группы риска".

В рамках федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Российской Федерации в 2005-2009 годах" в 2007 году было закуплено и установлено лабораторное оборудование для химико-токсикологической лаборатории на сумму 7141,443 тысяч рублей.

На средства региональной адресной инвестиционной программы в 2007 году проведена частичная реконструкция 2 очереди здания государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический наркологический диспансер" по ул. Королева, д. 10 на сумму 8612,0 тысяч рублей. Полностью отремонтировано помещение химико-токсикологической лаборатории, частично выполнены работы в стационарном отделении.

Программы медико-социальной реабилитации наркологических больных в Тверской области действует с 2005 года.

Медико-социальная реабилитация осуществляется больным наркоманией, как наиболее важной и специфичной на современном этапе наркологической патологией. Этапность процесса: лечение в стационаре (снятие физической зависимости); стационарная реабилитация (снижение психической зависимости); амбулаторно-поликлиническая реабилитация и реадаптация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение, возвращение в социум).

С февраля 2008 года работает стационарное реабилитационное подразделение ГУЗ "ТОКНД". В 2010 году прошли реабилитацию 119 человек амбулаторно и 38 человек стационарно, всего 157 чел. Из них на конец 2010 года имели ремиссию более 2 лет 12 чел. Общее число имевших ремиссию за время действия ОЦП и ДЦП: 45 человек из 621 реабилитантов, т.е. 7,24% от всех прошедших реабилитацию за три с половиной года).

Вместе с тем, необходимо увеличить количество коек реабилитационного стационарного подразделения ГУЗ "ТОКНД" до 10, используя дополнительный коечный фонд, что и заложено в программу модернизации здравоохранения Тверской области на 2012 год, - увеличить стационарное отделение ГУЗ "ТОКНД" до 50 коек.

Медико-социальная реабилитация включает мероприятия по реадаптации наркологических больных в общество. Для этого специалистами ГУЗ "ТОКНД": налаживается связь со службой занятости г. Твери в целях дальнейшего трудоустройства наркологических больных; при стационарном отделении создан "клуб выбывших пациентов" в целях проведения психологической работы и оказания взаимопомощи; проведена подготовка двух психологов для ведения групп взаимопомощи отдельно для наркозависимых и алкозависимых лиц (групп трезвости).

Кроме ГУЗ "ТОКНД" медико-социальную реабилитацию наркологических больных на территории Тверской области проводят общественные организации, а именно:

православная община социального служения "Спас" Тверской и Кашинской епархии Собора в Честь иконы Божией Матери "Неупиваемая чаша", г. Тверь, ул. Королева, д.10. Горячев Александр Иванович.

"Община социального служения по помощи алко и наркозависимым Спас", г. Тверь, ул. Трехсвятская, 35а.

Добровольное сообщество "Лестница", г. Тверь, Перекопский пер., 13.

Некоммерческая общественная организация "Преодоление", г. Тверь, ул. Вагжанова, д.19, офис 101, Юрицын Евгений Анатольевич.

Религиозная общественная организация "Нилово-Столобенская пустошь", д. Оковцы Селижаровского района, отец Аркадий.

В реабилитации наркозависимых необходимо на законодательном уровне решить вопросы пресечения случаев деятельности коммерческих наркологический организаций, а также псевдореабилитационной деятельности сект и других незарегистрированных в установленном порядке организаций и учреждений, занимающихся вопросами медицинской и социальной реабилитации наркозависимых.

Учитывая высокие показатели смертности от случайных отправлений алкоголем и высокий уровень заболеваемости алкоголизмом в Тверской области, а также, принимая во внимание приоритетность для РФ и Тверской области данного направления, в Программе предлагаются мероприятия по активизации деятельности наркологической службы.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний. В рамках Программы планируется осуществить реорганизацию государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический наркологический диспансер" путем присоединения к нему наркологического диспансера в городе Ржеве, с ликвидацией последнего как юридического лица, но сохранением функций.

Для успешного функционирования амбулаторно-поликлинического звена наркологической службы в районах Тверской области, необходимо оснастить все наркологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с приложением 6 приказа Минздравсоцразвития РФ N 225-ан от 09.04.2010 "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ".

В 2012 году планируется открытие химико-токсикологических лабораторий в городах Вышнем Волочке и Ржеве, что позволит увеличить доступность химико-токсикологических исследований населению области.

В районах Тверской области планируется оснастить кабинеты амбулаторной наркологической службы: тонометр, компьютер с соответствующим программным обеспечением, два алкометра с записывающим устройством для проведения медицинского освидетельствования. Кроме этого, планируется разработать и внедрить порядок по раннему выявлению, диспансерному наблюдению и лечению пациентов с хроническим алкоголизмом.

В течение 2011-2012 годов планируется доукомплектовать амбулаторно-поликлиническое звено специалистами психиатрами-наркологами. С этой целью провести первичную специализацию по наркологии 2 врачей в 2011 году и 4 врачей в 2012 году, что позволит достичь уменьшения разрыва с Центральным федеральным округом по обеспеченности наркологическим врачебным кадрам в 2011 году до 15%, а в 2012 году исправить ситуацию.

Кроме этого, планируется осуществить подготовку 10 фельдшеров по специальности "психиатрия-наркология" на базе государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический наркологический диспансер" и государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Тверской медицинский колледж" для доукомплектации наркологических кабинетов в районах Тверской области, где отсутствуют врачи психиатры-наркологи.

Схема маршрутизации при оказании наркологической помощи

Кроме этого планируется осуществить капитальный ремонт помещений наркологического отделения, отделения неотложной наркологической помощи по ул. Королёва, д. 10.

Перечисленные меры позволят в 2011 году увеличить количество посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена до показателя Центрального федерального округа (3841 посещение на 1 занятую должность психиатра-нарколога), а к 2012 году этот разрыв нивелировать, снизить общую наркологическую заболеваемость, особенно заболеваемость алкогольными психозами, снизить летальность диспансерной группы, улучшить качество проводимой профилактической работы, увеличить количество лиц, имеющих длительную ремиссию (более 2 лет). В связи с этим, увеличится группа профилактического наблюдения, так как вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях развития без явлений зависимости.

Дальнейшее развитие стационарной наркологической помощи населению с целью адекватного лечения алкоголизма, связано с увеличением наркологического коечного фонда и открытием коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический наркологический диспансер".

В течение 2012 года планируется все финансирование стационарной наркологической помощи осуществлять за счет областного бюджета Тверской области, кроме того будет увеличен коечный фонд наркологической службы до нормативного (285 коек), за счет открытия 10 коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной наркологический диспансер", перепрофилирования психиатрических коек (государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница N 1" - 30 коек; государственное учреждение здравоохранения "Областная психиатрическая больница N 2" - 20 коек; а также муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница" - 20 коек; муниципальное учреждение "Центральная районная больница" муниципального образования "Бологовский район" - 4 коек; муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница" - 13 коек; муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница" - 5 коек; Нелидовское муниципальное учреждения центральная районная больница - 3 койки; муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница" - 5 коек; муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница" - 10 коек).

Увеличение наркологического коечного фонда до 230 коек в 2011 году и до 285 в 2012 год потребует подготовки 4 врачей специалистов психиатров - наркологов исходя из рекомендованного кадрового оснащения наркологических стационаров в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 45. Необходимо также будет осуществить капитальный и текущий ремонт зданий, где располагаются наркологические отделения, оснастить их необходимым медицинским оборудованием и к 2013 году внедрить стандарты оказания медицинской помощи.

Мероприятия по совершенствованию реабилитации наркозависимых и трудоустройства наркологических больных, прошедших курс лечения, планируется включить в долгосрочную целевую программу Тверской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Тверской области на 2010-2012 годы", а именно:

увеличить финансирование мероприятий программы направленных на проведение первичной профилактической работы.

увеличить финансирование мероприятий по подготовке кадров смежных специальностей в учреждениях и организациях, проводящих антинаркотическую и антиалкогольную работу.

увеличить финансирование мероприятий направленных на улучшение качества диагностической работы (дополнительное финансирование работы химико-токсикологической лаборатории на приобретение расходных средств и дополнительного оборудования, на закупку диагностических тестов).

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при наркологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний составит 15402,6 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 7402,6 тыс. руб., на приобретение оборудования - 8 000,0 тыс. руб.

Вывод: В результате проделанной работы, к концу 2011 году уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по общей наркологической заболеваемости до 10%, а в 2012 году он будет ликвидирован. Также к концу 2011 года до 30% уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по заболеваемости алкогольными психозами, а в 2012 году заболеваемость алкогольными психозами будет на уровне показателей Центрального федерального округа.

15.6.Медицинская помощь населению Тверской области при туберкулезе

Ситуация по туберкулезу в Тверской области сохраняется напряженной, хотя по некоторым эпидемиологическим показателям наметилась тенденция к их стабилизации. Заболеваемость туберкулезом в 2010 г. составила 68,1 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 82,6; ЦФО - 62,8), распространенность туберкулеза в 2010 г. составила 155,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 188,8 ЦФО-131,4), смертность от туберкулеза в 2010 г. составила 19,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2009 г. 17,5 ЦФО - 11,9).

В области выстроена структура, обеспечивающая все этапы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Обеспеченность населения врачами фтизиатрами составляет 0,37 на 10000 населения (РФ 0,6), что на 38,4% ниже чем по РФ.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях области оказывается на основе взаимодействия фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.

Выявление больных туберкулезом в основном происходит врачами первичного звена здравоохранения (участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики, специалистами ФАПов, участковых больниц), куда больные обращаются по поводу каких-либо жалоб или для обследования с профилактической целью.

При подозрении на туберкулезную этиологию заболевания или при выявлении на флюорограммах изменений, характерных для туберкулеза, пациент направляется на консультацию в туберкулезный кабинет ЦРБ. После проведенного дообследования (исследование биологического материала на ВК, Rg-томографического обследования) пациент направляется на консультацию в головное противотуберкулезное учреждение - ГУЗ "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер". При подтверждении или постановки диагноза "Туберкулез" больной может быть направлен на лечение или в один из трех диспансеров (ГУЗ "ТОКПТД", ГУЗ "ВВПТД", ГУЗ "РПТД"), или в ГУЗ "Черногубовский туберкулезный госпиталь инвалидов войн", или в ГУЗ "Санаторий "Черногубово" зависимости от возраста, локализации туберкулезного процесса, тяжести основного заболевания, осложнений или сопутствующих заболеваний.

Осуществление контролируемого лечения на этапах медицинской помощи больным туберкулезом. По окончании интенсивной фазы лечения (основного курса) больной для продолжения лечения (фаза продолжения) направляется в санаторий. При отказе от санаторно-курортного лечения лечение продолжается амбулаторно под контролем работников туберкулезных кабинетов ЦРБ. Если больной проживает далеко от ЦРБ, то под контролем работников ФАПов, участковых больниц, врачей общей практики.

Первичная медико-санитарная помощь больным туберкулезом организована на базе 37 противотуберкулезных кабинетов, входящих в состав муниципальных учреждений здравоохранения. Укомплектованность кадрами: врачи-фтизиатры - в 18 районах, фельдшеры - в 4 районах, врачи-совместители - в 2 районах, медицинские сестры - в 13 районах.

Практически все противотуберкулезные кабинеты оснащены по стандарту, но во многих отсутствуют устройства обеззараживания воздуха для работы в присутствии людей. В 29 районах туберкулезные кабинеты находятся в приспособленных помещениях, не имеют всего набора необходимых площадей и помещений.

Основным методом раннего выявления туберкулеза является профилактическое флюорографическое обследование населения. При этом, 9 районов области оснащены пленочными флюорографами с эксплуатацией более 10-12 лет, которые морально и материально устарели.

В 2009 г. туберкулез впервые был выявлен у 743 человек среди постоянно проживающих в Тверской области. На 1 января 2011 г. на учете состоит 2117 больных с активными формами туберкулеза, из них 855 бактериовыделители (40,4%), 188 с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Ежегодно население области профилактическими осмотрами на туберкулез охвачено на 55-65%.

Стационарная противотуберкулезная помощь детскому населению оказывается в инфекционном отделении государственного учреждения "Детская областная клиническая больница", для этого выделено 20 коек. Также имеется два детских санатория: государственное учреждение здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий N 2" в г. Твери для детей дошкольного возраста на 50 коек и государственное учреждение здравоохранения "Митинский детский туберкулезный санаторий" для детей школьного возраста на 75 коек. В 2009-2010 годах произведен капитальный ремонт в данных учреждениях.

Специализированная стационарная фтизиатрическая помощь оказывается в восьми стационарных государственных учреждениях здравоохранения мощностью 810 коек:

- ГУЗ "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер"(360 коек);

- ГУЗ "Вышне-Волоцкий противотуберкулезный диспансер"(50 коек);

- ГУЗ "Ржевский противотуберкулезный диспансер"(60 коек);

- ГУЗ "Чероногубовский туберкулезный госпиталь ветеранов войн" (90 коек);

- ГУЗ "Трестенская туберкулезная больница" (30 коек)

- туберкулезное отделение на 140 коек в ГУЗ "Областная психиатрическая больница N 1";

- 20 детских коек в инфекционном отделении ГУЗ "Детская областная больница".

Санаторное лечение осуществляется в ГУЗ "Санаторий "Черногубово" (200 коек); ГУЗ "Детский санаторий N 2" (50 коек) для детей 1-6 лет; ГУЗ "Детский санаторий "Новинки" (75 коек) для детей 7-14 лет.

Кадровый дефицит, слабая материально-техническая база отрицательно влияют на показатели работы противотуберкулёзной службы. У каждого десятого больного выявляются запущенные формы туберкулеза, каждый третий впервые выявленный больной не обследован флюорографическим методом 2 и более лет.

Противотуберкулезные препараты были распределены по разнарядке Министерства здравоохранения Тверской области между государственными учреждениями здравоохранения. Полученные препараты назначались не только больным с МЛУ, но также и другим категориям больных, поэтому оценить их вклад в результативность лечения какой-либо категории больных не представляется возможным.

Схема маршрутизации при оказании помощи больным туберкулезом

Общий вклад в эффективность лечения не оспорим: по закрытию полости распада у первичных больных-41,1 %, по прекращению бактериовыделения-58,6 %, абациллирование контингентов - 36,6%.

В ноябре 2010 года по федеральной программе также был поставлен рентгеновский аппарат на сумму 5,7 млн. рублей. После проведения наладочных работ аппарат стал использоваться только с середины декабря 2010 года.

В области действует долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2008-2012 г.г.). Отдельное место в ней занимает подпрограмма "Туберкулез". В 2010 г. по данной подпрограмме было выделено 9,4 млн. рублей на приобретение противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В 2010 г. на средства выделенные по подпрограмме "Туберкулез" было пролечено 47 человек. Из них улучшение самочувствия отметили 12 человек (25,5 %), значительное улучшение отметили 31 больной (66,0 %), четверо больных умерли от прогрессирования туберкулезного процесса (8,5 %). Прекращение бактериовыделения достигнуто у 43 больных (91,5 %), остальные продолжают лечение.

С 2009 года по подпрограмме "Борьба с туберкулезом" в лечении больных туберкулезом используется кумысотерапия. В 2009 г. и в 2010 г. на эти цели было выделено по 3,0 млн. рублей. В результате применения кумыса натурального больные отмечали лучшую переносимость антибактериальной терапии, снизилось количество побочных действий препаратов, улучшался аппетит.

В настоящее время больные с МЛУ получают лечение во всех противотуберкулезных учреждениях. В связи с недостаточным финансированием эффективность лечения данной группы больных невелика. В 2011-2012 гг. после ремонта будут созданы два отделения для лечения больных с МЛУ: одно в ГУЗ "ТОКПТД" и одно в санатории "Черногубово". Для повышения эффективности все больные с МЛУ будут получать лечение только в данных отделениях.

C 2008 г. в области действует закон Тверской области N 23-ЗО от 31.03.2008 г. "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при оказании им помощи на амбулаторном этапе лечения". Для обеспечения и лечения больных в полном объеме противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях по данному закону в 2010 г. были приобретены препараты на 3,4 млн. руб. Достигнуто практически 100% обеспечение противотуберкулезными препаратами на амбулаторном этапе лечения.

Реабилитация туберкулезных больных осуществляется на стационарном этапе (ранняя после операции, физиотерапия и ЛФК, трудотерапия, перевод больных в дневной стационар). На амбулаторно-поликлиническом этапе - фаза продолжения лечения, протоиворецидивные курсы. На санаторно-курортном этапе - направление в реабилитационное санаторное отделение диспансера переоборудованное из туберкулезного санатория и в реабилитационное отделение для лиц утративших социальные связи.

За счет средств областного бюджета Тверской области приобретено препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулёзом на сумму 3,9 млн. рублей. В 2010 году приобретен рентгеновский аппарат на 3 рабочих места, а также передвижная флюорографическая установка.

Мероприятия по снижению смертности от туберкулеза. С целью оптимизации специализированной противотуберкулёзной службы и повышения её эффективности, а также формирования единого подхода к диагностике и лечению больных туберкулёзом, рационального использования ресурсов планируется реорганизовать государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический противотуберкулёзный диспансер" путём слияния с государственными учреждениями "Вышневолоцкий противотуберкулёзный диспансер", "Ржевский противотуберкулёзный диспансер", "Трестенская туберкулезная больница", "Туберкулёзный санаторий "Черногубово" и укрепить его материально-техническую базу.

В рамках реализации Программы в 2011-2012 годах планируется осуществить:

ввести с 2011 года оценку деятельности руководителей лечебно- профилактических учреждений на основе принципов индикаторного управления по ограничению распространения туберкулеза;

внедрить оценку деятельности туберкулезных кабинетов в зависимости от модели конечных результатов;

внедрить 100% контролируемое лечение в туберкулезных кабинетах и подразделениях первичного звена, а также увеличить охват флюорографическими осмотрами подлежащих контингентов до 90%;

внедрить оценку деятельности медицинских работников противотуберкулезных учреждений в зависимости от конечных результатов;

внедрить поощрительные выплаты в размере 300 рублей (областной бюджет Тверской области) за каждого выявленного больного туберкулезом (активное выявление);

внедрить современные технологии в хирургическом отделении (эндоскопические операции, эндобронхиальные клапаны);

повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно- профилактических учреждений районов области и ГУЗ "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер".

доукомплектование оборудованием ГУЗ "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер";

приобретение рентгенологических диагностических комплексов, передвижных и стационарных флюорографов;

организовать отделения для больных с множественной лекарственной устойчивостью на базе государственного учреждения здравоохранения "Туберкулезный санаторий "Черногубово" и государственного учреждения здравоохранения "Тверской областной противотуберкулезный диспансер";

организовать отделение для больных туберкулезом с ВИЧ-ассоциированным заболеванием (п. Власьево);

при организации новых противотуберкулезных кабинетов и отделений, а также при осуществлении реконструкции действующих планируется обеспечить инфекционный контроль за распространением заболевания (организация обособленного доступа, приточно-вытяжная вентиляция, современные методы обеззараживания);

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при туберкулезе в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза составит 70 047,4 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 40000,0 тыс. руб., на приобретение оборудования - 30 047,4 тыс. руб.

Оснащение ГУЗ "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер" в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить за счет средств областного бюджета Тверской области в рамках реализации мероприятий Программы модернизации.

Таким образом, в ходе реализации мероприятий Программы модернизации по снижению смертности от туберкулеза в 2011-2012 годах не будет допущено дублирования мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом Национального приоритетного проекта "Здоровье".

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
		2010	2011	2012
Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек населения	29,0	28,0	26,0
Клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания	%	33,8	35,0	38,0

15.7. Медицинская помощь населению Тверской области при инфекциях, передающихся преимущественно половым путем

Ситуация с распространением инфекций, передаваемых половым путем, в Тверской области, несмотря на ежегодное снижение, остается напряженной и характеризуется высокой заболеваемостью.

В Тверской области заболеваемость всеми ИППП в 2009 году составила 273,4 на 100 тысяч населения (в ЦФО - 381,9), в 2010 году - 238,9 на 100 тысяч населения.

В Тверской области в 2009 году заболеваемость сифилисом составила 49,2 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 36,5 на 100 тысяч населения), что на 25% выше, чем в ЦФО - 39,3 на 100 тысяч населения. Заболеваемость гонореей в Тверской области в 2009 году составила 33,6 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 25,8), что на 35% выше, чем в ЦФО (24,9 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость хламидийной инфекцией в 2009 году составила 44,2 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 38,8), что на 35% ниже, чем в ЦФО (67,7). Низкий показатель хламидиозом свидетельствует о недостаточной оснащенности лабораторной службы в районах. Обязательным исследованием для диагностики хламидиоза является метод ПЦР (проводится только в г. Твери).

В то же время, обеспеченность населения региона врачами-дерматовенерологами составляет 0,46 на 10 тысяч человек населения (по г. Твери - 0,79), что на 43% ниже, чем в Центральном федеральном округе (0,8). В целом в области штатное расписание специалистов дерматовенерологов соответствует рекомендуемым штатным нормативам Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля.

Укомплектованность штатов дерматовенерологов области составляет 88%. В 15 районах области нет специалистов с высшим медицинским образованием. Население этих районов необходимо прикрепить к близкорасположенным ЛПУ, где дерматовенерологическая помощь оказывается сертифицированными специалистами. В 2010 году число посещений к дерматовенерологам составило 352476 посещений, что на 6% больше 2009 года (333716).

Обеспеченность населения региона дерматовенерологическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составило 0,77 койки на 10 тысяч человек населения (в 2010 году - 0,68), что на 23% ниже, чем в Центральном федеральном округе (1,0 койка) и на 36%, чем в РФ (1,2 койки). На начало 2010 года в Тверской области работало 5 стационаров на 105 дерматовенерологических круглосуточных коек (при нормативе 200 коек), на начало 2011 года работает 88 койки. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева составила 312 дней в году, а в среднем по области 276,2 за счет работы низкой койки в районах области.

В области функционируют 6 стационаров дерматовенерологического профиля дневного пребывания на 76 пациенто-мест, в том числе 2 в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева. В ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на конец 2010 года 23 койки дневного пребывания дерматовенерологического профиля. Занятость койки в ГУЗ Центр им. В. П. Аваева составила 328,7 дней в году, а по области 285,6 дней.

В области функционирует 2 амбулаторно-поликлинических отделения ГУЗ Центр им. В.П. Аваева, в составе которого Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, 38 кожно-венерологических кабинетов в муниципальных образованиях, 1 телефон доверия. В 21 районе области (58%) из 36 по области работает 31 специалист - дерматовенеролог (физические лица). Все специалисты сертифицированы. В 15 районах нет специалистов, имеющих сертификат по дерматовенерологии.

В 2010 году в кожно-венерологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 352476 посещений, из них 205429 посещений по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к дерматовенерологу 42%.

Во всех без исключения кожно-венерологических кабинетах, даже где нет специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение инфекций, передаваемых половым путем.

В 2010 году выявлено 3249 случаев с инфекциями, передаваемыми половым путем. Из всех ИППП, взятых на учет в 2010 году 15,2% (497 случаев) составляет сифилис. На 01.01.2010 г. состояло на учете 3553 человек с ИППП, из них 90% составляют больные с сифилисом. Снято с наблюдения в 2010 году всего с ИППП 2949 лиц, в том числе сифилис 849 случаев (29%). Из них: с выздоровлением - 595 человек, или 70% от всего количества снятых с диагнозом сифилис, неразысканных - 214 человек (25%), со смертью по различным причинам, не связанным с сифилисом - 34 человека (4%).

В рамках подпрограммы "Оказание специализированных видов помощи населению области" долгосрочной целевой программы Тверской области производится закупка тест-систем для диагностики сифилиса больных общесоматических стационаров, беременных и доноров.

В 2010 году профинансировано и освоено 300 тысяч рублей. Закуплено 35 тест-систем РПГА, 152 тест - систем ИФА для диагностики сифилиса, проведено 27 516 исследований на сифилис. В 2010 году в Тверской области отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 26% по сравнению с 2009 годом (с 49,2 до 36,5 на 100 тысяч населения). В 53% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. За 2010 год при серологическом обследовании в соматических стационарах области выявлено 142 больных сифилис, удельный вес которых составил 29% (в 2009 году - 28%), причем в 75% случаев без клинических проявлений. Из всех заболевших сифилисом женщин в 2010 году 17% составили беременные. Выявлено 2 случая врожденного сифилиса, матери на учете в женской консультации по беременности не состояли. Сохраняется удельный вес регистрации сифилиса у доноров 0,8% в 2010 году от числа всех зарегистрированных.

В рамках подпрограммы "Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области" долгосрочной целевой программы Тверской области проведено мероприятие "Профилактическая деятельность Центра охраны репродуктивного здоровья подростков". По данной статье профинансировано и освоено 1 732 тысяч рублей на приобретение оральных контрацептивов, которыми обеспечено 320 человек, презервативов, тест-полосок для определения беременности, а также расходных материалов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь дерматовенерологического профиля населению области оказывается в амбулаторно - поликлинических подразделениях ГУЗ Центр им. В.П. Аваева и кожно-венерологических кабинетах области. Населению г. Твери в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева оказывается специализированная и первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная консультативная медицинская помощь для жителей области по направлению специалистов районов. В ГУЗ Центр им. В.П. Аваева ведут прием специалисты других смежных специальностей: акушер - гинекологи, урологи, педиатры, невролог, иммунолог - аллерголог, инфекционист. По показаниям пациенты госпитализируются в стационары ГУЗ Центр им. В.П. Аваева.

Заболеваемость заразными кожными заболеваниями в Тверской области составила в 2010 году: чесоткой - 106,9 на 100 тысяч населения, микроспорией - 23,6 на 100 тысяч человек.

На учете по поводу кожной патологии в ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на конец 2010 года состоит 527 человек (2,4% от всех пациентов с патологией кожи). Всего в Центре им. В.П. Аваева впервые установлена болезнь и подкожной клетчатки в 19020 случаях, что составляет 86% от всей патологии кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированной в 2010 году. В рамках реализации Закона Тверской области от 31.03.2008 г. N 23-ЗО "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области" обеспечиваются лекарственными препаратами пациенты, страдающие сифилисом и хроническими кожными заболеваниями.

В Тверской области проводится большая профилактическая работа, направленная на предупреждение заражения ИППП и заразных кожных заболеваний, формирование здорового образа жизни.

При выявлении случаев чесотки, микроспории, сифилиса и гонореи в детских дошкольных учреждениях проводится медицинский профилактический осмотр контактных лиц в этих учреждениях. Дважды в год проводятся профилактические осмотры детей в закрытых детских учреждений с целью выявления заразных кожных заболеваний и хронической патологии кожи.

В Центре охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи "Твой мир.ru" проводится активная профилактическая работа психологами. В 2010 году проведено всего 1422 консультаций по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ/СПИДа, 227 индивидуальных консультации, 54 интерактивных семинара, в которых приняло участие 1141 человек

За 2010 год семинары проведены:

в 11 школах Твери (N N 1,14,18,20,35,37,45,52, Тверской лицей N 1); 3-х школах области (Калининский р-н - Горютинская СОШ и п. Заволжский; в СОШ N 1 г. Зубцов), 37 семинаров;

в 3-х средне-специальных учебных заведениях (Профессиональный лицей N 12, Тверской колледж им. Коняева, Тверской химико-технологический колледж), 5 семинаров;

в 1 высшем учебном заведении (Тверской государственный университет), 12 семинаров.

В течение года на базе Центра "Твой мир.ru" прошли ознакомительную практику 17 студентов 3 курса психологического факультета ТвГУ. Проведено 26 занятий.

Схема маршрутизация пациентов при оказании специализированной дерматовенерологической помощи Тверской области

Принимали участие специалисты врачи, психологи и руководители ГУЗ Центр им. В.П. Аваева на круглых столах (7 круглых столов), посвященных вопросам здорового образа жизни, функционирования кабинетов здоровья, улучшению качества студенческой практики и обучения (в профессиональном лицее N 12, ТвГУ (N 2), СОШ N 19 г. В.Волочек и СОШ N 12; дважды женская ассамблея).

Проведено 2 семинара-презентации по организации кабинетов здоровья в школах (Кашин, школа N 12 г. Твери и школа г. В.Волочек). Обучено 100 человек

Проводились встречи с педагогами и родительскими комитетами школ (N 35, N 53), психодиагностика учащихся 7го класса СОШ N 35.

Проведен тренинг в пансионате "Верхневолжский".

Проведены акции:

1) "Территории здоровья", посвященной Дню города.

2) В рамках недели, приуроченной ко Всемирному дню контрацепции, проведены серия интерактивных семинаров, брейн-ринг, уличная акция.

3) Подготовка и участие в профилактической акции (информационные блоки, конкурсы) приуроченных к летнему фестивалю рок-музыки за здоровый образ жизни "Скажи наркотикам НЕТ" 01.08.2010.

4) Подготовка и проведение акций, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИДом: в ночном клубе "Зеркало" совместно с журналом "Lucky", в ТЦ Рубин с участием танцевальной школы "Crash", специалистов и волонтеров молодежной клиники "Твой мир", волонтеров Тверского добровольческого движения.

Осуществлены публикации в прессе:

газета "Курьер": "КДМ"; "Вакцинация"; "Контрацепция"; "Менструация" (N 4)

ежемесячный журнал "Большие и маленькие" - публикации в каждом номере на темы: "Эко-дети"; "Вакцинация"; "КДМ"; "Контагиозные моллюски"; "КДМ"; "Лихорадка вместо загара", "Грибок на пляже_", "Родинки и солнце", "Прививка от рака", "Секс как досуг. Подростковый".

В газете "Вече Твери" (29/10/2010)в рубрике - ситуация статья "От первого лица" о проблемах ВИЧ-инфицированных.

В 2011 - 2012 годах планируется продолжить профилактическую работу с населением по формированию здорового образа жизни и профилактики ИППП.

Мероприятия по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями. Для обеспечения доступности и качества в оказании специализированной медицинской помощи жителям Тверской области планируется:

укомплектовать специалистами дерматовенерологами в соответствии с утвержденным штатным расписанием, что позволит привести в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения, оказывающего медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля, приказа МЗСР РФ от 16.03.2010 г. В 2010 году планируется провести выездной сертификационный цикл повышения квалификации для специалистов дерматовенерологов области и обучить 15 врачей.

внедрить в деятельность лабораторной службы в районах метод ПИФ и ПЦР диагностики для выявления больных хламидийной инфекцией.

оснастить все кожно-венерологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с Приложением N 7 Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 151н: персональный компьютер с соответствующим программным обеспечением, принтер, дерматоскоп.

привести в соответствие с приказом МЗСР РФ от 16.03.2010 г. норму нагрузки врача-дерматовенеролога на приеме: лечебно-диагностический прием - 20 мин., консультативный прием - 30 мин., консультативный прием (без учета времени на дорогу) - 40 мин., профилактический осмотр - 10 мин, периодический медицинский осмотр - 12 мин.

Все эти меры позволят снизить общую заболеваемость кожной патологией, а также инфекциями, передаваемыми половым путем, и инфекционными кожными болезнями. Улучшится качество проводимой профилактической работы, вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях.

Дальнейшее развитие дерматовенерологической помощи населению связано с перепрофилированием круглосуточных коек дерматовенерологического профиля в койки дневного пребывания, организацией межрайонных центров в Твери, В.Волочке, Ржеве.

Планируется продолжить реализацию мероприятий по долгосрочной целевой программе Тверской области.

15.8. Медицинская помощь населению Тверской области при ВИЧ-инфекции

В Тверской области остается напряженной ситуация с распространением ВИЧ-инфекции. В настоящее время регион занимает второе место среди регионов ЦФО РФ (после Московской области) по заболеваемости населения инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека. Ежегодно в Тверской области количество ВИЧ-инфицированных лиц, в среднем увеличивается на 8 - 10%. ВИЧ-инфекция остается тяжелой приоритетной проблемой для Тверской области.

На начало 2011 года Тверским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - ГУЗ ТОЦ СПИД) зарегистрировано 8143 случаев ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации, из них 7551 ВИЧ-позитивных являются жителями Тверской области. В настоящее время 0,54% населения Тверской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека.

В регионе ежегодно регистрируется около 600 новых случаев ВИЧ-инфекции: 2008 год - 588 случаев (показатель заболеваемости 42,6 на 100 т. населения); 2009 год - 610 случаев (показатель заболеваемости 44,5 на 100 т.); 2010 года - 588 случаев (показатель заболеваемости 42,9 на 100 т.).

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в регионе - половой 70,6%, на долю парентерального пути приходится 26,9%, на долю вертикального пути - 2,5%. Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных -

практически в равных пропорциях.

Вовлечение в инфицирование женщин приводит к росту числа детей, рожденных от них. На начало 2011 года от ВИЧ-положительных матерей в области родилось 1236 ребенка, 106 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. Только за 2010 год родилось 152 ребенка, и диагноз "ВИЧ-инфекция" подтвержден у 10 детей, рожденных в предыдущие годы, причем, шестеро из этих детей родились от женщин, заразившихся ВИЧ - инфекцией в период зачатия или вынашивания ребенка (сероконверсия в период беременности), что является наиболее опасным в плане риска передачи ВИЧ ребенку.

Полный трехэтапный курс химиопрофилактики передачи ВИЧ - инфекции в 2011 году получили 125 пар "мать - дитя", что составляет 82%. Химиопрофилактика по экстренной схеме (мать в родах и ребенок) проведена в 14 случаях (9,1%). Охват детей, родившихся от ВИЧ - позитивных матерей химиопрофилактикой составил в 2010 году - 98% (149 человек), что соответствует индикаторному показателю.

На начало 2011 года на диспансерном наблюдении состоит 5193 человека, что составляет 83,2% от лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, 14,6%, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ ТОЦ СПИД пациентов или 758 лиц с ВИЧ-инфекцией, имеют выраженные клинические проявления заболевания. Нуждались в проведении активной антиретровирусной терапии 1261 человек, получали терапию - 1194 человека или 94,6%.

На начало 2011 года на территории Тверской области всего умерло 1406 ВИЧ-позитивных лиц, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции 501 человек. В 2010 году умерло 177 человек, в том числе от СПИД 79 человек, причем, по сравнению с предыдущим годом удельный вес умерших от СПИДа увеличился на 3,9%.

Головным учреждением, осуществляющим в регионе оказание лечебно-диагностической, консультативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, организацию и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний является ГУЗ "Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

По состоянию на 01 марта 2011 года штатное расписание ГУЗ ТОЦ СПИД составляет 74,71 ставки, занято - 73,75, физических лиц - 47, в том числе: врачи - 22 ставки, занято - 22, физических лиц - 16; средний медицинский персонал - 18,5 ставки, занято - 18,5, физических лиц - 13; младший медицинский персонал - 5 ставок, занято - 5, физических лиц - 3; прочий персонал - 29,5 ставок, занято - 28,25, физических лиц - 15.

В своем составе ГУЗ ТОЦ СПИД имеет следующие отделы: эпидемиологический отдел; отдел диспансерного наблюдения и лечения; отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи; отдел профилактики инфекционных заболеваний; диагностическая, иммунологическая лаборатория; централизованная бухгалтерия.

Схема маршрутизации при организации специализированной помощи по ВИЧ-инфекции в Тверской области

В последние годы резко вырос показатель передачи ВИЧ-инфекции половым путем - 55% (до 2005 года половой путь передачи составлял 20%). При этом доля женщин с ВИЧ-инфекцией составляет 45%. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1226 детей, из них инфицированы ВИЧ - 106 детей.

В соответствии с приказами ДЗО Тверской области N 338 от 01.08.2006 и N 153 от 10.04.2007 ГУЗ "Центр им. В. П. Аваева" ведет работу по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

На базе Центра организован амбулаторный прием ВИЧ инфицированных беременных, детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей и детей с ВИЧ инфекцией. В 2007 году открыт стационар на 15 коек для оказания лечебно-диагностической помощи данной категории пациентов. Создана мультидисциплинарная команда, в которую входит врач-инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр, психолог, равный консультант.

Оказывается психологическая помощь семьям, затронутым проблемой ВИЧ. В случае необходимости привлекаются социальные службы, органы опеки и попечительства, а также юрист для решения сложных жизненных ситуаций у пациентов с ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также родителей ВИЧ-инфицированных детей проводятся тренинги, создана группа взаимопомощи.

С начала 2010 года по настоящее время в ГУЗ "Центр им. В.П. Аваева" наблюдаются 345 детей с перинатальным контактом до установления диагноза ВИЧ. Снято с учета 182 ребенка. На диспансерном учете состоит 106 детей с ВИЧ-инфекцией, из них 95 детей инфицированы перинатально. Получают антиретровирусную терапию 86 детей. Охват антиретровирусной терапией детей с ВИЧ составляет 84%, что является одним из лучших показателей по РФ.

За последние годы удельный вес вертикальной передачи ВИЧ снизился с 10.6% в 2006 г. до 8,6% в 2010 г. (кумулятивное число выявленных детей с ВИЧ-инфекцией), снизился процент реализации передачи ВИЧ от матери ребенку с 10.2% в 2006 г. до 0.6% в 2010 г.; вырос удельный вес охвата детей антиретровирусной терапией с 17% в 2006 г. до 84% в 2010 г., благодаря чему снизилось число детей, находящихся в состоянии тяжелой иммуносупрессии; охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ на конец 2010 составляет 96%; охват беременных женщин трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ составил 87,4% в 2009 году и 94,8% в 2010 году.

Основной причиной недостаточного охвата беременных антиретровирусной терапией является отсутствие диспансерного наблюдения женщин, входящих в группу риска, как по беременности, так и по ВИЧ-инфекции из-за не обращения ряда пациенток в учреждения родовспоможения. Сохраняется высоким удельный вес беременных, у которых ВИЧ инфекция выявлена в родах.

За 2010 год в область поставлено в рамках национального проекта "Здоровье" 18 наименований антиретровирусных препаратов для лечения больных, общей стоимостью 139 049 050,75 рублей, 4 наименования медикаментов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 20 166 151,68 рублей.

Областной бюджет обеспечил Центр СПИД 12 наименованиями антиретровирусных препаратов на сумму 7 040 957,73 руб. и двумя наименованиями препаратов для лечения вирусного гепатита "С", на сумму 609 611,60 руб. Это обеспечило лечением специфической противовирусной терапией 95% всех нуждающихся в Тверской области.

Для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ - инфекции в 2010 году поступило 16 наименований тест - систем на 131 909 определений, общей стоимостью 7,92 млн. рублей. Лабораторией ГУЗ ТОЦ СПИД проведено исследований на ВИЧ - 85174, в целом в 2010 г. проведено 250165 исследований. На 2011 год заказаны тест-системы стоимостью 24739,30 тыс. руб. (из федерального бюджета выделяется 13 065 тыс. рублей, из регионального - 11 225 тыс. рублей)

В рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Анти ВИЧ/СПИД" проведены следующие мероприятия:

закуплено лабораторное оборудование для ГУЗ ТОЦ СПИД, 2 ЦРБ общей стоимостью 596,499 тыс. рублей;

изготовлены на конкурсной основе 5 профилактический видеороликов, организован прокат в 4 квартале на 4-х телеканалах. Общие затраты - 1269 тыс. рублей.

изготовлено 3 аудиоролика, организован прокат на радиостанциях "Тверской проспект", "Шансон", "Авторадио"; общие затраты - 98028,80 рублей. издано 25 тыс. штук профилактических буклетов для потребителей наркотиков. Общие затраты - 75 тыс. рублей.

изготовлены и размещены видеоролики в маршрутных такси, всего 26 машин на 4-х маршрутах. Общие затраты - 127 тыс. рублей.

изготовлено 9 баннеров уличной рекламы и размещены в г.г. Тверь, Бологое, Вышний Волочек, Кимры. Общие затраты 500 тыс. рублей.

проведен 1 конкурс журналистов. Общие затраты 30 тыс. рублей.

проведено 2 социологических исследования (молодежь, ПИН). Общие затраты 100 тыс. рублей.

По мере увеличения сроков от начала эпидемии ВИЧ в Тверской области растёт число ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания с тяжелыми проявлениями инфекции. В настоящее время госпитализация таких больных производится в стационары общей лечебной сети, где отсутствуют специалисты по ВИЧ-инфекции, а во многих ЦРБ отсутствуют и врачи-инфекционисты. В области, в настоящий момент, нет специализированного инфекционного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных больных.

В связи с вышеизложенным в Тверской области назрела необходимость организации, на базе ГУЗ ТОЦ СПИД, стационара на 30 коек для лечения ВИЧ-инфицированных. Лечение больных, нуждающихся в стационарной помощи в связи с заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, в условиях специализированного отделения позволит повысить качество оказания медицинской помощи, улучшить диагностику вторичных заболеваний, и обеспечить ВИЧ-инфицированных своевременным и адекватным лечением.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. В рамках региональной инвестиционной программы планируется осуществить необходимую реконструкцию и передачу ГУЗ ТОЦ СПИД освобождающегося в конце 2011 года двухэтажного здания Тверского специализированного Дома ребенка "Теремок", расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Баррикадная, д. 12, общей площадью - 1022 м. кв. В связи с расширением площадей планируется:

организовать стационар на 30 коек, для больных ВИЧ-инфекцией;

организовать отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр, отделение функциональной диагностики и организационно-методический отдел;

организовать лабораторию для проведения диагностики инфекционных заболеваний с возбудителями 1-2 групп патогенности, в том числе грипп, клещевой вирусный энцефалит;

подготовить трех врачей по специальности "инфекционные болезни" на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбы со СПИД ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора;

оснастить ГУЗ ТОЦ СПИД необходимым оборудованием: УЗИ, фиброскан, цифровой флюорограф, кольпоскоп, оборудование стоматологического кабинета, Rotor Gene - амплификатор, ламинарный бокс - 2 шт., биохимический анализатор, гематологический анализатор, бактерицидные облучатели-рециркуляторы - 20 шт.;

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции составит 95 млн. рублей, в том числе:

реконструкция и перепланировка нового здания - 65 млн. рублей.

приобретение медицинского оборудования - 30 млн. рублей.

16. Медицинская помощь женщинам и детям

В 2010 году основные показатели здоровья детского населения сохраняют благоприятную тенденцию. Младенческая смертность в 2010 году снизилась на 11,2 процента и составила на 1000 родившимися живыми 8,0 промилле. По РФ за 2010 года - 7,6 промилле.

Показатель общей заболеваемости детей по Тверской области сохраняется на уровне ниже среднероссийского значения. В течение года на каждого ребенка в возрасте до 1 года пришлось 2,7 заболевания, а в возрасте до 14 лет - 2,4 заболевания (РФ -3,0 и 2,5 соответственно). За последние 5 лет на 6,1 % снизилась хронизация и на 2,1% инвалидизация детского населения Тверской области.

Организация специализированной медицинской помощи детям на территории Тверской области оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница" по 22 видам. Коечная мощность государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" составляет 359 коек круглосуточного пребывания и 57 коек дневного пребывания. В настоящее время, на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", развернуто: 4 отделения педиатрического профиля; 4 отделения хирургического профиля; реанимационно-анестезиологическое отделение.

В 2010 году открыто 12 реанимационных коек для новорожденных в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" и дополнительно 3 реанимационные койки на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", что обеспечивает минимальную потребность в койках для детского населения Тверской области. Завершилось строительство 1очереди хирургического корпуса "А" на 85 коек государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница", что позволило организовать хирургическую помощь детям на современном уровне. На базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" открыт единственный в области детский диализный центр.

В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению необходимо внедрение новых современных технологий в рамках модернизации отрасли.

16.1. Медицинская помощь детям

Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории Тверской области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности за 10 лет снизился в 2,5 раза: с 19,3 промилле - в 1998 году, до 7,8 промилле - в 2008 году. Однако в 2009 году отмечен рост младенческой смертности до 9,0 промилле. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 промилле.

Показатель младенческой смертности всегда оставался объектом пристального внимания со стороны государства и общественных организаций. Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных видов медицинской помощи. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено медицинскими причинами, связанными с выхаживанием недоношенных и глубоко недоношенных детей, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на вышеназванные причины приходится до 75 % в структуре младенческой смертности. Структура детского населения Тверской области по возрасту представлена в таблице 8.

Таблица 8 - Структура детского населения Тверской области по возрасту

	2007 год		2008 год		2009 год
	абс	%	абс	%	абс	%
Всего детей 0 -17 лет	249 082		244 654		236 458
В т. ч. до 1 года	13 150	5,3	13 821	5,6	13 631	5,8
1- 4 года	52 493	21,1	53 371	21,8	53 415	22,6
5 - 9 лет	61 346	24,6	62 900	25,7	63 181	26,6
10 - 14 лет	65 917	26,5	64 669	26,4	61 217	25,9
15 - 18 лет	56 176	22,5	49 893	20,5	45 014	19,1

Несмотря на общую тенденцию к снижению детского населения Тверской области отмечается рост рождаемости, что ведет к росту числа детей 1- года жизни с 5,3% в 2007 году до 5,8 % в 2009 году.

Показатели заболеваемости детей в Тверской области представлены в таблице 9.

Таблица 9 - Показатели заболеваемости детей в Тверской области на 1 000 детского населения (0-14 лет)

	2007 год	2008 год	2009 год
Показатель заболеваемости	2329,5	2378,9	2542,4
Показатель диспансеризации	254,8	244,1	238,6
Болезни органов дыхания	1264,1	1286,4	1458,1+
Болезни органов пищеварения	126,6	130,1	135,3+
Болезни кожи и подкожной клетчатки	115,4	118,7	116,7
Болезни костно-мышечной системы	103,5	105,1	105,7
Новообразования	6,1	6,6	9,2+
Болезни крови	26,8	26,2	20,6-
Болезни эндокринной системы	27,5	26,8	31,9+
В т.ч. сахарный диабет	0,8	0,9	0,8
Психические заболевания	32,8	35,9	46,6+
Болезни нервной системы	111,7	114,9	108,5-
В т.ч. эпилепсия	4,2	4,9	3,7-
ДЦП	2,7	2,6	2,3
Болезни глаз	100,3	96,3	87,3-
Болезни уха	66,7	69,2	75,4+
Болезни системы кровообращения	25,8	28,4	27,9
Болезни мочеполовой системы	43,0	42,9	45,5
Отдельные состояния перинатального периода	25,6	30,4	29,3
Врожденные аномалии	17,7	20,0	22,0+
Травмы-отравления	83,9	78,0	91,7+

Показатели заболеваемости детей на 1000 человек детского населения свидетельствуют о некотором росте заболеваемости по отдельным классам: органов пищеварения, болезней эндокринной системы (при стабильности показателя по сахарному диабету), психических заболеваний, врожденных аномалий, травм и отравлений. Настораживает рост онкологической заболеваемости: с 6,1 промилле в 2007 году до 9,2 промилле в 2009 году. Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам представлены в таблице 10.

Таблица 10 - Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам

Заболеваемость	2007 год	2008 год	2009 год
	2806,4	2692,7	2773,0
причины
Болезни органов дыхания	1238,9	1081,5	1194,1
Отдельные состояния перинатального периода	376,2	428,3	410,5
Болезни нервной системы	311,4	317,1	283,9
Болезни органов пищеварения	179,0	177,5	204,3

В структуре заболеваемости детей 1-года жизни отмечается тенденция к росту числа заболеваний перинатального периода.

Несмотря на то, что онкологические заболевания в структуре заболеваемости детей 1-го года жизни не занимают приоритетного места, отмечается рост более, чем в 2 раза: в 2008 году - 18,1 промилле (250 случаев), 2009 год - 39,4 промилле (533).

С учетом роста заболеваемости детей и во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255, в 2011 году планируется открытие на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" детского онкологического отделения на 20 коек.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "255" имеется в виду "255н"

Показатели заболеваемости подростков представлены в таблице 11.

Таблица 11 - Показатели заболеваемости подростков

	2007 год	2008 год	2009 год
Заболеваемость (без учета онкологических и психических заболеваний)	1725,2	1783,1	2173,3
Заболеваемость (с онкологическими и психическими заболеваниями)	1793,4	1858,2	2267,6

Заболеваемость подростков с онкологическими и психическими заболеваниями за 3 года стабильно выше заболеваемости без учета онкологических и психических заболеваний и имеет существенную динамику к росту (+ 474,2 промилле).

Таблица 12 - Структура заболеваемости подростков (15-17 лет) по причинам

	2007 год		2008 год		2009 год
	абс	%	абс	%	абс	%
Инфекционные и паразитарные болезни	2908,0	2,9	2754,0	2,9	1566,0	1,6
Новообразования	251,0	0,2	292,0	0,3	220,0	0,2
Болезни крови и кроветворных органов	488,0	0,5	402,0	0,4	322,0	0,3
Болезни эндокринной системы	2893,0	2,9	2859,0	3,1	2917,0	2,9
Психические расстройства	3785,0	3,7	3713,0	4,0	4076,0	4,1
Болезни нервной системы	7729,0	7,6	7302,0	7,8	6921,0	7,0
Болезни глаза и его придатков	6838,0	6,8	6701,0	7,2	10366,0	10,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	1976,0	2,0	1928,0	2,1	2088,0	2,1
Болезни системы кровообращения	2124,0	2,1	1928,0	2,1	1827,0	1,8
Болезни органов дыхания	39151,0	38,7	33901,0	36,3	36402,0	36,7
Болезни органов пищеварения	6382,0	6,3	6146,0	6,6	5899,0	6,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4592,0	4,5	3877,0	4,1	3548,0	3,6
Болезни костно-мышечной системы	8022,0	7,9	8273,0	8,8	9036,0	9,1
Болезни мочеполовой системы	4634,0	4,6	4034,0	4,3	2996,0	3,0
Беременность и роды	335,0	0,3	322,0	0,3	328,0	0,3
Отдельные состояния перинатального периода	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Врожденные аномалии	684,0	0,7	704,0	0,8	658,0	0,7
Симптомы, признаки, отклонения от нормы	1461,0	1,4	1555,0	1,7	1452,0	1,5
Травмы, отравления	6977,0	6,9	6819,0	7,3	8465,0	8,5
Зарегистрировано всего по области	101230,0	100,0	93510,0	100,0	99087,0	100,0

В структуре заболеваемости подростков:

1 место - болезни органов дыхания 36,7 %

2 место - болезни глаза и его придатков 10,5 %

3 место - болезни костно-мышечной системы 9,1 %.

Учитывая предполагаемый рост заболеваемости детей от 0 до 3 лет (с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела) и подростков (с учетом проведения диспансеризации), предусмотрено расширение материально-технической базы реабилитационного центра для детей с заболеваниями нервной и опорно-двигательной систем, в городской больнице N 5 г. Твери, на укрепление которой заложено 7,14 млн. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения.

В Тверской области на базе детских поликлиник работают семь кабинетов медико-социальной помощи. Деятельность кабинетов направлена на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. В кабинетах работают врачи педиатры, психологи, социальные работники, юристы, акушеры-гинекологи, урологи. Планируется открытие еще трех кабинетов медико-социальной помощи детям на базе межрайонных центров.

Таблица 13 - Показатели младенческой смертности в Тверской области

	2007 год	2008 год	2009 год	ЦФО	РФ
Младенческая смертность	9,9	7,8	9,0	7,3	8,1
Ранняя неонатальная смертность	3,2	2,8	3,2	3.1	3,3
Неонатальная смертность	4,0	3,9	4,4	4,8	4,8
Перинатальная смертность	10,3	9,9	9,9	9,0	8,3

В 2009 году вновь отмечен рост показателя младенческой смертности с 7,8 промилле в 2008 году до 9,0 промилле в 2009 году, что значительно превышает показатели по РФ и Центральному федеральному округу. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 промилле.

Структура младенческой смертности (до 1 года) по возрасту. В структуре по возрасту превалирует смертность до 6 дней и составляет 39,6 %. Структура младенческой смертности по причинам представлена в таблице 14.

Таблица 14 - Структура младенческой смертности по причинам

Нозология	2007 год		2008 год		2009 год
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Отдельные состояния перинатального периода	56	40,9	37	32,5	53	39,6
Заболевания органов дыхания	15	10,9	14	12,3	15	11,2
В т.ч. пневмония	9	60,0	3	21,4	6	40,0
ОРВИ	6	40,0	11	78,6	9	60
Инфекционные заболевания	10	7,3	6	5,3	8	6,0
Сепсис	5	50,0	3	50,0	3	37,5
Врожденные аномалии	32	23,4	34	29,8	34	25,4
Синдром внезапной смерти	4	2,9	3	2,6	1	0,7
Несчастные случаи	11	8,0	11	9,7	14	10,4
Нарушения питания	-	-	1	0,8	1	0,7
Онкозаболевания	1	0,7	2	1,8
Прочие	8	5,8	6	5,3	8	6,0
Итого по Тверской области	137		114		134

Приоритетной причиной младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода, что сопоставимо со структурой младенческой смертности по возрасту, и приоритетом смертности в возрасте до 6 дней. Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области представлена в таблице 15. Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности представлена в таблице 16.

Таблица 15 - Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области

	2007 год		2008 год		2009 год
	абс	%	абс	%	абс	%
Детей 0 - 18 лет	249 082	17,9	244 654	18,0	236 458	17,7
В т. ч. до 1 года	13 150	5,3	13 821	5,6	13 631	5,8

Таблица 16 - Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности

	2007 год		2008 год		2009 год
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Умерло детей 0-17 лет	241		200		235
Умерло в возрасте до 1 года	137	56,8	114	57,0	134	57,0
Умерло в возрасте 1-17 лет	104	43,1	86	43,0	101	43,0
Показатель детской смертности (0-17 лет) на 1000 детского населения		0,96 %о		0,8 %о		0,96 %о
Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся		9,9 %о		7,8 %о		9,0 %о

Несмотря на рост детей 1-го года жизни в структуре детского населения с 5,3 до 5,8 % в структуре детской смертности доля умерших детей до 1 года стабильна 57,0 %. Структура детской смертности по возрасту представлена в таблице 17.

Таблица 17 - Структура детской смертности по возрасту (%)

	2008 год		2009 год
До 1 года	114	57,0	134	57,0
1 - 4 года	23	11,5	34	14,5
5 - 9 лет	19	9,5	28	11,9
10 - 14 лет	18	9,0	19	8,1
15 - 17 лет	26	13,0	20	8,5
ИТОГО	200	100,0	235	100,0

В структуре детской смертности на первом месте показатель младенческой смертности.

Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных медицинских технологий. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено отдельными состояниями перинатального периода, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на их долю приходится до 75% в структуре младенческой смертности. В последние годы внедрение новых технологий позволили улучшить показатель неонатальной смертности, определяющий показатель младенческой, которая составляет 9 промилле в 2009 году.

Смертность детей до 5 лет в РФ за последние 5 лет снизилась с 14,5 в 2004 году до 10,7 в 2008 году на 1000 родившихся живыми (т. е. на 26,1 %). Однако достигнутый уровень является достаточно высоким, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения в экономически развитых странах этот показатель в среднем составляет 6,0 на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей Тверской области в возрасте 0-4 года - 11,1 промилле (в показателях медицинской результативности на 100 000 детей соответствующего возраста: 250,6). РФ - 10,7 промилле. Структура детской смертности по причинам представлена в таблице 18.

Таблица 18 - Структура детской смертности по причинам (1-17 лет)

Нозология	2007 год		2008 год		2009 год
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Врожденная патология	5	4,8	2	2,3	6	5,9
Заболевания органов дыхания	4	3,8	2	2,3	9	8,9
Инфекционные заболевания	7	6,7	2	2,3	6	5,9
Онкологические заболевания	6	5,8	8	9,3	10	9,9
Заболевания нервной системы	14	13,5	7	8,1	3	3,0
Несчастные случаи (немедицинские причины)	59	56,7	54	62,8	62	61,4
Прочие заболевания	9	8,6	11	12,8	5	5,0
Всего заболеваний	104	43,2 (от 241)	86	43,0 (от 200)	101	42,6 (от 235)

В структуре детской смертности

1 место - несчастные случаи (немедицинские причины) - 61,4 %

2 место - онкологические заболевания - 9,9 %

3 место - болезни органов дыхания - 8,9 %

С 2008 года онкологические заболевания в структуре детской смертности вышли на 2 место.

Отмечен рост смертности от онкологических заболеваний: в 2007 году - 5,8 % (6 случаев); в 2008 году - 9,3 % (8 случаев); в 2009 году - 9,9 % (10 случаев).

В возрастной группе до 17 лет отмечен рост смертности от онкологических заболеваний, соответствующий росту заболеваемости.

Смертность детей в возрасте 1-17 лет от немедицинских причин (несчастных случаев) составляет 61,4 %, из них 40,7 % детей гибнут в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП).

По итогам анализа состояния педиатрической службы, в Тверской области разработана долгосрочная целевая программа Тверской области "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы", в которой предусмотрено:

организация на базе государственного образовательного учреждения Тверской области институт усовершенствования учителей "Лаборатории здоровья";

оснащение базовых школ, детских домов, школ-интернатов и учреждений начального профессионального образования лицензионными психопрофилактическими и психокоррекционными программами;

организация работы бесплатной "горячей линии" для подростков, нуждающихся в психолого-педагогической помощи;

проведение Дней безопасности в образовательных учреждениях, объектах летнего отдыха детей;

развитие межрайонных центров по оказанию реанимационной и интенсивной помощи детям при травмах, несчастных случаях, отравлениях;

организация курса обучения медицинских работников экстренной посиндромной терапии при несчастных случаях, отравлениях, травмах у детей по методологии "каскад" с привлечением специалистов федеральных центров;

разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП;

разработка стандартов лечебных технологий оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий для сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления внутренних дел по Тверской области, для сотрудников станций скорой медицинской помощи, для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

создание бесплатной "горячей линии" для оказания психолого-педагогической помощи детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Проведение обучения специалистов - психологов и педагогов, освещение работы "горячей линии" в средствах массовой информации.

Долгосрочная целевая программа Тверской области "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы" предусматривает финансировании в 2010-2012 годах - 41,0 млн. рублей.

В целях доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи помощи детям планируется открытие кабинета неотложной помощи при детской городской больнице N 3 г. Твери.

Предусмотрено открытие коек паллиативного ухода за детьми (хосписная помощь детям): 3 койки в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница" 1315 тыс. рублей, и 3 койки в муниципальном учреждениии здравоохранения "Детская городская больница N 2" 880 тыс. рублей.

В Тверской области развивается оздоровление и реабилитация детей в ГУЗ детские санатории. Детских санаториев 6 на 500 мест. В 2010 году прошло оздоровление 5 700 человек, на 400 детей больше чем в 2009 году.

Содержание всех санаториев в год составляет 113 млн. рублей.

Кроме этого Министерству здравоохранения Тверской области с 2010 года переданы полномочия фонда социального страхования по организации круглогодичного оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, дети из группы "риска". Их оздоровление регламентировано Постановлением Администрации Тверской области от 09.03.2010 N 75-па "Об организации оздоровления детей в Тверской области" и выделена сумма 83 676,6 тыс. рублей на 6 641 путевку.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "03.03.2010

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

В 2010 году в Тверской области открыто 5 Центров здоровья.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется открытие в 2011 году еще 2 Центров здоровья для детей. Во всех средних образовательных школах открыты кабинеты здоровья.

На основании анализа состояния педиатрической службы планируется следующая модель Программы.

Служба медицинской помощи детям

V уровень - офисы врача общей практики.

Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; оценивается состояние здоровья детей и динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка.

IV уровень - муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области. Коечный фонд - 379 коек.

Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; стационарная помощь детям с легкими формами заболеваний; оценивается состояние здоровья детей; динамическое наблюдение до стабилизации состояния здоровья ребенка; уход за ребенком; первичная реанимация до состояния транспортабельности; транспортировка при необходимости в межрайонный центр или государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

III уровень - муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области (7 межрайонных центров) и лечебные учреждения г. Твери. Коечный фонд - 338 коек.

Оказывается первичная и неотложная помощь детям; специализированная, в том числе реанимационная, помощь детям; стационарное лечение детей с заболеваниями средней степени тяжести; транспортировка при необходимости в государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

II уровень - государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь. Коечный фонд - 111 коек

Оказывается специализированная, в том числе реанимационная, медицинская помощь по 18 видам деятельности; стационарное лечение детей с заболеваниями средней и тяжелой степени тяжести.

I уровень отсутствует в связи с отсутствием в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница" лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В результате реализации Программы в части педиатрия

на территории Тверской области: сокращение педиатрических коек на 16,8 % (с 828 до 692 коек);

VI уровень сокращение - на 26,1% (с 379 до 280 коек);

III уровень сокращение - на 8,8% (с 338 до 311 коек);

II уровень: муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь. Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" перейдет на первый уровень, получив лицензию на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Обеспеченность врачами педиатрами в Тверской области составляет 23,5 на 10 000 населения, что выше среднего по Российской Федерации 21,3, при этом обеспеченность врачами педиатрами участковыми 10,3, что ниже чем по РФ 10,4.

Наибольший кадровый дефицит в области обусловлен недостатком врачей анестезиологов-реаниматологов более 50 %. Мероприятия для существления Программы представлены в таблице 19.

Таблица 19

Мероприятия для осуществления Программы

N п/п	Мероприятия	Финансирование за счет средств ФФОМС
1	Реформирование структуры оказания медицинской помощи детям: - Совершенствование специализированной медицинской помощи детям Тверской области. Открытие отделения онкологии на 20 коек (приказ N 255 н от 20.04.2010 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями"). - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям. Открытие отделения нейрохирургии на 20 коек, отделения челюстно-лицевой хирургии до 20 коек, отделения хирургии новорожденных (неонатальная хирургия) на 15 коек.	29,0 млн. рублей. 232,3 млн. рублей
2	Развитие паллиативной помощи детям - открытие 6 коек. Областной 1315 тыс. рублей и местный бюджет 880 тысяч рублей
3	Укрепление материально-технической базы учреждений 3 уровня - межрайонных центров: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием.	87,2 млн. рублей
4	Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений 2 и 4 уровня: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием.	67,6 млн. рублей
5	Укрепление материально-технической базы детского реабилитационно-восстановительного центра на базе городской больницы N 5 г. Твери.	7,14 млн. рублей
6	Оптимизация работы мобильных бригад: Выезды к новорожденным - "Реанимационно-консультативный центр": 2009 год - 354 (к новорожденным - 210 (59,3 %) 2011 год - 350 (к новорожденным - 200 (57,1 %) 2012 год - 320 (к новорожденным - 180 (56,2 %)
7	Диспансеризация детей 1-го года жизни в рамках реализации Национального проекта здравоохранения "Здоровье".
8	Диспансеризация детей подростков 14 лет специалистами: педиатр, невролог, окулист, детский хирург, ЛОР, детский гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр, детский уролог-андролог, детский эндокринолог, УЗИ, лабораторная и функциональная диагностика. год - 3 764 детей. 2012 год - 8 786 детей.	8,9 млн. рублей 20,9 млн. рублей
9	Диспансеризации детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации - 100,0 % по факту наличия детей в стационарных учреждениях. Разработка индивидуальных и групповых программ реабилитации детей - сирот и детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
10	В рамках реализации национального проекта здравоохранения "Здоровье", в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП.	Средства, предусмотренные в ДЦП "Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы"".
11	Открытие медицинских кабинетов, имеющих лицензию в общеобразовательных школах 2009 год - 245 (40,1 %), из них лицензированных - 60 (24,5 %). 2012 год - 450 (100,0 %), из них лицензированных - 450 (100,0 %).
12	Совершенствование и развитие реабилитационно-оздоровительных мероприятий на базе детских санаториев.
13	Внедрение стандартов по оказанию помощи детям области при бронхиальной астме и лимфолейкозе.
14	Внедрение порядков медицинской помощи в области неонатологии, онкологии, улологии-андрологии, эндокринологии.
	Итого	452,94 млн. рублей

Показатели медицинской результативности по педиатрии.

Снижение младенческой смертности (на 1000 детей, родившихся живыми) до 7,5 промилле.

Снижение детской смертности 0-4 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 170,0.

Снижение детской смертности 0 - 17 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 74,0.

Увеличение числа детей с I и II группой здоровья до 85,0%.

Охват диспансерным наблюдением детей в декретированные сроки до 98,0%.

Повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям Тверской области.

16.2. Неонатология

В системе здравоохранения Тверской области помощь новорожденным оказывается в 5 родильных домах г. Твери и 34 родильных отделениях центральных районных больниц и государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". Кроме этого, помощь новорожденным оказывается в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 2" г. Тверь, государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Хирургическая помощь новорожденным оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

В среднем, в Тверской области рождается около 15 тысяч новорожденных, из них - 5,4% (в среднем, 800 детей) недоношенных, 1,5% (20-30) - плодов с экстремально низкой массой тела, из них переживают ранний неонатальный период - 30% - 48%.

Из родовспомогательных учреждений в стационары для дальнейшего лечения переводятся 27,4-30% новорожденных, заболеваемость новорожденных составляет 4376,0 на 100 тысяч живорожденных. По РФ - 3613,0 на 100 тысяч живорожденных.

В Тверской области развернуто коек патологии новорожденных и П этапа выхаживания - 134. Новорожденные переводятся из родовспомогательных учреждений своевременно с 4-5 суток для дальнейшего лечения и обследования.

Родильные отделения 1 уровня - проводят первичную реанимацию, оценку состояния здоровья новорожденного, обеспечивают уход, динамическое наблюдение и стабилизацию состояния новорожденного (до перевода в медицинские учреждения, оказывающие более сложные виды помощи). Все учреждения имеют мешки Амбу, пульсоксиметр, глюкометр, тонометр, билитест. До 30% родильных отделений имеют системы SIPAP, шприцевые насосы.

Учреждения П уровня оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми или быстро купирующимися заболеваниями, Кроме оборудования представленного в учреждениях 1 уровня имеют инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы.

Учреждения Ш уровня оказывают помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии, детям с очень низкой массой тела или требующим хирургической помощи. Обеспечены реанимационным оборудованием.

Транспортировку новорожденных по г. Твери из родильных домов осуществляет выездная бригада муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь, выезжают анестезиологи-реаниматологи на реанимобиле. При отделении реанимации муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница" также имеется реанимобиль для транспортировки новорожденных. В отделении "Реанимационно-консультативный центр" государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" - 4 реанимобиля для транспортировки новорожденных, обеспеченных современным оборудованием.

Количество выездов специалистов к новорожденным в 2007 году - 209, в 2008 году - 205, в 2009 году - 210, что в среднем составляет 60,0% от числа всех выездов специалистов отделения экстренной и консультативной помощи государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница".

Помощь новорожденным оказывается 43 неонатологами (30,0 на 10 тысяч живорожденных), а также анестезиологами - реаниматологами, педиатрами центральных районных больниц, специалистами - консультантами: неврологами, окулистами, отоларингологами. Все специалисты, оказывающие помощь новорожденным в родильном зале, прошли обучение по оказанию первичной реанимации новорожденным.

Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года.

В Тверской области разработан план мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения.

Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих специалистов-неонатологов РФ Федерального государственного учреждения "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" по особенностям выхаживания маловесных детей.

Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела для лечения и выхаживания, будет осуществляться на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной".

Увеличены койки реанимации для новорожденных до 32 в 2010 г, с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". К 2012 году планируется увеличение коек данного профиля до 60 (4 койки на 1000 родов), которые будут обеспечены оборудованием. Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным представлена в таблице 20.

Таблица 20 - Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным

Учреждения	2010 г	2012 г
Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной"	12	15
Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница"	9	12
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь	6	9
Отделение реанимации муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	1	3
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" г. Тверь	1	3
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2" г.Тверь	1	2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5" г.Тверь	1	2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3" г.Тверь	-	2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	1	2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	-	1
Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница	-	2
Муниципальное учреждение "Торжокская центральная районная больница"	-	2
Муниципальное учреждение "Кашинская центральная районная больница"	-	1
Муниципальное учреждение "Осташковская центральная районная больница"	-	1
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Кимрская центральная районная больница"	-	1
Муниципальное учреждение "Конаковская центральная районная больница"	-	1
Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 141"	-	1
ИТОГО:	32 койки	60 коек

Количество коек ориентировано на количество родов. Число коек отделений патологии новорожденных и недоношенных в Тверской области увеличено на 30 коек в 2010 году с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" и составляет 134 койки. Планируется дополнительная закупка оборудования и ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1" г. Тверь. В целях оказания реабилитационной помощи маловесным детям планируется организация отделения реабилитации, кабинетов катамнеза.

Развитие неонатальной хирургии.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек. Хирургическая медицинская помощь по коррекции врожденных пороков развития в основном желудочно-кишечного тракта, успешно проводится и сегодня. Показатель летальности хирургии новорожденных при атрезии пищевода, атрезии ануса, диафрагмальной грыжи и других снизился с 90% в 2000 году до 17% в 2009 году. Однако часть детей направляется на лечение в клиники г. Москвы и Санкт -Петербурга. Создание центра хирургии позволит проводить:

реконструктивно-пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы;

торакальные реконструктивно - пластические операции;

абдоминальные реконструктивно-восстановительные вмешательства и реконструктивные вмешательства при аноректальных пороках развития.

В отделении патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" планируется организация кардиологических коек для новорожденных, для своевременной и правильной диагностики топики порока сердца и определения сроков направления ребенка в институт им. Бакулева. Запланирована закупка УЗИ экспертного класса. Мероприятия для осуществления Программы представлены в таблице 21.

Таблица 21 - Мероприятия для осуществления Программы

N	Мероприятия	Финансирование за счет средств ФФОМС
1.	Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60 В детских больницах - на 8 коек В родовспомогательных учреждениях на 20 коек - обеспечение реанимационных коек оборудованием - обучение неонатологов (запланированы 2 курса обучения на кафедре постдипломного образования государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по анестезиологии - реанимации)	45,1 млн. руб.
2.	Создание условий для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела - закупка оборудования для отделений 2-ого этапа выхаживания - обучение специалистов на базе Федерального государственного учреждения "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова"- проведение семинаров, конференций по особенностям выхаживания, питания, первичной реанимации маловесных детей. Средства областного и местного бюджетов - организация коек реабилитации, кабинетов катамнеза для детей с осложненным течением перинатального периода. Средства областного и местного бюджетов	40,6 млн. руб.
3.	Организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" - закупка УЗИ экспертного класса с кардиологическими датчиками, - подготовка 2 специалистов на базе Федерального государственного учреждения "Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева" Средства областного бюджета	10,5 млн. руб.
4.	Внедрение федеральных стандартов по оказанию помощи новорожденным с: - дыхательными расстройствами у новорожденного Р22,0 - врожденной пневмонией Р23.0 - 23.9, - патологией нервной системы - Р10.0, Р - 11.1; Р52.2 -52.9,Р90, Р91.0,Р91.2, Р91.5, Р21.0
5.	Капитальный ремонт отделений реанимации и отделений патологии новорожденных и недоношенных	11,0 млн. руб.
	ИТОГО:	107,2 млн. руб.

Основные показатели службы и прогноз представлены в таблице 22.

Таблица 22 - Основные показатели службы и прогноз:

	2007 г	2008 г	2009 г	2010 г	2011 г	2012 г
Ранняя неонатальная смертность	3,2 промилле.	2,8 промилле.	3,2 промилле.	3,0 промилле.	2,8 промилле.	3,45 промилле.
Неонатальная смертность	4,0 промилле.	3,9 промилле.	4,4 промилле.	4,2 промилле.	4,0 промилле.	4,8 промилле.

16.3. Родовспоможение

В Тверской области отмечается рост осложнений беременности и родов, высокая частота сочетания патологии репродуктивной сферы и экстрагенитальных заболеваний, увеличение врожденных аномалий развития плода. В то же время, за последние 5 лет показатель перинатальной смертности снизился 37% (с 13,6 промилле в 2005 году до 9,9 промилле в 2009 году), неонатальной - 86% (с 8,2 промилле в 2005 году до 4,4 промилле в 2009 году).

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде осуществляется в шести родильных домах: г. Тверь (5), г. Ржев (1) и в 36 родильных отделениях центральных районных больниц, 32 отделения (78%), из которых, представлены маломощными (до 30 коек) структурами, где не осуществляется круглосуточное дежурство реаниматолога-анестезиолога, а в 12 родовспомогательных учреждениях, с числом родов менее 100 в год, не обеспечиваются стандарты оказания медицинской помощи. Открытие в 2010 году государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" на 130 коек, завершило трехуровневую систему оказания медицинской помощи женщинам во время беременности родов и послеродовом периоде.

В службе родовспоможения на сегодняшний день развернуто 872 коек, при расчетном числе - 655 коек; востребованность, с учетом заболеваемости беременных, составляет 706 коек. Программа предусматривает изменение системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, за счет концентрации специализированной помощи в межрайонных центрах, удаленностью не более 80 км. В 12 районах Тверской области (с числом родов менее 100 в год) получит дальнейшее развитие амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь.

Мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин (профилактика абортов).

С октября 2006 года открыт центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи "Твой Мир.ru" на базе государственного учреждения здравоохранения "Центр специализированных видов помощи им. В.П. Аваева" для молодых людей 15 - 26 лет города Твери и Тверской области. Врачи центра (дерматолог, гинеколог, эндокринолог, уролог - андролог) и психологи ведут работу по профилактике поведения высокого риска: наркомания, алкоголизм, табакокурение, нежелательная беременность. В год посещают центр более 15 тысяч молодых людей, 30% из них с целью профилактики. Необходимость создания специализированных служб для подростков сопряжено с их уязвимостью, рискованным, неграмотным поведением, в высокой потребности в информации по репродуктивному здоровью. В 2011 - 2012 годах планируется открытие трех таких центров в межрайонных центрах Тверской области.

В 2009 году открыто новое направление деятельности центра - вакцинация против вируса папилломы человека у девочек 12 - 13 лет, как профилактика рака шейки матки. В настоящее время вакцинацией охвачены все детские дома Тверской области и интернаты. В 2010 г реализуется медико-психологическая программа "Семейные ценности" для учащихся старших классов общеобразовательных школ с целью формирования устойчивых семейных ценностей и ответственного отношения к своему здоровью.

Для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, планируется организация антикризисных центров в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем. В 2011-2012 годах на эти цели предусматриваются финансовые средства в размере 600,0 тыс. рублей из областного и муниципального бюджетов. В настоящее время антикризисный центр организован на базе женской консультации N 5 города Твери.

Модернизация акушерско-гинекологической службы предполагает сокращение акушерской изолированности. С июня 2010 года приступило к работе государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной", территориально расположенное в непостредственной близости с государственным учреждением здравоохранения "Областная клиническая больница" и диагностическим центром государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Родильные отделения в Тверской области входят в состав центральных районных больниц, имея единую лечебно - диагностическую базу, включая отделение реанимации. В г. Твери планируется сокращение 2-х родильных домов из 5 функционирующих в настоящее время. Министерством здравоохранения и социальной политики администрации города Твери готовится приказ о консультативной помощи врачами-специалистами многопрофильных больниц, расположенных территориально близко, родильным домам.

В настоящее время работает 2 мобильные бригады в службе материнства и детства, выездная акушерская бригада на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница", педиатрическая - на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница". Планируется организация еще 3 мобильных бригад в крупных межрайонных центрах - на базе муниципального учреждения здравоохранения "Ржевская центральная районная больница", муниципального учреждения здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница", муниципального учреждения "Вышневолоцкая центральная районная больница". Выездные бригады будут оснащены реанимобилями.

Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы, представлены в таблице 23.

Таблица 23 - Мероприятия, планируемые для улучшения доступности и качества оказания акушерско-гинекологической службы

N	Мероприятия	Финансирование за счет средств ФФОМС
1	Развитие службы репродуктивного здоровья - Открытие трех центров охраны репродуктивного здоровья женщины в межрайонных медицинских центрах Тверской области Средства муниципального и областного бюджетов
2	Улучшение качества оказания акушерско-гинекологической помощи Внедрение федеральных стандартов по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде при гестозах, (код 0.14, 0.15), при фетоплацентарной недостаточности и угрозе прерывания беременности 0.36.3)
3	Улучшение пренатальной диагностики для своевременного выявления врожденных пороков развития плода. Оснащение межрайонных центров (г. Тверь, г. Ржев, г. Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Конаково) УЗ-аппаратами экспертного класса для ранней диагностики врожденной патологии плода и проведение пренатального скрининга согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", и оснащение акушерского отделения государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница"	35,0 млн. руб.
4	Укрепление материально-технической базы акушерско-гинекологической службы. Капитальный ремонт акушерских отделений в центральных районных больницах Тверской области и родильных домах г. Твери	59,8 млн. руб.
5	Улучшение оказания экстренной акушерско-гинекологической службы - Увеличение мобильных акушерско-гинекологических бригад (г. Ржев г.Вышний Волочек, г. Бежецк, г. Нелидово), закупка реанимобилей	15,0 млн. руб.
6	Оказание помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию - Создание антикризисных центров для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию с введением в штат психологов, юристов и социальных работников Средства муниципального и областного бюджетов
7	Развитие ВМП - на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной" планируется внедрение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (экстракорпоральное оплодотворение, эмболизация маточных артерий, сложные лапароскопические операции)
	Итого	109,8 млн. рублей

Динамика показателей медицинской результативности

С учетом регистрации новорожденных детей с экстремально низкой массой тела с 2012 года - показатель ранней неонатальной смертности увеличится на 1,0 промилле и составит в 2012 году - 3,45 промилле. В перинатальной смертности соотношение мертворождаемости к ранней неонатальной смертности составляет 2 : 1. При этом в структуре мертворождаемости высока доля антенатальной гибели плода, которая относится к малоуправляемой: в 2007 году - 72 (69,2 %), в 2008 году - 87 (77,7 %), в 2009 году - 72 (71,3 %).

Таблица 24 - Динамика показателей медицинской результативности

	2007 г	2008 г	2009 г	2010 г.	2011 г	2012 г (на 01.01.13)
Материнская смертность (на 100тыс. род. живыми)	21,2	6,7	13,3	20,2	6,3	6,2
Перинатальная смертность, промилле.	10,4	9,9	9,9	9,1	9,0	10,45
Ранняя неонатальная смертность	44 - 3,2 промилле.	37 -2,8 промилле.	51 -3,2 промилле.	45 - 3,0%	2,8 промилле.	3,45 промилле.
Мертворождаемость абс. число	104- 7,2 промилле.	112 - 7,1 промилле.	101 - промилле.	92 - 6,1%	6,0 промилле.	7,0 промилле.*

* Значение показателя мертворождаемости в 2012 году рассчитано с учетом плодов, родившихся мертвыми с экстремально низкой массой тела (по данным предыдущих лет).

Соотношение антенатальной, интранатальной, ранней неонатальной смертности составило:

2007 год (72) 1,6 (32) 0,7 (44)1,0

2008 год (87) 2,35 (25) 0,7 (37)1,0

2009 год (72) 1,4 (29) 0,6 (51)1,0

Показатель младенческой смертности скорректирован в 2012 году с увеличением до 7,5 %0 с учетом регистрации умерших новорожденных с экстремально низкой массой тела. Показатели мертворождаемости и перинатальной смертности на 2012 - 2013 гг спрогнозированы, учитывая число потерь плодов с экстремально низкой массой тела. Анализ 5 предыдущих лет показал соотношение плодов с экстремально низкой массой тела мертворожденных к живорожденным составляет 4:1. В связи с этим, по итогам 2012 года ожидается в большей степени увеличение показателя мертворождаемости, а, следовательно, и увеличение перинатальной смертности. Прогнозное число родов: 2011 г - 14500, 2012 г - 14000, 2013 г -13700.

Планируется дополнительная организация 5 кризисных центров в женских консультациях с введением в штаты психолога и юриста для решения юридических, правовых и психологических проблем у беременных женщин и родильниц. Текущее содержание кризисных центров предусмотрено в муниципальных бюджетах в сумме 600 тыс. рублей в год.

Таблица 25. Финансовое обеспечение службы детства по программе "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы"

Направления реализации программы "Модернизация здравоохранения"	2011 - 2012 годы
	Всего	в т.ч. средства
		ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	12	13	14	15
Всего	3 779 907,26	2 756 063,00	527 307,59	496 536,67
из них на детство, тыс.рублей	950 082,92	695 766,00	183 400,28	70 916,64
%	25,14	25,24	34,78	14,28
Укрепление материально-технической базы, всего	2 378 778,19	1 919 316,00	459 462,19
в том числе:
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения	1 091 393,10	854 016,91	237 376,19
из них на детство, тыс.рублей	336101,70	287 213,42	48 888,28
%	30,79	33,63	20,60
Оснащение оборудованием	1 287 385,09	1 065 299,09	222 086,00
из них на детство, тыс. рублей	483 497,94	352 347,94	131 150,00
%	37,56	33,08	59,05
Внедрение современных информационных систем	147 223,20	137 803,20	9 420,00
из них на детство, тыс.рублей
%
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	1 253 905,87	698 943,80	58 425,40	496 536,67
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.	788 518,27	371 750,80	0,00	416 767,47
из них на детство, тыс.рублей	32 510,55			32 510,55
%	4,12			7,80
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.	29 828,00	0,00	0,00	29 828,00
из них на детство, тыс.рублей	29 828,00	0,00	0,00	29 828,00
%	100,00			100,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.	435 559,60	327 193,00	58 425,40	49 941,20
из них на детство, тыс.рублей	68 180,73	56 204,64	3 398,00	8 578,09
%	15,65	17,18	5,82	17,18

Таким образом, основными мероприятиями по улучшению качества и обеспечению доступности медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы являются:

Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60, в том числе в детских больницах - на 8 коек, в родовспомогательных учреждениях на 20 коек.

Создание на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" онкологического отделения на 20 коек, а также организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных.

Организация неонатального отделения для выхаживания недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной".

Создание структур паллиативной (хосписной) помощи детям в Тверской области на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Городская детская больница N 2", г. Тверь.

Планируется организация центров медико-психологической помощи беременным и родильницам в 5 женских консультациях (двух в городе Твери и трех на базе межрайонных центров) с укомплектованием их психологами и юристами для решения правовых, юридических и психологических проблем.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

	2011 год				2012 год
	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Предусмотрено средств (тыс.руб.)
	Всего	в т.ч. средства			Всего	в т.ч. средства
		ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС		ФФОМС	бюджета субъекта РФ	ТФОМС
Мероприятие 1. Выхаживание недоношенных с экстремально низкой и низкой массой тела	20100	20100			35600	35600
Мероприятие 2. Неонатальная хирургия	10500	10500			9600	9600
Мероприятие 3. Хосписная помощь детям	880*		880*		1315*		1315*
Мероприятие 4. Медико-социальная поддержка беременных	1200**		1200**		1800**		1800**
Мероприятие 5. Восстановительное лечение детей первых 3х лет жизни					7140	7140
Мероприятие 6. Проведение диспансеризации 14 летних подростков	8900	8900			20900	20900

*-мероприятия ДЦП "Снижение детской смертности в Тверской области 2010-2012 годы"

**- финансирование осуществляется за счет средств муниципальных образований

Таким образом, в целом на службу детства Тверской области в 2011-2012 годах предусмотрено 950 118,92 тыс. рублей, что составляет 25,14% от всех средств. В том числе на проведение капитального ремонта - 336 101,70 тыс. руб., что составляет 30,79% от средств, выделяемых на капитальный ремонт; на приобретение оборудования - 483 497,94 тыс. руб., что составляет 37,56% от средств, выделяемых на приобретение оборудования.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь населению области

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тверской области в основном оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития РФ, Российской академии медицинских наук и Федерального медико-биологического агентства, участвующих в выполнении государственного задания на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в счет средств федерального бюджета.

Областной бюджет Тверской области, в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы" выделяет средства на оказание специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, как в федеральных специализированных медицинских учреждениях, так и в областных лечебно-профилактических учреждениях.

Ситуация с оказанием жителям Тверской области специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи значительно изменилась в лучшую сторону за годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". За последние пять лет удовлетворенность в специализированных, в том числе высокотехнологичных видах медицинской помощи выросла в 4 - 5 раз и достигает в среднем 60%, из числа лиц, стоящих в листе ожидания. При этом, например удовлетворенность в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составляет 64%, "онкология" - 80%, "абдоминальная хирургия" - 85%, "нейрохирургия" - 86% от числа лиц зарегистрированных в листе ожидания.

По отдельным профилям, в частности по профилю "травматология и ортопедия/эндопротезирование", удовлетворенность не достигает и 30%. Низкий процент удовлетворенности отмечается по таким профилям, как челюстно-лицевая хирургия - около 30%, акушерство и гинекология/ эктракорпоральное оплодотворение - около 25 % от числа лиц, зарегистрированных в листе ожидания.

Государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи населению Тверской области. В настоящее время оказывается 142 профиля специализированной медицинской помощи и только 2 профиля ("акушерство и гинекология" и "абдоминальная хирургия") специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Модернизация государственного учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" повысит доступность для населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи и улучшит показатели здоровья населения региона. Выполнению данной задачи будет способствовать открытие структур регионального сосудистого центра, отделения неотложной кардиологии (30 коек), отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделения кардиохирургии (30 коек) и сосудистой хирургии (40 коек). Кроме того, организация дополнительной нейрохирургической операционной с использованием возможностей рентгенэндоваскулярной хирургии и диагностики даст толчок развитию нейрохирургической службы.

Внедрение высокотехнологичных методов лечения требует капитального ремонта операционных блоков по технологии чистых помещений с организацией центрального стерилизационного отделения, экспресс лаборатории кардио- и нейрореанимации, согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям.

Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница" является центром оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической поликлинической помощи детскому населению Тверской области, в котором ежегодно выполняется около 120 операций с применением высоких технологий. Вместе с тем, имеется дефицит в оказании таких видов медицинской помощи, как неонатальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия и онкология.

Индикатор удовлетворенности потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи соответствует общероссийскому. Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью представлена в таблице 26.

Таблица 26 - Динамика обеспеченности населения Тверской области специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью

Обеспеченность специализированной, в том числе высокотехнологичной помощью, на 100 тысяч человек населения	Тверская область	РФ
2009 год	184,19 факт	179,32 факт
2010 год	200,96 план	204,4 план
2011 год	221,0 план	224,0 план
2012 год	243,0 план	244,0 план
2013 год	265,0 план	268,0 план

Для достижения увеличения индикатора уровня удовлетворенности потребности населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в 2011 - 2013 годах:

необходимо увеличить объемы финансирования специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (регион рассчитывает на ежегодное увеличение федеральных квот в среднем на 10% по сравнению с предшествующим годом);

планируется продолжить софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств регионального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях представлены в таблице 27.

Таблица 27 - Расходы консолидированного бюджета Тверской области на софинансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях

2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
17 млн.руб.	15 млн.руб.	15 млн.руб.	15 млн.руб.	16 млн.руб.

Планируется расширение профильности и спектра видов специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта путем дооснащения медицинским оборудованием и подготовки кадров, а так же сохранение расходов бюджета региона на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на уровне не ниже 2010 года. Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области представлены в таблице 28.

Таблица 28 - Расходы консолидированного бюджета Тверской области на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях на территории Тверской области.

2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
4,7 млн.руб.	2,7 млн.руб.	19,5 млн.руб.	24,5 млн.руб.	24,5 млн.руб.

В 2011-2013 годах планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно сосудистая хирургия, травматология и ортопедия/эндопротезы, нейрохирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница"; по профилям абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница"; а также, по профилю акушерство и гинекология в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной".

Внедрение высокотехнологичных методов лечения на базе областных учреждений 1 уровня в 2011 - 2013 годах станет возможным благодаря оснащению их современным оборудованием, поступившим в регион благодаря осуществлению федеральных целевых программ. Кроме того, запланировано увеличение расходов консолидированного бюджета на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а именно на приобретение расходных материалов для высокотехнологичных операций.

Выход региона на конкурс по участию в выполнении государственного задания по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 - 2012 годах не планируется ввиду малого опыта работы.

Процент обоснованных отказов в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи к количеству направленных на оказание высокотехнологичную медицинскую помощь выше общероссийского. Основной причиной обоснованных отказов в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на сегодняшний день является недостаточная техническая оснащенность лечебных учреждений Тверской области, осуществляющих предварительное обследование больного, на основании которого комиссия Министерства здравоохранения Тверской области по отбору больных на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи принимает решение о направлении в федеральное специализированное медицинское учреждение.

Отсутствие в областных лечебно-профилактических учреждениях в 2009-2010 годах такого оборудования, как ангиографических установок, современных компьютерных и магнитно-резонансных томографов, ультразвуковых допплеровских установок в сосудистом режиме и другого оборудования обусловили высокий процент обоснованных отказов в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 и 2010 годах.

Оснащение областных лечебно-профилактических учреждений ангиографическими установками, ультразвуковыми допплеровскими установками и другим оборудованием, поступившим в регион во второй половине 2010 года, благодаря участию в приоритетном национальном проекте "Здоровье" по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, позволяет планировать снижение удельного веса обоснованных отказов в 2011-2013 годах, постепенное достижение этих показателей общероссийского уровня.

Мероприятия по совершенствованию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках Программы планируется усилить роль межрайонных центров в оказании специализированной помощи населению, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.

Реализация мероприятий по оснащению медицинским оборудованием межрайонных центров будет осуществляется в соответствии с приоритетами Программы - по профилям неврология, кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, онкология, травматология, наркология по типу медицинских кластеров.

Выбор вышеперечисленных профилей медицинской помощи основывается на анализе структуры заболеваемости и смертности на территории региона, а также выделении в приоритетное направление службы охраны материнства и детства.

Кластер - лечебные учреждения различного организационно-правового характера.

В рамках Программы планируется оснащение отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц реанимобилями для обеспечения временной и медицинской доступности специализированной медицинской помощи и доставки больных в межрайонные центры и другие специализированные учреждения, а также организация работы передвижных амбулаторий специализированной помощи, сформированных на базе государственных учреждений здравоохранения.

В рамках Программы планируется развитие на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет:

открытия дополнительной нейрохирургической операционной;

открытия отделения эндоваскулярной хирургии на 20 коек;

открытия кардиохирургического отделения на 30 коек;

открытия отделения ревматологии на 40 коек;

открытия ортопедического отделения на 30 коек для эндопротезирования суставов.

На базе государственного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница" планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек, отделения челюстно-лицевой хирургии на 14 коек для лечения пороков развития и тяжелых челюстно-лицевых травм, отделения онкологии на 20 коек, а также нейрохирургического отделения на 20 коек.

Для увеличения эффективности оказания ВМП, ускорения диагностических процессов, увеличения пропускной способности, в учреждениях первого уровня Тверской области оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, планируется их оснащение цифровыми системами хранения, обработки и передачи медицинских изображений и данных, в интеграции с высокотехнологичным диагностическим медицинским оборудованием (системы PACS):

рентгеновские и компьютерные томографы;

магнитно-резонансные томографы;

цифровые рентгеновские аппараты;

мамографы;

ангиографические системы;

остеоденситометры;

ультразвуковые аппараты;

другое диагностическое оборудование, производящее изображение.

Предполагается, что система PACS включит в себя необходимее количество рабочих мест для врачей, диагностов и клиницистов.

В 2011-2013 годах планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия (эндопротезы), нейрохирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница"; по профилям абдоминальная хирургия, хирургия в неонатологии и челюстно-лицевая хирургия на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница"; а также, по профилю акушерство и гинекология в государственном учреждении здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной". Выход региона на конкурс по участию в выполнении государственного задания по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 - 2012 годах не планируется ввиду малого опыта работы.

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию специализированной, в том числе специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по совершенствованию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи составит 511 591,02 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт - 209 993,37 тыс. руб., на приобретение оборудования - 301 597,65 тыс. руб.

Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
		2010	2011	2012
Удовлетворенность потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	%	48	54	60

18. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

В настоящее время в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" достигнуты результаты в укреплении материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Тверской области.

При этом число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях составляет 11,3 единицы. Большая часть средств вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, а не для автоматизации лечебно-диагностического процесса. В настоящее время большинство медицинских организаций использует только локальное программное обеспечение для ведения бухгалтерского учета. В подавляющем большинстве медицинских организаций отсутствует инфраструктура для внедрения современных информационных систем, существующая вычислительная техника не объединена в локальные вычислительные сети.

Большинство учреждений здравоохранения Тверской области имеет возможность выхода в сеть Интернет и работы с электронной почтой, при этом только в 15 % из них обеспечивается широкополосный доступ.

Используемые прикладные системы не позволяют в полной мере обеспечить поддержку решений актуальных задач как в области управления отраслью, так и в области непосредственного оказания медицинской помощи населению Тверской области.

В сфере управления здравоохранением Тверской области наиболее острыми являются проблемы:

оперативного получения достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи;

планирования обоснованных затрат;

своевременного принятия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

контроля за расходованием бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

оптимизации распределения и загрузки людских и материальных ресурсов.

В сфере управления здравоохранением реализованы процессы обобщения и предоставления на вышестоящий уровень агрегированной информации, однако существующая система государственной медицинской статистики и персонифицированного учета базируется на устаревших компьютерных технологиях и требует существенной модернизации путем внедрения медицинских информационных систем, включающих ведение электронных историй болезни во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

В настоящий момент в тестовом режиме развернута сеть защищенного информационного обмена (с использованием программного обеспечения и оборудования ViPNet). Клиентами этой сети являются все центральные районные больницы, ряд областных лечебно-профилактических учреждений, лечебных учреждений города Твери, страховые медицинские организации области, осуществляющие обязательное медицинское страхование граждан. Также в ряде медицинских организаций Тверской области успешно функционирует система "Максимед".

При этом требуется создание интегрированной системы сбора, обработки, анализа и движения медико-статистической и финансово-экономической информации, характеризующей деятельность учреждений здравоохранения.

В области непосредственного оказания медицинской помощи наиболее значимыми являются проблемы:

профилактики и раннего диагностирования заболеваний, своевременного оказания медицинской помощи пациентам различных групп риска;

максимально эффективного использования имеющихся ресурсов в здравоохранении;

справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений;

получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций;

качественного образования, непрерывного обучения, проведения эффективных научных исследований;

интеграции используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.

В диагностической и лечебно-профилактической работе реализуются телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница" и в муниципальное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница".

Проводится дистанционное обучение врачей с применением телемедицинских технологий силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", однако использование телемедицинских технологий носит локальный, разовый характер.

В сфере взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских организаций и медицинского персонала с населением Тверской области и организациями по вопросам здравоохранения наиболее значимыми являются задачи:

повышения уровня медицинской грамотности граждан;

более полного и эффективного вовлечения граждан в процесс наблюдения за собственным здоровьем;

создания удобного для граждан механизма реализации права на выбор страховой и медицинской организации, а также права на выбор лечащего врача;

повышения точности соблюдения пациентами полученных назначений за счет использования информационно-телекоммуникационных технологий;

оптимизации административных процедур, связанных с получением гражданами полисов обязательного медицинского страхования и иных документов, подтверждающих право на получение бесплатной или льготной медицинской помощи, поэтапный переход на использование универсальной электронной карты гражданина в качестве единого средства подтверждения такого права;

оптимизации административных процедур, связанных с получением организациями необходимых разрешений на осуществление деятельности в сфере здравоохранения, иных разрешительных документов;

перевода в электронный вид государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения Тверской области.

Целью реализации настоящей Программы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи в Тверской области.

Созданные в рамках реализации Программы региональные компоненты единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения позволят обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Тверской области на основе информационно-технологической поддержки решения задач:

прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи;

контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи в Тверской области на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности:

медицинских и фармацевтических организаций;

учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;

студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений;

научно-исследовательских организаций;

повышение информированности населения Тверской области по вопросам:

ведения здорового образа жизни;

профилактики заболеваний;

получения медицинской помощи;

качества обслуживания в медицинских организациях;

осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Для решения этих задач в соответствии с Методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система) за 2011-2012 годы в Тверской области будут созданы:

региональные транзакционные системы, включающие:

медицинскую информационную систему;

системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы;

иные региональные информационные системы в сфере здравоохранения, в том числе поддерживающие деятельность Министерства здравоохранения Тверской области и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

компоненты для интеграции прикладных компонентов регионального уровня Системы с федеральными информационными системами, поддерживающими деятельность учреждений здравоохранения.

В настоящей Программе описываются организационные и технические решения, обеспечивающие:

подключение учреждений к сети Интернет, их оснащение компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности;

интеграцию информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами, создаваемыми на региональном уровне Системы;

интеграцию прикладных компонентов регионального уровня Системы с компонентами федерального уровня Системы;

проектирование прикладных компонентов регионального уровня Системы, нормативному правовому, методическому и организационному обеспечению его создания;

обучение сотрудников учреждений здравоохранения, а также организаций управления здравоохранения (далее - ОУЗ) по вопросам использования информационных систем.

Для обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения, подлежащих автоматизации до конца 2012 года, с учетом требований к информационным системам, создаваемым на федеральном и региональном уровне Системы, в Тверской области будет:

предоставлено защищенное подключение учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет, в том числе:

областных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 2 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек) каналам доступа;

городских и районных стационарных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек) каналам доступа;

иных городских и районных учреждений здравоохранения - со скоростью доступа не ниже 512 Кбит/сек по основному и резервному (со скоростью доступа не ниже 256 Кбит/сек) каналам доступа;

обеспечена защита информации, передаваемой учреждениями здравоохранения в информационные системы федерального и регионального уровней Системы, в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных;

обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) и локальных печатающих устройств на два рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства (далее - МФУ), с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к Системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основной проблемой при реализации программы является низкий уровень развития информационной и технологической инфраструктуры медицинских организаций Тверской области, который выражается в следующем:

недостаточная оснащенность рабочих мест медицинских организаций вычислительной техникой;

отсутствие локальной телекоммуникационной системы (ЛВС) в подавляющем большинстве медицинских организаций (далее - МО);

отсутствует единая телекоммуникационная инфраструктура для совместной работы медицинских организаций; подключение медицинских организаций к внешним сетям передачи данных ограничивается подключением части медицинских организаций (не более 50 % от общего числа МО) к сети Интернет;

внедрение медицинских информационных систем (далее - МИС) в МО носит единичный характер (на 2011 г. ведутся работы всего по двум МО в области).

В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (25 МО).

По Вышневолоцкому району - 5 юридических лиц:

муниципальное медицинское учреждение "Вышневолоцкая городская больница";

муниципальное учреждение здравоохранения "Красномайская городская больница", Вышневолоцкий район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Овсищенская сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Есеновическая сельская участковая больница", Вышневолоцкий район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Академическая сельская врачебная амбулатория", Вышневолоцкий район.

По Кашинскому району - 1 юридическое лицо:

муниципальное учреждение здравоохранения "Участковая больница им. М.И. Калинина", Кашинский район.

По Кимрскому району - 2 юридических лица:

муниципальное учреждение здравоохранения "Белогородская участковая больница", Кимрский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Горицкая участковая больница N 2", Кимрский район.

По Конаковскому району - 12 юридических лиц:

муниципальное учреждение здравоохранения "Селиховская сельская врачебная амбулатория", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Новозавидовская районная больница", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Озерецкая участковая больница, Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Первомайская сельская участковая больница", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Радченковская амбулатория" Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Дмитрогорская сельская участковая больница", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Козловская городская больница", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Мокшинская сельская амбулатория", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Вахонинская амбулатория", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Городенская амбулатория", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Завидовская сельская амбулатория", Конаковский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Мелковская амбулатория", Конаковский район.

По Лихославльскому району - 1 юридическое лицо:

муниципальное учреждение здравоохранения Тверской области "Калашниковская городская больница", Лихославльский район.

По Ржевскому району - 4 юридических лица:

муниципальное учреждение здравоохранения "Глебовская участковая больница", Ржевский район;

муниципальное учреждения здравоохранения "Итомлинская участковая больница", Ржевский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Свистуновская участковая больница", Ржевский район;

муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская станция скорой помощи".

В таблице 1 приведены данные о состоянии подключений к сети Интернет медицинских организаций.

Таблица 1

Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций.

Наименование МО	Текущее состояние подключения к сети Интернет		Прогноз подключения к сети Интернет
	2009	2010	2011	2012
государственное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Центр специализирован-ных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 1", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница N 1", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 5", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический кардиологический диспансер", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Западнодвинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
Государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический наркологический диспансер", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница "ЗАТО Озерный"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница N 1 им. М.П. Литвинова", Калининский район	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Рамешковская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Кимрская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Кувшиновская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Андреапольская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 3", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2", г. Тверь	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	Коммутируемый (модемный)	Коммутируемый (модемный)	Оптоволокно	Оптоволокно
государственное учреждение здравоохранения "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер", г. Тверь	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Широкополосный доступ по технологии xDSL	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 2", г. Тверь	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно
муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно	Оптоволокно

Выводы: реализация программы модернизации здравоохранения в Тверской области потребует комплексного подхода к оснащению МО, участвующих в проекте, современной телекоммуникационной инфраструктурой, оргтехникой, программным обеспечением, а также проведения мероприятий по обучению сотрудников МО.

II. Основные технические решения

Для успешного достижения описанных целей и выполнения задач в ходе реализации настоящей Программы разрабатывается техно-рабочий проект по созданию инфраструктуры региональных составляющих единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Далее приводится описание общего технического решения, а также частных решений (в том числе для отдельных групп учреждений здравоохранения) и рекомендуемый состав оборудования для их реализации.

2.1. Общее техническое решение

Для интеграции информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориального фонда обязательного медицинского страхования, в Тверской области создается распределенная информационно-коммуникационная сеть учреждений здравоохранения.

В состав этой сети входят лечебно-профилактические учреждения, органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также центр коммутации и региональный центр обработки данных.

К информационно-коммуникационной сети учреждений здравоохранения могут подключаться ведомственные сети (например, сеть органов государственной власти Тверской области) и информационные ресурсы федерального уровня Системы (федеральные ЦОД). Через информационно-коммуникационную сеть также осуществляется централизованное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет.

В состав оборудования типового лечебно-профилактического учреждения входит:

маршрутизатор, обеспечивающий работу с внешними каналами связи;

коммутационное оборудование локально-вычислительной сети;

устройства для работы в режиме терминального доступа ("тонкие" клиенты);

оборудование и программное обеспечение для обеспечения функций защиты информации;

принтеры и многофункциональные устройства печати;

сканер штих-кодов и считыватель электронных карт;

специализированные информационные устройства (инфоматы);

источники бесперебойного питания для телекоммуникационного оборудования;

монтажные шкафы.

Работа с ресурсами Системы из МО реализуется в терминальном режиме.

Подключение учреждений здравоохранения к центру коммутации осуществляется через сети основного и резервного операторов связи.

Для обеспечения функционирования информационной системы планируется создание регионального центра коммутации и обработки данных за счет средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011-2012 годы в сумме 9 420,0 тыс. руб.

Центр коммутации обеспечивает всю функциональность по подключению и обеспечению взаимодействия сетей учреждений здравоохранения, регионального ЦОД, ведомственных сетей и информационных ресурсов федерального уровня Системы (федеральных ЦОД), а также централизованное безопасное подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет. Региональный центр обработки данных (региональный ЦОД) обеспечивает работу всех инфраструктурных и прикладных сервисов Системы регионального уровня.

Общая схема данного технического решения показана на рисунке 1.

2.2. Решение по обеспечению информационной безопасности

В целях защиты конфиденциальной информации в МИС учреждений здравоохранения Тверской области предлагается создание комплексной системы защиты информации.

Основное назначение системы - обеспечение безопасной обработки информации (персональных данных) в соответствии с требованиями Федерального законодательства.

Общее техническое решение для системы защиты информации Системы включает следующие решения:

решение по созданию центра обработки данных с учетом требований информационной безопасности, необходимых для предоставления услуг обработки персональных данных для учреждений здравоохранения Тверской области;

типовое решение по защите персональных данных в лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.

2.2.1. Создание ЦОД с учетом требований по информационной безопасности

Централизованная обработка и хранение данных медицинских информационных систем на базе ЦОД позволяет:

уменьшить расходы на построение и сопровождение системы защиты персональных данных у операторов - медицинских учреждений;

перенести часть обязанностей по защите конфиденциальной информации с оператора персональных данных на организацию, предоставляющую услуги доступа к сервисам ЦОД.

С точки зрения защиты информации ЦОД представляет собой защищенную площадку с развернутым программно-аппаратным комплексом, предназначенным для безопасного доступа пользователей лечебно-профилактических учреждений к МИС.

Технические решения по системе защиты информации в ЦОД включают несколько направлений:

решения по защите от несанкционированного доступа (управление доступом, регистрация и учет, обеспечение целостности),

решения по межсетевому взаимодействию,

криптографическая защита каналов передачи данных,

решения по анализу защищенности,

система обнаружения вторжений,

решения по защите от утечек по техническим каналам.

Все проектные решения разрабатываются и реализуются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Доступ МО к сервису МИС может осуществляться через частную сеть, построенную на базе выделенных каналов связи, либо через общедоступную сеть Интернет. Безопасность данных при прохождении по открытым каналам передачи данных обеспечивается криптографическими методами защиты информации.

Для подключения клиента (учреждения здравоохранения, МО) к защищенным ресурсам ЦОД между ним и ЦОД организуется защищенное VPN-соединение.

Для этого на стороне ЦОД внедряется высокопроизводительный программно-аппаратный комплекс криптографической защиты информации (шлюз безопасности), сертифицированный в системе федеральной службы безопасности Российской Федерации.

Туннель организуется на основе двухфакторной аутентификации по открытым ключам с использованием инфраструктуры PKI. Закрытый ключ находится в ЦОД на шлюзе безопасности. Публичные ключи распространяются на клиенты - аппаратные или программные криптографические устройства.

За создание сертификатов ключей для организации защищенных туннелей отвечает локальный удостоверяющий центр, развернутый в ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме. Для этого в ЦОД создается кластер терминальных серверов, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами - "тонкими" клиентами.

При такой организации работы на стороне МО фактически не обрабатывается и не хранится конфиденциальная информация. Вся обработка данных происходит только на серверах ЦОД. Пользователю доступны лишь:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Идентификация и аутентификация пользователей при входе на сервер через терминальный клиент осуществляется при помощи сертифицированных программно-аппаратных средств аутентификации. Управление криптографически защищенной виртуальной сетью происходит централизованно для всех МО Тверской области с помощью программного центра управления сетью.

Авторизация пользователей и получение прав доступа к определенным ресурсам ЦОД осуществляется в соответствии с разрешительной системой доступа.

Задачи разграничения и контроля доступа зарегистрированных пользователей к ресурсам МИС решаются с помощью средств защиты информации от НСД на сервере приложений МИС, расположенном в ЦОД, а также средствами специализированного программного обеспечения.

Для выявления попыток несанкционированного доступа к защищаемым ресурсам или незаконных действий с конфиденциальной информацией реализуется система регистрации и учета событий безопасности, связанных с действиями пользователей по получению доступа к защищаемым информационным ресурсам и служебной информации.

Выявление и предупреждение несанкционированной модификации ресурсов системы и программной среды, в том числе программных элементов информационной системы персональных данных (далее - ИСПД), реализуется техническими средствами организации механизма контроля целостности, входящими в состав средств защиты информации от НСД.

Решения по обеспечению сетевой безопасности включают комплекс технических и организационных мер для защиты информации от НСД на сетевом уровне.

Средствами защиты сети от внешних и внутренних угроз являются:

фильтрация трафика;

организация защищенных сетей по технологии VPN;

противодействие атакам;

анализ содержимого трафика;

защита каналов передачи данных.

Задачей межсетевого экранирования является управление доступом на сетевом уровне. Межсетевое экранирование применяется на границе защищаемого сегмента сети с ресурсами МИС для ограничения доступа и отделения доверенной сети от других сетей, в том числе внешних.

Защищаемые информационные системы ЦОД логически выделяются в отдельный защищаемый сегмент сети.

Система обнаружения вторжений предназначена для своевременного выявления подозрительной деятельности, направленной на получение несанкционированного доступа к защищенным ресурсам ЦОД или нарушение стабильного функционирования элементов МИС. Система обнаружения вторжений выявляет атаки переполнения буфера, сканирования системы, атаки на сетевые службы, подбор пароля, атаки на базы данных, вирусную активность и т.д.

Для контроля эффективности системы защиты реализован ряд мероприятий, в том числе с использованием автоматизированных средств анализа защищенности. Задача контроля - выявление и предотвращение утечек информации за счет несанкционированного доступа. В качестве программных средств анализа защищенности выступают сканеры безопасности, предназначенные для выявления уязвимостей информационных систем и сервисов, отдельных сетевых узлов.

Средства антивирусной защиты требуются на всех рабочих станциях, подключенных к общедоступным сетям или используемых для обработки информации со съемных носителей.

Для защиты от утечек информации по каналам побочных электромагнитных излучений и наводок применяется комплекс технических и организационных мероприятий.

2.2.2. Типовое решение по защите персональных данных в МО

Согласно общему техническому решению МИС каждой МО находится за пределами учреждения, а именно - в региональном или федеральном ЦОД.

Доступ пользователей МО к ресурсам МИС реализуется в терминальном режиме.

Для этого в ЦОД создается кластер терминальных серверов, которые организуют терминальные сессии с удаленными рабочими местами - "тонкими" клиентами.

При такой организации работы на стороне МО фактически не обрабатывается и не хранится конфиденциальная информация. Вся обработка данных происходит только на серверах ЦОД. Пользователю доступны лишь:

изображение программного интерфейса МИС на мониторе;

возможность взаимодействовать с ним при помощи устройств ввода-вывода (клавиатура, мышь).

Терминальный клиент может быть аппаратным "тонким" клиентом либо программной реализацией, установленной на автоматизированном рабочем месте (далее - АРМ) пользователя. Роль терминальной станции - предоставление графической информации. При терминальном доступе данные не сохраняются на нежестком магнитном диске или встроенный флэш-диск рабочей станции или тонкого клиента.

Использование технологии терминального доступа повышает уровень защищенности информационной системы. Вся обработка информации производится на сервере, что значительно уменьшает возможность несанкционированного доступа к информации.

Само устройство не содержит конфиденциальных данных.

Доступ к системе через терминал позволяет снизить актуальность многих угроз, например - заражение вредоносными программами, сетевые атаки, утеря или выход из строя персонального компьютера и других. Пользователи со своих рабочих мест могут работать как с персональными данными в закрытом контуре ЦОД, так и общедоступными ресурсами (например, сеть Интернет) одновременно.

Необходимыми мерами защиты рабочей станции или "тонкого" клиента пользователя при терминальном доступе в распределенной информационной системе являются:

защита каналов передачи данных от перехвата за пределами контролируемой зоны;

защита от НСД (система аутентификации пользователя на терминальном сервере);

организация межсетевого взаимодействия на границе защищаемого сегмента.

В информационной системе МО создается защищенный (закрытый) сегмент локальной сети, из которого предоставляется возможность доступа к ресурсам ЦОД (создание терминальной сессии к серверу МИС).

Проверка подлинности и наделение пользователя необходимыми правами доступа происходит в соответствии с разрешительной системой доступа на удаленном сервере с помощью данных смарт-карты, содержащей персональный цифровой сертификат пользователя. Ограничение несанкционированного доступа к терминальному клиенту обеспечивается в том числе и организационными методами.

Защищенное VPN-соединение до ресурсов ЦОД устанавливается при помощи программно-аппаратного комплекса криптографической защиты информации (шлюз безопасности), который является пограничным устройством для закрытого сегмента локальной сети и обеспечивает межсетевое взаимодействие на периметре этого сегмента.

Для защиты от утечек видовой информации применяется комплекс специальных технических и организационных мероприятий.

III. Система мероприятий по реализации программы модернизации
здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Детальное обследование МО и разработка техно-рабочего проекта будет осуществляться за счет дополнительных, не входящих в программу финансирования средств консолидированного бюджета Тверской области за 2011 г в сумме 3 000 тыс. руб.

В результате реализации проекта в 2011 году планируется проведение начального этапа работ по осуществлению конкурсных процедур на оснащение 76 МО, включенных в проект, в частности:

оснащение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, закупка 868 АРМ ("тонких" клиентов);

оснащение принтерами и МФУ (412);

организация локальных вычислительных сетей в 76 медицинских учреждениях;

поставка 76 комплектов сетевого оборудования (коммутаторы, маршрутизаторы, сетевые принтеры);

установка 58 инфоматов, оснащенных сканерами штрих-кодов и считывателями электронных карт, в областных, районных и городских МО, установка 76 комплектов сканеров штрих-кодов и считывателей электронных карт в регистратуре (по 1 на каждое МО);

проведение комплекса мероприятий по защите персональных данных в 76 медицинских учреждениях в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", включая поставку устройств аутентификации и криптозащиты;

обучение персонала в 76 МО;

частичное техническое оснащение регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями;

подключение 16 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной сети органов государственной власти Тверской области для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

В 2012 году планируется провести следующие работы:

подключение 60 МО, участвующих в проекте, к каналам связи Единой информционно-коммуникационной сети органов государственной власти Тверской области для организации широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между МО, региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением, ТФОМС и другими участниками системы ОМС;

окончательное развертывание регионального информационного ресурса, подключение его к единой информационной компьютерной сети (далее - ЕИКС);

интеграцию с федеральным информационным ресурсом.

Также на 2012 год запланирована реализация следующих информационных сервисов:

внедрение медицинской информационной системы региона, обеспечивающей:

ведение электронных медицинских карт пациентов;

ведение расписания приема врачей, работы кабинетов, лабораторий, аппаратов и других ресурсов;

учет вызовов на дом;

предварительная запись пациента на прием к врачу;

учет временной нетрудоспособности пациента;

учет случаев обслуживания, посещений и медицинских услуг;

учет и планирование профилактических мероприятий;

управление ресурсами МО (персонал, медицинское оборудование);

ведение и настройка журналов регистрации оказанных услуг (для различных видов оплаты);

контроль и анализ объема оказанных услуг;

учет платных услуг;

поиск необходимой информации по пациентам по различным критериям;

формирование отчетности.

Пилотным проектом для внедрения МИС с целью отработки и анализа основных технических решений выбрано муниципальное учреждение здравоохранения "Детская областная клиническая больница", г. Тверь.

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

В рамках мероприятий 2012 г. планируется внедрение в МО не менее 80 % рабочих мест электронной регистратуры в каждом из 76 МО, участвующих в проекте в составе одного из модулей МИС. Электронная регистратура функционирует в рамках медицинской информационной системы региона. Запись на прием к врачу также может осуществляться через инфоматы, для этого в каждом крупном МО предусматривается установка по 1 инфомату.

Реализация данного мероприятия позволит повысить доступность медицинской помощи и качество обслуживания пациентов, снизить социальную напряженность путем расширения способов записи на прием к врачу, избавиться от очередей.

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем

электронного документооборота

В рамках данной программы модернизация существующих телемедицинских систем осуществляться не будет в связи с недостаточностью средств. Развитие телемедицинских систем будет планироваться в последующие годы за счет средств областного бюджета.

Запланировано внедрение мониторинга программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, которое предусматривает проведение следующих мероприятий:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно-правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка программно-технического комплекса;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

техническая поддержка и сопровождение созданной системы;

обучение 2 специалистов МО работе с системой.

В результате будет обеспечена интеграция с федеральной системой мониторинга программы модернизации здравоохранения. Сокращение и оптимизация сроков подготовки отчетности по модернизации, автоматизация подготовки и анализа отчетности по программе модернизации в разрезе МО, а также иной статистической отчетности.

Электронный документооборот реализуется одним из модулей в составе МИС.

Всего на данное мероприятие запланировано 4000,0 тыс.руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2. 1. Ведение единого регистра медицинских работников

Для решения задачи автоматизированного формирования (без ручного ввода данных) регистра медицинских работников предусматривается проведение работ по интеграции кадровых систем МО с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.

Проведение пилотных работ в государственном учреждении здравоохранения "Тверской областной клинический онкологический диспансер", г. Тверь в 2011 году:

проведение предпроектного обследования, в том числе анализ технических средств заказчика;

разработка нормативно - правового и методологического обеспечения;

модернизация и настройка кадровой системы МО;

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы;

интеграция кадровой системы с региональным информационным регистром (РИР) и выгрузка данных в автоматизированном режиме в федеральный регистр медицинских работников.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

В рамках данного мероприятия планируется ведение паспорта медицинского учреждения, которое будет производится посредством использования программного продукта Минзравсоцразвития России. В целях обеспечения однократного ввода первичной информации о материально-технических ресурсах, финансово-экономических показателях учреждения планируется проведение работ по интеграции существующих бухгалтерских систем, программного обеспечения "Паспорт медицинского учреждения".

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

В рамках данного мероприятия планируется обеспечение возможности использования подсистем управления кадрами, управления материально-техническим обеспечением и основными средствами, управления финансами, организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в интересах ОУЗ, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

Реализация мероприятий 2.2 и 2.3 осуществляется с интеграцией в федеральную систему Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по следующим этапам:

создание региональной инфраструктуры, интегрируемой в федеральную;

обучение пользователей системы;

получение доступа к федеральной системе.

Бюджет мероприятий 2.2 и 2.3 составляет 7 000 тыс. рублей

Учитывая уровень оснащенности лечебно - профилактических учреждений Тверской области, в 2011 году планируется проведение конкурсных процедур по:

обеспечению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

организации локальных сетей в медицинских учреждениях;

организации широкополосных каналов связи и обеспечению информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов государственной власти Тверской области и сеть Интернет;

внедрению системы мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011 - 2012 годы.

С учетом уровня результатов работ 2011 года в 2012 году планируется:

Продолжить организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным информационным ресурсом, управлением здравоохранения области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области и другими участниками системы ОМС через систему ЕИКС органов Государственной власти Тверской области и сеть Интернет.

Обеспечить функционирование медицинской информационной системы региона, в том числе:

электронной регистратуры в каждом участвующем в проекте МО (не менее двух рабочих мест в каждой МО);

ведение электронной медицинской карты;

ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг.

Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения.

В таблице 2 указаны расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства.

Таблица 2

Расходы на реализацию мероприятий по информатизации
службы родовспоможения и детства

Мероприятие	2011 год				2012 год
	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Предусмотрено средств (тыс.руб.)
	ВСЕГО	в т.ч.средства			ВСЕГО	в т.ч.средства
		ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС		ФФОМС	конс. бюджета субъекта РФ	ТФОМС
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты	13349,50	13349,50	0,00	0,00	9780,00	9780,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде	0,00	0,00	0,00	0,00	880,00	880,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3 Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота	4000,00	4000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников	10,00	10,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Итого по задаче 2	18456,00	18456,00	0,00	0,00	11156,00	11156,00	0,00	0,00

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства в 2011-2012 годах составят 29 612,00 тыс. рублей. В состав МО входят детские поликлиники (отделение, кабинет), что составляет не менее 25 % средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения, развитие детской медицины (см. табл. 3).

Таблица 3

Медицинские организации, имеющие детские отделения и кабинеты

Наименование	Количество учреждений, (юр. лица) имеющих детские отделения, кабинеты	Количество в них отделений и кабинетов
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5", г. Тверь	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь	1	2
Государственное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", г. Тверь	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница "ЗАТО Озерный"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Андреапольская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бежецкая центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бельская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Бологовская центральная районная больница"	2	2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Вышневолоцкая центральная районная больница"	3	5
Муниципальное учреждение здравоохранения "Весьегонская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Жарковская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Заподнодвинская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Зубцовская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Калининская центральная районная клиническая больница"	1	3
Муниципальное учреждение здравоохранения "Калязинская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кашинская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кесовогорская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кимрская центральная районная больница"	3	3
Муниципальное учреждение здравоохранения "Конаковская центральная районная больница"	4	4
Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснохолмская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Кувшиновская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Лесная центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Лихославльская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Максатихинская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Молоковская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Оленинская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Осташковская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Пеновская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Рамешковская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сандовская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Селижаровская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сонковская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Спировская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Старицкая центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Торопецкая центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"	1	1
Муниципальное учреждение здравоохранения "Фировская центральная районная больница"	1	2

К концу 2012 года в системе здравоохранения Тверской области:

1. В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

паспорт медицинской организации;

регистр медицинского оборудования и медицинской техники;

регистр медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинг реализации программ в здравоохранении;

обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан

2. В интересах 50 % сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Тверской области, ТФОМС Тверской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:

управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;

управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;

управление финансами ОУЗ;

организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;

электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.

3. В каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (учреждения, участвующие в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.

4. В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года будет обеспечен удаленный доступ не менее 80 % сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

5. Обеспечение наличия в каждом учреждении здравоохранения:

необходимого количества АРМ ("тонких" клиентов) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемых на Федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

обеспечено наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одно МФУ, обеспечивающее возможность печати и сканирования документов. Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы и областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции)

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "1" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции)

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "4" (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры - 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению
специализированных больниц и диспансеров субъекта
Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "1" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "3" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "1" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 14 шт.;

устройство криптозащиты;

до 59 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "3" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "4" (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры - 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "3" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 5 шт.;

устройство криптозащиты;

до 10 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "4" (см. таблицу 4);

дополнительные сетевые принтеры - 2 шт.;

до 4 рабочих мест, оснащенных терминалами (тонкими клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения.

оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

инфомат;

дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

устройство криптозащиты;

до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации

- оснащение телекоммуникационной инфраструктуры по варианту "2" (см. таблицу 4);

- инфомат;

- дополнительные сетевые принтеры - 7 шт.;

- устройство криптозащиты;

- до 26 рабочих мест, оснащенных терминалами ("тонкими" клиентами).

Таблица 4

Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц,
перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции)
субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений		Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) больницы и областного (краевого, республиканского, окружного) перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции). Общее количество МО данного типа - 4
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение			80 % рабочих мест
1.1.3	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение			80 % рабочих мест
1.1.4	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.5	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.6	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.7	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.8	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80% рабочих мест
1.1.9	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.10	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.11	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.12	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.13	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.14	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1учреждение			80 % рабочих мест
1.1.15	"Документооборот и делопроизводство"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение			80 % рабочих мест
1.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	2 учреждения			80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции). Общее количество МО данного типа -1
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20% учреждений			80 % рабочих мест
2.1.2	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения			80 % рабочих мест
2.1.3	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения			80 % рабочих мест
2.1.4	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения			80 % рабочих мест
2.1.5	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения			80 % рабочих мест
2.1.6	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	Пилотные учреждения			80 % рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц. Общее количество МО данного типа - 34
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20 % учреждений	80 % рабочих мест
4	Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц. Общее количество МО данного типа - 34
4.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
4.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	20 % учреждений			70 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению специализированных больниц и диспансеров субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров. Общее количество МО данного типа - 4
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80 % рабочих мест
1.1.3	"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80 % рабочих мест
1.1.4	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80 % рабочих мест
1.1.5	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.6	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80 % рабочих мест
1.1.7	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.8	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.9	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.10	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.11	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.12	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.13	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.14	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.15	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских специализированных больниц и диспансеров. Общее количество МО данного типа - 11
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.2	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.3	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.4	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.5	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.6	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.7	"Управление коечным фондом"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.8	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80 % рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных специализированных больниц и диспансеров. Общее кол-во МО данного типа - 35.
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной (краевой, республиканской, окружной) поликлиники и женской консультации
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.2	"Ведение электронных медицинский карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.3	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.4	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80 % рабочих мест
1.1.5	"Патологоанатомическая деятельность"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.6	"Управление питанием пациентов в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.7	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.8	"Клинико-экспертная работа"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.9	"Деятельность стоматологии"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.10	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.11	"Инструментальная диагностика"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.12	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80% рабочих мест
1.1.13	"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.14	"Деятельность в области трансплантологии"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций. Общее количество МО данного типа - 14
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Деятельность приемного отделения стационара"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.2	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.3	"Учет временной нетрудоспособности"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.4	"Управление аптечной деятельностью в стационаре"	Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.5	"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2.1.6	"Лабораторная диагностика"	Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	1 учреждение	80 % рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций. Итого МО данного типа - 39
3.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
3.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.2	"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных станций скорой медицинской помощи
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Диспетчеризация вызовов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению санаторно-курортных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Введение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
1.1.2	"Прием и размещение в санатории"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских санаторно-курортных учреждений
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Введение электронных медицинских карт пациентов"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных учреждений субъекта Российской Федерации к концу 2012 года

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество учреждений	Количество рабочих мест**
1.	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1	"Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства"	Рекомендовано	Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного медицинского страхования к концу 2012 года

N	Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка	Требования к внедрению	Источник финансирования*	Компонент Системы, в рамках которого создается система	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
					Количество организаций	Количество рабочих мест**
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения
1.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
1.1.1	"Управление разрешительной деятельностью"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.2	"Управление контрольно-надзорной деятельностью"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.3	"Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.4	"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.5	"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.6	"Управление финансами ОУЗ"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.7	"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
1.1.8	"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	80 % рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации
2.1	Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
2.1.1	"Персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50 % рабочих мест
2.1.2	"Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50 % рабочих мест
2.1.3	"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100 % рабочих мест
2.1.4	"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100 % рабочих мест
2.1.5	"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100 % рабочих мест
2.1.6	"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Рекомендовано	Средства (консолидированных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100 % рабочих мест

* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы

** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений

IV. Порядок организации работ по созданию в 2011-2012 годах
регионального фрагмента единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения

4.1. Механизм реализации мероприятий Программы
и контроль за ходом ее выполнения

Министерством здравоохранения Тверской области в целях эффективной реализации мероприятий раздела "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы заключается дополнительное соглашение к Соглашению между Администрацией Тверской области, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы от 28 апреля 2011 г.

Внесение изменений в раздел "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р.

Закупка компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования, а также программного обеспечения для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Тверской области, и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством здравоохранения Тверской области централизованно в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Техническое обслуживание информационно-коммуникационной инфраструктуры в целях обеспечения ее бесперебойного функционирования, а также сопровождение внедряемых информационных систем будет осуществляться в медицинских организациях за счет средств консолидированного бюджета Тверской области.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные разделом "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" Программы, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

VII . Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011-2012 годах составит 147 223,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 70 597,50 тыс. рублей;

в 2012 году - 76 625,70 тыс. рублей;

из них:

средства ФФОМС - 137 803,20 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 68 097,50 тыс. рублей;

в 2012 году - 69 705,70 тыс. рублей;

средства консолидированного бюджета Тверской области - 9 420,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году - 2 500,0 тыс. рублей;

в 2012 году - 6 920,0 тыс. рублей;

средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены.

В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства в 2011-2012 годах составят 29 612,00 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 18 456,00 тыс. рублей;

в 2012 году - 11 156,00 тыс. рублей;

средства консолидированного бюджета Тверской области и средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены

19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Основное направление стандартизации - улучшение качества медицинской и лекарственной помощи населению.

С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы модернизации здравоохранения Тверской области в 2011 - 2012 годах планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.

Стандарты охватывают все медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также плановую онкологическую помощь; включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. Переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами планируется во всех медицинских организациях области. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это - болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Таблица 29. Сведения о числе умерших, суммарно дети и взрослые, по причинам смерти

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция
Всего (включая детей 0-17 лет)	27346	100,0	х
в том числе болезни системы кровообращения	17450	63,8	65,3
новообразования	3363	12,3	12,6
травмы	2861	10,5	10,7
болезни органов дыхания	848	3,1	3,2
болезни органов пищеварения	1180	4,3	4,4
болезни мочеполовой системы	82	0,3	0,3
болезни нервной системы	374	1,4	1,4
расстройства питания и нарушения обмена веществ	49	0,2	0,2
инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)	422	1,5	1,6
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	107	0,3	0,4
прочие случаи	610	2,2	х

В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России,

были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:

- для болезней системы кровообращения - острый и подострый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия;

- для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов;

- для травм - нейротравма;

- для болезней органов дыхания - пневмонии;

- для болезней органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- для заболеваний перинатального периода - синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;

- для осложнений беременности и родов - тяжелая преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода.

На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиям" определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.

Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам.

В 2011 году - в 4-х сосудистых центрах: 1 региональном и 3-х первичных, созданных на базе крупных муниципальных учреждений здравоохранения (5,7% от всех ЛПУ):

- ГУЗ "Областная клиническая больница";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь;

- МУ "Вышневолоцкая ЦРБ";

- МУЗ "Ржевская ЦРБ".

В 2012 году - дополнительно еще в 3-х первичных сосудистых центрах, открытых в 2011 году, осуществляющих медицинскую помощь по профилю кардиология:

- Нелидовское МУ "ЦРБ";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 7", г.Тверь,

- МУЗ "Ржевская ЦРБ".

В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в 2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах (10% от всех ЛПУ).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данными стандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля во всех учреждениях здравоохранения области.

Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях области, осуществляющих деятельность по профилям кардиология и терапия - 42 (60% от всех ЛПУ).

Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту.

В 2011 году - в 4-х сосудистых центрах: 1 региональном и 3-х, созданных на базе 3-х многопрофильных больниц (5,7% от всех ЛПУ):

- ГУЗ "Областная клиническая больница";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Тверь;

- МУ "Вышневолоцкая ЦРБ";

- МУЗ "Ржевская ЦРБ".

В 2012 году - дополнительно еще в 3-х сосудистых центрах, открытых в 2011 году на базе межрайонных центров и крупных учреждений здравоохранения:

- Нелидовское МУ "ЦРБ";

- МУЗ "Городская клиническая больница N 7", г.Тверь;

- МУЗ "Бежецкая ЦРБ".

В целом в 2012 году - в 7 сосудистых центрах (10% от всех ЛПУ).

В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех учреждениях здравоохранения области.

Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 - 2012 г.г. во всех медицинских организациях, имеющих койки травматологического профиля - 12 (17% от всех ЛПУ).

Переход на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с региональным стандартом будет осуществляться в 2011 - 2012 г.г. в 22-х медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (31% от всех ЛПУ).

Внедрение регионального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 - 2012 г.г. в 47-ми медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (67% от всех ЛПУ).

Внедрение регионального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 - 2012 г.г. будет осуществляться в профильных отделениях 12-ти медицинских организаций области, оказывающих стационарную помощь детям (17% от всех ЛПУ).

В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в ГУЗ "Тверской областной клинический онкологический диспансер", внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011- 2012 г.г. будет осуществляться именно в этой медицинской организации.

Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011-2012 годах в 3-х медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю патология новорожденных (4,3% от всех ЛПУ): ГУЗ "Областной клинический перинатальный центр им. Бакуниной"; ГУЗ "Детская областная клиническая больница"; МУЗ "Детская городская клиническая больница N 1".

Внедрение регионального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 - 2012 г.г. планируется в 10-ти учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь по профилю акушерство (14,3% от всех ЛПУ):

- ГУЗ "Областной клинический перинатальный центр им. Бакуниной";

- МУЗ "Родильный дом N 1";

- МУЗ "Родильный дом N 2";

- МУЗ "Родильный дом N 3";

- МУЗ "Родильный дом N 4";

- МУЗ "Родильный дом N 5";

- МЛПУ "Кимрская ЦРБ";

- МУ "Вышневолоцкая ЦРБ";

- МУ "Торжокская ЦРБ";

- МУЗ "Ржевский родильный дом".

Таким образом, в 2011-2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 16-ти стандартам в 59-ти медицинских организациях (84% от всех ЛПУ области).

В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.

Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС. Всего на 2011 -2012 году на внедрение стандартов предусмотрено 788 518,2 тыс. рублей, в том числе:

Таблица 30 - Средняя стоимость стандарта медицинской помощи

Показатели	2011 год	2012 год	2011-2012 гг.
Финансовые средства на внедрение стандартов медицинской помощи (тыс.руб.) в том числе:	244 703,3	543 814,9	788 518,2
за счет ФФОМС	94 355,5	277 395,3	371 750,8
за счет ТП ОМС	112 097,5	225 552,4	337 649,9
за счет средств областного бюджета	38 250,3	40 867,2	79 117,5
Кол-во экстренных случаев	9829	19658	29 487
Средняя стоимость стандарта, рублей	24 896,0	27 663,8	26 741,2

Дополнительные средства при внедрении стандартов оказания медицинской помощи будут направлены на финансовое покрытие расходов:

1. На повышение ФОТ медицинских работников.

2. На приобретение лекарственных средств и расходных материалов.

В фонд заработной платы будут поступать средства из средств программы модернизации, ТП ОМС, средств областного бюджета. Процесс повышения заработной платы коснется практически всех медицинских работников.

Учитывая все источники финансирования внедрения стандартов оказания медицинской помощи, заработная плата медицинского персонала увеличится не менее чем на 10% в 2011 году и на 30% в 2012 году от уровня 2010 года.

Таблица 31 - Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи на 2011 - 2012 г.г.

N п/п

Наименование ЛПУ

острый и повторный инфаркт миокарда

нестабильная стенокардия

артериальная гипертензия

инсульт (все виды)

злокачественное новообразование молочной железы

злокачественное новообразование желудка

злокачественное новообразование бронхов и лёгких

злокачественное новообразование прямой кишки

злокачественное новообразование ободочной кишки

пневмония

бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

перелом черепа и лицевых костей

синдром дыхательных расстройств у новорожденного

врожденная пневмония (педиатрия)

тяжёлая преэклампсия

1

ГУЗ "Областная клиническая больница"

+

+

+

+

+

+

2

ГУЗ "Детская областная клиническая больница"

+

+

+

3

ГУЗ ТО "Областной клинический перинатальный центр"

+

+

+

4

ГУЗ"Тверской областной клинический онкологический диспансер"

+

+

+

+

+

5

МУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. В.В. Успенского"

+

+

+

6

МУЗ "Городская клин. больница скорой медицинской помощи"

+

+

+

+

7

МУЗ "Городская больница N 5"

+

+

8

МУЗ "Городская клиническая больница N 6"

+

+

+

+

+

+

9

МУЗ "Городская клиническая больница N 7"

+

+

+

+

10

МУЗ "Детская городская клиническая больница N 1"

+

+

+

11

МУЗ "Городская детская больница N 2"

+

12

МУЗ "Городская детская больница N 3"

+

13

МУЗ "Родильный дом N 1"

+

14

МУЗ "Родильный дом N 2"

+

15

МУЗ "Родильный дом N 3"

+

16

МУЗ "Родильный дом N 4"

+

17

МУЗ "Родильный дом N 5"

+

18

МЛПУ "Андреапольская ЦРБ"

+

+

19

МЛПУ "ГБ ЗАТО "Озерный"

+

+

+

20

МЛПУ "Кимрская ЦРБ"

+

+

+

+

+

21

МУ "Вышневолоцкая ЦРБ"

+

+

+

+

+

+

+

+

22

ММУ "Кувшиновская ЦРБ"

+

+

23

ММУ "Оленинская районная больница"

+

+

+

24

ММУ "Рамешковская ЦРБ"

+

+

25

ММУ "Сонковская ЦРБ"

+

+

26

МУ "Бельская ЦРБ"

+

+

27

МУ "Весьегонская ЦРБ"

+

+

28

МУ "Жарковская ЦРБ"

+

+

29

МУ "Западнодвинская ЦРБ"

+

+

+

30

МУ "Зубцовская ЦРБ"

+

+

31

МУ "Калязинская ЦРБ"

+

+

+

32

МУ "Кашинская ЦРБ"

+

+

+

+

33

МУ "Кесовогорская ЦРБ"

+

+

34

МУ "Конаковская ЦРБ"

+

+

+

+

+

+

35

МУ "Краснохолмская ЦРБ"

+

+

36

МУ "Молоковская ЦРБ"

+

+

37

МУ "Осташковская ЦРБ"

+

+

+

+

38

МУ "Пеновская ЦРБ"

+

+

39

МУ "Сандовская ЦРБ"

+

+

40

МУ "Селижаровская ЦРБ"

+

+

41

МУ "Старицкая ЦРБ"

+

+

+

42

МУ "Торжокская ЦРБ"

+

+

+

+

+

+

43

МУ "ЦРБ Лесного района"

+

+

44

МУ "ЦРБ" МО "Бологовский район"

+

+

+

+

+

45

МУЗ "Спировская ЦРБ"

+

+

46

МУЗ "Бежецкая ЦРБ"

+

+

+

+

+

47

МУЗ "Калининская ЦРКБ"

+

+

+

48

МУЗ "Лихославльская ЦРБ"

+

+

+

49

МУЗ "Максатихинская ЦРБ"

+

+

+

50

МУЗ "Ржевская ЦРБ"

+

+

+

+

+

+

+

+

51

МУЗ "Торопецкая ЦРБ"

+

+

+

52

МУЗ "Фировская ЦРБ"

+

+

53

Нелидовское МУ "ЦРБ"

+

+

+

+

+

+

54

МУ "Горицкая районная больница N 2"

+

55

МУ "Новозавидовская районная больница"

+

56

МУ "Вышневолоцкая городская больница"

+

+

57

МУ В.Волоцкого р-на "Красномайская ГБ"

+

58

МУЗ "Калашниковская городская больница"

+

59

МУЗ "Ржевский родильный дом"

+

Таблица 32 - Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2011 год)

	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	объем средств консолидированного бюджета субъекта в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году (рубли)	объем федеральных средств (тыс. руб.)	объем консолидированного бюджета (тыс. руб.)	объем территориальной программы (тыс. руб.)	Всего (тыс. руб.)
						94 355,50	38 250,30	112 097,52	244 703,32
класс болезней системы кровообращения						62 875,78	23 761,66	57 482,92	144 120,37
острый и повторный инфаркт миокарда	920	25 923,00		11 774,00	37 697,00	23 849,16		10 832,08	34 681,24
инсульт (все виды)	1664	23 453,50		12 539,50	35 993,00	39 026,62		20 865,73	59 892,35
нестабильная стенокардия	1122		12 031,50	9 515,50	21 547,00		13 499,34	10 676,39	24 175,73
артериальная гипертензия	2056		4 991,40	7 348,60	12 340,00		10 262,32	15 108,72	25 371,04
болезни органов дыхания							11 366,32	17 141,95	28 508,28
пневмонии	1659		5 226,00	8 541,00	13 767,00		8 669,93	14 169,52	22 839,45
бронхиальная астма (педиатрия)	328		8 220,70	9 062,30	17 283,00		2 696,39	2 972,43	5 668,82
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)							3 122,31	1 737,25	4 859,56
синдром дыхательных расстройств у новорожденного	30		63 226,00	34 602,00	97 828,00		1 896,78	1 038,06	2 934,84
врожденная пневмония	16		50 450,40	32 960,60	83 411,00		807,21	527,37	1 334,58
преэклампсия тяжелая	21		19 920,30	8 181,70	28 102,00		418,33	171,82	590,14
болезни органов пищеварения								2 149,52	2 149,52
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	265	16278,60		8 111,40	24 390,00	4 313,83		2 149,52	6 463,35
онкология						24 379,70		31 037,62	55 417,32
злокачественное новообразование молочной железы	614	16 445,00		22 999,00	39 444,00	10 097,23		14 121,39	24 218,62
злокачественное новообразование бронхов и лёгких	345	19 792,88		17 358,00	37 150,88	6 828,54		5 988,51	12 817,05
злокачественное новообразование желудка	221	18 303,00		23 074,00	41 377,00	4 044,96		5 099,35	9 144,32
злокачественное новообразование ободочной кишки	89	17 278,20		21 708,80	38 987,00	1 537,76		1 932,08	3 469,84
злокачественное новообразование прямой кишки	149	12 558,40		26 149,60	38 708,00	1 871,20		3 896,29	5 767,49
травмы						2 786,19		2 548,26	5 334,45
перелом черепа и лицевых костей	330	8443,00		7 722,00	16 165,00	2 786,19		2 548,26	5 334,45

Таблица 33 - Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам (2012 год)

	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	объем средств консолидированного бюджета субъекта в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году (рубли)	объем федеральных средств (тыс. руб.)	объем консолидированного бюджета (тыс. руб.)	объем территориальной программы (тыс. руб.)	Всего (тыс. руб.)
						277 395,30	40 867,20	225 552,45	543 814,95
класс болезней системы кровообращения						202 167,68		115 747,48	317 915,15
острый и повторный инфаркт миокарда	1840	30 196,90		11 853,10	42 050,00	55 562,30		21 809,70	77 372,00
инсульт (все виды)	3328	27 310,50		12 619,50	39 930,00	90 889,34		41 997,70	132 887,04
нестабильная стенокардия	2244	14 260,10		9 579,90	23 840,00	31 999,66		21 497,30	53 496,96
артериальная гипертония	4112	5 767,60		7 403,40	13 171,00	23 716,37		30 442,78	54 159,15
болезни органов дыхания							34 009,96	34 537,22	68 547,18
пневмонии	3318		7 978,30	8 605,70	16 584,00		26 472,00	28 553,71	55 025,71
бронхиальная астма (педиатрия)	656		11 490,80	9 121,20	20 612,00		7 537,96	5 983,51	13 521,47
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития (материнство и детство)							6 857,23	3 489,12	10 346,36
синдром дыхательных расстройств у новорожденного	60		68 947,60	34 746,40	103 694,00		4 136,86	2 084,78	6 221,64
врожденная пневмония	32		55 313,90	33 098,10	88 412,00		1 770,04	1 059,14	2 829,18
преэклампсия тяжелая	42		22 627,00	8 219,00	30 846,00		950,33	345,20	1 295,53
болезни органов пищеварения						10 043,61		4 331,05	14 374,66
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	530	18 950,20		8 171,80	27 122,00	10 043,61		4 331,05	14 374,66
онкология						58 574,58		62 322,22	120 896,80
злокачественное новообразование молочной железы	1228	19 743,50		23 090,50	42 834,00	24 245,02		28 355,13	52 600,15
злокачественное новообразование бронхов и лёгких	690	23 813,90		17 427,10	41 241,00	16 431,59		12 024,70	28 456,29
злокачественное новообразование желудка	442	21 990,20		23 165,80	45 156,00	9 719,67		10 239,28	19 958,95
злокачественное новообразование ободочной кишки	178	20 758,90		21 795,10	42 554,00	3 695,08		3 879,53	7 574,61
злокачественное новообразование прямой кишки	298	15 044,36		26 253,60	41 297,96	4 483,22		7 823,57	12 306,79
травмы						6 609,44		5 125,36	11 734,80
перелом черепа и лицевых костей	660	10 014,30		7 765,70	17 780,00	6 609,44		5 125,36	11 734,80

Таблица 34 - 2011 год

N	МКБ 10	Нозология	Количество пролеченных 2011 год		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Медикаменты	Питание	Мягкий инвентарь	Сумма, тыс. руб.		Всего, тыс. руб.		ОМС, тыс.руб.
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
		Сердечно-сосудистые заболевания
1	I210 - I214; I219; I22; I220; I221; I228; I229	острый и повторный инфаркт миокарда	920		37 697,0	8 246,9	28 131,2	1 205,3	113,6	34 681,2		34 681,2		10 832,1
2	I 200; I 248	нестабильная стенокардия	1122		21 547,0	6 690,9	13 781,4	982,0	92,5	24 175,7		24 175,7		10 676,4
3	I 10; I11; I 110; I119; I12; I120; I129; I13 - I132; I139	артериальная гипертония	2056		12 340,0	5 209,9	6 217,5	834,1	78,6	25 371,0		25 371,0		15 108,7
		Итого по кардиологии	4098							84 228,0		84 228,0	36 617,2
		Цереброваскулярные болезни
4	I600 - I609; I630 - I636; I638; I639; I64	инсульт	1664		35 993,0	8 846,9	25 813,8	1 211,0	121,4	59 892,4		59 892,4	20 865,7
		Итого по неврологии	1664							59 892,4		59 892,4	20 865,7
		Новообразования
5	C500 - C506; C508; C509	злокачественное образование молочной железы	614		39 444,0	11 504,3	26 415,4	1 295,5	228,9	24 218,6		24 218,6	14 121,4
6	C340 - С343; С348; С349	злокачественное новообразование легкого	345		37 150,9	8 682,6	27 317,8	977,8	172,7	12 817,1		12 817,1	5 988,5
7	C160 - C166; C168; C169	злокачественное новообразование желудка	221		41 377,0	11 541,8	28 305,9	1 299,7	229,6	9 144,3		9 144,3	5 099,4
8	C180 - C189	злокачественное новообразование ободочной кишки	89		38 987,0	10 858,9	26 689,2	1 222,8	216,0	3 469,8		3 469,8	1 932,1
9	C19; C20; C21; C211; C212; C218	злокачественное новообразование прямой кишки	149		38 708,0	13 080,2	23 894,6	1 473,0	260,2	5 767,5		5 767,5	3 896,3
		Итого по новообразованиям	1418							55 417,3		55 417,3	31 037,6
		Болезни органов дыхания
10	J110; J12; J120; J121; J122; J128; J129; J13; J14; J15; 150; J151; 152 - J16; J168; J17; J18 - J182; J188; J189	пневмония	1659		13 767,0	6 104,3	6 584,2	996,0	82,5	22 839,5		22 839,5	14 169,5
11	J450	бронхиальная астма		328	17 283,0	6 609,9	9 691,5	894,2	87,5		5 668,8	5 668,8		2 972,4
		Итого по болезням органов дыхания	1659	328						22 839,5	5 668,8	28 508,3		17 142,0
		Болезни органов пищеварения
12	K25; K26; K27	Гастр. Язва желудка и 12-пер. киш	265		24 390,0	5 786,5	17 597,0	928,1	78,4	6 463,4		6 463,4		2 149,5
		Итого по болезни органов пищеварения	265							6 463,4		6 463,4		2 149,5
		Травмы
13	S02-S029	Перелом черепа и лицевых костей	330		16 165,0	5 786,2	9 650,1	654,3	74,4	5 334,5		5 334,5		2 548,3
		Итого по травматологии	330							5 334,5		5 334,5		2 548,3
		Патология новорожденных
14	P220	синдром дыхательных расстройств у новорожденного		30	97 828,0	27 154,1	68 267,0	2 074,4	332,4		2 934,8	2 934,8		1 038,1
15	P23 - P239	врожденная пневмония		16	83 411,0	25 866,0	55 252,3	1 976,0	316,7		1 334,6	1 334,6		527,4
		Итого по патологии новорожденных		46							4 269,4	4 269,4		1 565,4
		Для беременных и рожениц
16	O141	преэклампсия тяжелая	21		28 102,0	6 508,5	20 970,8	544,2	78,5	590,1		590,1		171,8
		Итого для беременных и рожениц	21							590,1		590,1		171,8
		ВСЕГО:	9455	374						234 765,1	9 938,2	244 703,3		112 097,5

Таблица 35 - 2012 год

N	МКБ 10	Нозология	Количество пролеченных 2011 год		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Медикаменты	Питание	Мягкий инвентарь	Сумма, тыс. руб.		Всего, тыс. руб.		ОМС, тыс.руб.
			Взрослые	Дети						Взрослые	Дети
		Сердечно-сосудистые заболевания
1	I210 - I214; I219; I22; I220; I221; I228; I229	острый и повторный инфаркт миокарда	1 840		42 050,00	9 746,3	30 905,7	1 277,6	120,4	77 372,0		77 372,0		21 809,7
2	I 200; I 248	нестабильная стенокардия	2 244		23 840,00	7 907,5	14 793,5	1 041,0	98,1	53 497,0		53 497,0		21 497,3
3	I 10; I11; I 110; I119; I12; I120; I129; I13 - I132; I139	артериальная гипертония	4112		13 171,00	6 157,2	6 046,4	884,1	83,3	54 159,2		54 159,2		30 442,8
		Итого по кардиологии	8196							185 028,1		185 028,1		73 749,8
		Цереброваскулярные болезни
4	I600 - I609; I630 - I636; I638; I639; I64	инсульт	3328		39 930,00	10 455,4	28 062,2	1 283,7	128,7	132 887,0		132 887,0		41 997,7
		Итого по неврологии	3328							132 887,0		132 887,0		41 997,7
		Новообразования
5	C500 - C506; C508; C509	злокачественное образование молочной железы	1228		42 834,00	13 596,0	27 622,2	1 373,2	242,6	52 600,2		52 600,2	28 355,1
6	C340 - С343; С348; С349	злокачественное новообразование легкого	690		41 241,00	10 261,3	29 760,2	1 036,4	183,1	28 456,3		28 456,3	12 024,7
7	C160 - C166; C168; C169	злокачественное новообразование желудка	442		45 156,00	13 640,3	29 894,6	1 377,7	243,4	19 959,0		19 959,0	10 239,3
8	C180 - C189	злокачественное новообразование ободочной кишки	178		42 554,00	12 833,3	28 195,6	1 296,2	229,0	7 574,6		7 574,6	3 879,5
9	C19; C20; C21; C211; C212; C218	злокачественное новообразование прямой кишки	298		41 297,90	15 458,5	24 002,3	1 561,4	275,8	12 306,8		12 306,8	7 823,6
		Итого по новообразованиям	2836							120 896,8		120 896,8		62 322,2
		Болезни органов дыхания
10	J110; J12; J120; J121; J122; J128; J129; J13; J14; J15; 150; J151; 152 - J16; J168; J17; J18 - J182; J188; J189	пневмония	3318		16 584,00	7 214,2	8 226,6	1 055,7	87,4	55 025,7		55 025,7		28 553,7
11	J450	бронхиальная астма		656	20 612,00	7 811,7	11 759,8	947,8	92,7		13 521,5	13 521,5		5 983,5
		Итого по болезням органов дыхания	3974	656						55 025,7	13 521,5	68 547,2		34 537,2
		Болезни органов пищеварения
12	K25; K26; K27	Гастр. Язва желудка и 12-пер. киш	530		27 122,00	6 838,6	19 216,5	983,8	83,1	14 374,7		14 374,7		4 331,1
		Итого по болезни органов пищеварения	530							14 374,7		14 374,7		4 331,1
		Травмы
13	S02-S029	Перелом черепа и лицевых костей	660		17 780,00	6 838,2	10 169,4	693,5	78,9	11 734,8		11 734,8		5 125,4
		Итого по травматологии	660							11 734,8		11 734,8		5 125,4
		Патология новорожденных
14	P220	синдром дыхательных расстройств у новорожденного		60	103 694,00	32 091,2	69 051,5	2 198,9	352,4		6 221,6	6 221,6		2 084,8
15	P23 - P239	врожденная пневмония		32	88 412,00	30 568,9	55 412,9	2 094,6	335,7		2 829,2	2 829,2		1 059,1
		Итого по патологии новорожденных		92							9 050,8	9 050,8		3 143,9
		Для беременных и рожениц
16	O141	преэклампсия тяжелая	42		30 846,00	7 691,9	22 494,2	576,8	83,2	1 295,5		1 295,5		345,2
		Итого для беременных и рожениц	42							1 295,5		1 295,5		345,2
		ВСЕГО:	18910	748						521 242,6	22 572,3	543 814,9		225 552,5

Таблица - 36 Изменение заработной платы работников здравоохранения при введении стандартов

Наименование	показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
МЛПУ "Андреапольская ЦРБ"	штатные должности	42,75	42,25	42,25	42,25	121,00	118,00	118,00	118,00	64,00	61,00	61,00	61,00
	физические лица	23	24	24	24	99	93	93	93	58	55	55	55
	уровень средненоминальной заработной платы	16 884	16 935	18 967	22 015	8 677	8 986	10 064	11 673	4 788	5 137	5 754	6 674
МУЗ "Бежецкая ЦРБ"	штатные должности	111,75	107,25	117,25	117,25	348,75	339,50	354,50	354,50	167,25	162,50	167,50	167,50
	физические лица	78	77	84	84	329	326	336	336	127	127	129	129
	уровень средненоминальной заработной платы	14 971	16 097	18 029	20 926	8 242	8 717	9 763	11 323	5 014	5 280	5 914	6 859
МУ "Бельская ЦРБ"	штатные должности	18,25	18,00	18,00	18,00	72,25	72,00	72,00	72,00	26,25	25,25	25,25	25,25
	физические лица	11	10	10	10	60	55	55	55	18	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	14 196	18 627	20 863	24 215	7 829	8 427	9 438	10 947	4 557	4 480	5 017	5 819
МУ "ЦРБ" МО "Бологовский район"	штатные должности	119,75	119,00	119,00	119,00	287,75	287,25	287,25	287,25	152,50	148,25	148,25	148,25
	физические лица	60	55	57	58	205	205	205	205	126	122	122	122
	уровень средненоминальной заработной платы	15 934	16 554	18 541	21 520	8 489	9 481	10 619	12 316	4 302	4 977	5 574	6 465
МУ "Весьегонская ЦРБ"	штатные должности	34,75	35,75	35,75	35,75	110,75	115,50	115,50	115,50	72,00	71,75	71,75	71,75
	физические лица	24	24	24	24	106	110	110	110	63	60	60	60
	уровень средненоминальной заработной платы	13 967	15 314	17 152	19 909	7 871	7 919	8 869	10 287	4 631	5 169	5 789	6 715
МУ В.Волоцкого р-на "Красномайская ГБ"	штатные должности	21,50	19,50	19,50	19,50	59,00	60,75	60,75	60,75	30,25	30,75	30,75	30,75
	физические лица	13	12	12	12	50	51	51	51	23	23	23	23
	уровень средненоминальной заработной платы	14 743	16 550	18 536	21 515	8 010	9 129	10 225	11 859	4 799	5 100	5 713	6 626
МУ "Вышневолоцкая ЦРБ"	штатные должности	274,50	263,75	274,00	274,00	685,25	637,50	670,25	670,25	320,75	295,50	295,50	295,50
	физические лица	171	153	170	170	537	498	530	530	210	205	205	205
	уровень средненоминальной заработной платы	16 893	17 546	20 002	23 161	9 523	9 563	10 902	12 623	4 800	5 481	6 248	7 235
ММУ "Вышневолоцкая городская больница"	штатные должности	36,25	34,50	34,50	34,50	84,50	85,00	85,00	85,00	48,50	50,25	50,25	50,25
	физические лица	24	23	23	23	65	66	66	66	41	37	37	37
	уровень средненоминальной заработной платы	10 603	10 755	12 045	15 981	7 259	7 606	8 519	9 880	4 583	4 615	5 169	5 995
МУ "Жарковская ЦРБ"	штатные должности	22,25	22,25	22,25	22,25	72,25	72,50	72,50	72,50	27,25	27,25	27,25	27,25
	физические лица	13	12	12	12	64	62	62	62	24	25	25	25
	уровень средненоминальной заработной платы	14 336	16 770	18 782	21 801	8 496	9 012	10 094	11 707	4 210	4 460	4 995	5 793
МУ "Западнодвинская ЦРБ"	штатные должности	47,75	45,25	45,25	45,25	136,75	130,25	130,25	130,25	80,50	67,75	67,75	67,75
	физические лица	28	28	28	28	111	105	105	105	63	51	51	51
	уровень средненоминальной заработной платы	15 256	16 685	18 687	21 690	8 810	9 074	10 163	11 788	5 521	5 587	6 257	7 257
МЛПУ "ГБ ЗАТО "Озерный"	штатные должности	41,25	41,25	41,25	41,25	85,75	86,75	86,75	86,75	48,75	46,25	46,25	46,25
	физические лица	28	26	26	26	70	65	65	65	40	33	33	33
	уровень средненоминальной заработной платы	11 668	11 756	13 167	15 283	8 671	8 868	9 932	11 520	5 215	5 460	6 115	7 093
МУ "Зубцовская ЦРБ"	штатные должности	47,00	44,50	44,50	44,50	156,25	153,75	153,75	153,75	78,50	71,50	71,50	71,50
	физические лица	34	33	33	33	119	119	119	119	48	48	48	48
	уровень средненоминальной заработной платы	14 733	16 525	18 508	21 483	8 408	8 846	9 908	11 491	5 443	5 508	6 169	7 155
МУЗ "Калининская ЦРКБ"	штатные должности	128,75	141,25	141,25	146,25	321,50	332,00	332,00	347,00	156,25	161,25	161,25	166,25
	физические лица	90	108	108	112	219	234	234	244	106	106	106	109
	уровень средненоминальной заработной платы	13 853	14 164	15 864	18 413	9 393	9 801	10 977	12 731	5 395	5 659	6 338	7 351
МУ "Калязинская ЦРБ"	штатные должности	61,25	61,75	61,75	61,75	176,50	192,00	192,00	192,00	100,75	92,25	92,25	92,25
	физические лица	35	36	36	36	127	159	159	159	45	66	66	66
	уровень средненоминальной заработной платы	14 142	15 637	17 513	20 328	8 269	9 244	10 353	12 008	4 246	4 354	4 876	5 656
МУ "Кашинская ЦРБ"	штатные должности	88,25	84,25	88,00	88,00	250,00	238,00	245,00	245,00	133,00	133,00	133,00	133,00
	физические лица	53	51	53	53	219	216	220	220	96	105	105	105
	уровень средненоминальной заработной платы	14 701	15 236	17 064	19 807	8 998	9 087	10 177	11 804	4 568	4 789	5 364	6 221
МУ "Кесовогорская ЦРБ"	штатные должности	27,75	27,00	27,00	27,00	80,50	77,50	77,50	77,50	37,75	36,00	36,00	36,00
	физические лица	17	14	14	14	66	66	66	66	24	24	24	24
	уровень средненоминальной заработной платы	15 601	16 423	18 393	21 349	13 022	13 425	15 036	17 439	4 477	4 556	5 103	5 919
МЛПУ "Кимрская ЦРБ"	штатные должности	193,50	195,75	195,75	195,75	465,00	461,75	461,75	461,75	239,00	239,00	239,00	239,00
	физические лица	116	112	114	119	327	306	316	321	133	140	140	140
	уровень средненоминальной заработной платы	18 180	18 532	21 312	24 648	12 382	12 790	14 709	17 011	7 243	7 844	9 021	10 433
МУ "Горицкая районная больница N 2"	штатные должности	14,25	13,25	13,25	13,25	54,25	49,50	49,50	49,50	34,00	30,50	30,50	30,50
	физические лица	12	10	10	10	39	37	37	37	33	26	26	26
	уровень средненоминальной заработной платы	14 529	16 051	17 978	20 867	11 557	11 849	13 270	15 391	5 040	4 711	5 276	6 119
МУ "Конаковская ЦРБ"	штатные должности	215,25	216,50	216,50	216,50	497,00	502,00	502,00	502,00	297,00	307,75	307,75	307,75
	физические лица	136	116	126	136	304	259	274	289	173	166	171	172
	уровень средненоминальной заработной платы	14 467	14 540	16 285	18 902	12 565	12 578	14 088	16 339	5 904	6 314	7 071	8 201
МУ "Новозавидовская районная больница"	штатные должности	18,00	18,00	18,00	18,00	37,25	37,25	37,25	37,25	18,75	18,75	18,75	18,75
	физические лица	16	16	16	16	31	26	26	26	13	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	9 970	10 301	11 537	15 391	7 135	8 179	9 161	10 625	4 095	4 930	5 522	6 404
МУ "Краснохолмская ЦРБ"	штатные должности	28,75	27,50	27,50	27,50	109,75	96,50	96,50	96,50	47,00	48,50	48,50	48,50
	физические лица	12	12	12	12	89	88	88	88	36	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	15 052	15 544	17 409	20 207	7 045	7 416	8 305	9 633	4 699	5 102	5 715	6 628
ММУ "Кувшиновская ЦРБ"	штатные должности	43,50	41,00	41,00	41,00	115,50	116,25	116,25	116,25	56,75	56,00	56,00	56,00
	физические лица	24	23	23	23	94	93	93	93	43	45	45	45
	уровень средненоминальной заработной платы	16 679	18 167	20 347	23 617	9 089	9 170	10 270	11 912	4 414	4 892	5 479	6 355
МУ "ЦРБ Лесного района"	штатные должности	18,25	14,00	14,00	14,00	62,75	54,00	54,00	54,00	37,25	29,00	29,00	29,00
	физические лица	9	7	7	7	48	49	49	49	29	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	15 277	17 050	19 096	22 165	9 418	10 051	11 257	13 056	4 656	4 942	5 535	6 420
МУЗ "Лихославльская ЦРБ"	штатные должности	69,25	68,50	68,50	68,50	169,50	170,75	170,75	170,75	75,00	81,00	81,00	81,00
	физические лица	38	42	42	42	114	110	110	110	45	52	52	52
	уровень средненоминальной заработной платы	17 620	18 165	20 344	23 614	12 667	13 333	14 933	17 320	5 853	6 755	7 566	8 775
МУМУ "Калашниковская городская больница"	штатные должности	10,25	9,00	9,00	9,00	26,25	26,25	26,25	26,25	11,00	11,00	11,00	11,00
	физические лица	6	6	6	6	21	22	22	22	9	8	8	8
	уровень средненоминальной заработной платы	13 300	13 959	15 634	18 147	9 153	9 373	10 497	12 175	4 365	5 495	6 154	7 138
МУЗ "Максатихинская ЦРБ"	штатные должности	42,75	42,00	42,00	42,00	150,75	149,75	149,75	149,75	77,25	73,75	73,75	73,75
	физические лица	23	26	26	26	123	117	117	117	59	54	54	54
	уровень средненоминальной заработной платы	15 993	15 810	17 707	20 553	8 148	8 864	9 928	11 514	4 871	5 330	5 969	6 923
МУ "Молоковская ЦРБ"	штатные должности	19,50	13,50	13,50	13,50	65,50	53,50	53,50	53,50	35,25	27,00	27,00	27,00
	физические лица	8	8	8	8	48	48	48	48	20	15	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	17 648	18 503	20 723	24 054	8 799	8 479	9 496	11 014	5 491	5 901	6 610	7 666
Нелидовское МУ "ЦРБ"	штатные должности	103,75	94,00	99,00	104,00	290,50	283,00	298,00	313,00	166,00	163,25	168,25	173,25
	физические лица	70	68	71	74	243	232	242	252	147	138	141	144
	уровень средненоминальной заработной платы	13 316	14 571	17 194	19 671	8 676	9 184	10 837	12 398	4 732	5 089	6 005	6 870
ММУ "Оленинская районная больница"	штатные должности	40,50	39,00	39,00	39,00	128,50	130,75	130,75	130,75	58,25	47,25	47,25	47,25
	физические лица	21	20	20	20	118	125	125	125	42	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	11 028	13 211	14 797	17 175	6 652	7 191	8 053	9 340	4 970	4 035	4 519	5 241
МУ "Осташковская ЦРБ"	штатные должности	100,00	94,00	99,00	99,00	223,00	218,00	223,00	223,00	123,00	125,00	125,00	125,00
	физические лица	61	57	62	63	144	137	140	143	101	112	112	112
	уровень средненоминальной заработной платы	13 473	16 272	18 225	21 154	8 990	10 250	11 480	13 315	4 349	4 628	5 183	6 012
МУ "Пеновская ЦРБ"	штатные должности	30,50	28,00	28,00	28,00	82,00	81,50	81,50	81,50	48,50	49,50	49,50	49,50
	физические лица	23	20	20	20	60	54	54	54	40	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	17 660	18 634	20 870	22 224	9 843	10 302	11 538	13 382	4 431	4 602	5 154	5 978
ММУ "Рамешковская ЦРБ"	штатные должности	36,75	36,00	36,00	36,00	118,50	116,25	116,25	116,25	69,50	69,50	69,50	69,50
	физические лица	18	17	17	17	88	85	85	85	58	59	59	59
	уровень средненоминальной заработной платы	15 163	16 993	19 032	22 090	9 186	9 342	10 464	12 136	5 580	5 268	5 900	6 843
МУЗ "Ржевская ЦРБ"	штатные должности	196,75	196,75	203,75	203,75	460,50	461,50	476,50	476,50	222,25	222,25	227,25	227,25
	физические лица	136	127	132	132	352	347	357	357	129	127	130	130
	уровень средненоминальной заработной платы	14 655	17 392	19 827	22 957	8 328	8 775	10 004	11 583	4 411	5 213	5 943	6 881
МУЗ "Ржевский родильный дом"	штатные должности	32,00	32,00	32,00	32,00	71,00	71,00	71,00	71,00	45,25	45,25	45,25	45,25
	физические лица	18	18	18	18	52	51	51	51	28	28	28	28
	уровень средненоминальной заработной платы	12 090	13 929	15 601	18 108	8 077	9 638	10 794	12 519	4 843	5 436	6 089	7 062
МУ "Сандовская ЦРБ"	штатные должности	23,75	22,75	22,75	22,75	94,00	80,25	80,25	80,25	45,50	37,50	37,50	37,50
	физические лица	13	11	11	11	78	73	73	73	41	33	33	33
	уровень средненоминальной заработной платы	16 508	17 003	19 044	22 104	8 893	9 160	10 259	11 899	4 120	5 270	5 902	6 846
МУ "Селижаровская ЦРБ"	штатные должности	36,50	36,50	36,50	36,50	110,00	108,25	108,25	108,25	52,25	48,00	48,00	48,00
	физические лица	25	24	24	24	90	88	88	88	41	44	44	44
	уровень средненоминальной заработной платы	14 183	15 647	17 525	20 341	8 367	8 727	9 774	11 336	4 429	4 788	5 363	6 220
ММУ "Сонковская ЦРБ"	штатные должности	25,75	24,00	24,00	24,00	89,75	87,50	87,50	87,50	55,50	55,00	55,00	55,00
	физические лица	9	8	8	8	65	59	59	59	37	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	13 037	14 485	16 223	18 831	7 999	8 420	9 430	10 938	3 367	4 056	4 543	5 269
МУЗ "Спировская ЦРБ"	штатные должности	38,00	37,25	37,25	37,25	102,50	101,50	101,50	101,50	60,25	63,75	63,75	63,75
	физические лица	20	19	19	19	82	75	75	75	52	48	48	48
	уровень средненоминальной заработной платы	13 384	14 803	16 579	19 244	8 483	8 911	9 980	11 575	4 215	4 528	5 071	5 882
МУ "Старицкая ЦРБ"	штатные должности	64,25	66,25	66,25	66,25	165,00	167,75	167,75	167,75	81,25	80,00	80,00	80,00
	физические лица	36	39	39	39	125	116	116	116	66	67	67	67
	уровень средненоминальной заработной платы	20 478	21 092	23 623	25 420	9 943	10 241	11 470	13 303	5 488	5 535	6 199	7 190
МУ "Торжокская ЦРБ"	штатные должности	215,50	184,75	189,75	189,75	545,00	477,25	487,25	487,25	235,25	187,50	187,50	187,50
	физические лица	118	110	114	114	397	352	359	359	146	150	150	150
	уровень средненоминальной заработной платы	16 215	17 997	21 236	24 296	10 013	10 280	12 130	13 878	5 772	5 858	6 912	7 908
МУЗ "Торопецкая ЦРБ"	штатные должности	62,75	64,75	64,75	64,75	173,50	176,75	176,75	176,75	85,50	84,50	84,50	84,50
	физические лица	40	41	41	41	158	151	151	151	76	75	75	75
	уровень средненоминальной заработной платы	14 675	15 690	17 572	20 396	9 017	9 764	10 936	12 684	5 469	5 477	6 134	7 115
МУЗ "Фировская ЦРБ"	штатные должности	34,00	31,75	31,75	31,75	85,00	81,25	81,25	81,25	34,00	34,50	34,50	34,50
	физические лица	24	23	23	23	68	71	71	71	31	33	33	33
	уровень средненоминальной заработной платы	14 422	14 686	16 448	19 092	7 856	8 210	9 195	10 665	4 429	4 405	4 933	5 722
МУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. В.В.Успенского"	штатные должности	241,75	241,75	241,75	241,75	420,75	422,75	422,75	422,75	189,25	190,75	190,75	190,75
	физические лица	171	166	166	166	259	267	267	267	83	80	80	80
	уровень средненоминальной заработной платы	10 178	13 375	14 980	17 387	9 537	10 603	11 875	13 773	5 301	5 854	6 557	7 605
МУЗ "Городская клин. больница скорой медицинской помощи"	штатные должности	288,25	289,00	289,00	289,00	543,50	493,50	493,50	493,50	218,75	214,75	214,75	214,75
	физические лица	173	166	166	166	313	243	243	243	109	101	101	101
	уровень средненоминальной заработной платы	10 544	11 392	12 759	15 809	7 384	9 358	10 481	12 156	6 886	7 297	8 172	9 478
МУЗ "Городская больница N 5"	штатные должности	52,75	48,25	48,25	48,25	122,25	108,50	108,50	108,50	72,50	52,00	52,00	52,00
	физические лица	46	41	41	41	97	97	97	97	33	30	30	30
	уровень средненоминальной заработной платы	10 045	10 927	12 238	15204	7 685	7 973	8 929	10 357	5 427	5 024	5 627	6 526
МУЗ "Городская клиническая больница N 6"	штатные должности	436,25	441,00	441,00	441,00	768,50	827,00	827,00	827,00	349,00	348,00	348,00	348,00
	физические лица	347	322	327	327	502	507	507	507	234	180	180	180
	уровень средненоминальной заработной платы	11 925	13 067	14 635	16 987	9 020	9 825	11 004	12 763	4 963	5 526	6 190	7 179
МУЗ "Городская клиническая больница N 7"	штатные должности	316,00	314,00	319,00	319,00	601,25	608,00	623,00	623,00	273,25	273,50	273,50	273,50
	физические лица	211	217	220	220	363	363	373	373	118	126	126	126
	уровень средненоминальной заработной платы	11 006	12 588	14 099	16 365	9 351	10 500	11 760	13 639	6 412	6 813	7 631	8 850
МУЗ "Детская городская клиническая больница N 1"	штатные должности	132,00	131,00	131,00	131,00	217,75	247,75	247,75	247,75	81,25	82,25	82,25	82,25
	физические лица	86	83	83	83	136	151	151	151	43	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	14 933	17 623	19 737	22 910	12 978	14 420	16 150	18 731	6 259	6 954	7 788	9 033
МУЗ "Городская детская больница N 2"	штатные должности	124,50	132,50	132,50	132,50	260,25	338,50	338,50	338,50	116,50	138,75	138,75	138,75
	физические лица	86	87	87	87	140	169	169	169	46	55	55	55
	уровень средненоминальной заработной платы	12 531	14 354	16 077	18 660	11 596	12 181	13 643	15 824	6 348	6 919	7 749	8 988
МУЗ "Городская детская больница N 3"	штатные должности	123,00	124,00	124,00	124,00	230,00	289,25	289,25	289,25	77,00	75,50	75,50	75,50
	физические лица	85	80	80	80	128	164	164	164	34	29	29	29
	уровень средненоминальной заработной платы	10 215	12 122	13 576	15 758	9 105	10 382	11 628	13 487	5 456	6 005	6 725	7 800
МУЗ "Родильный дом N 1"	штатные должности	60,25	60,75	60,75	60,75	124,50	122,75	122,75	122,75	74,75	76,25	76,25	76,25
	физические лица	43	45	45	45	79	77	77	77	25	26	26	26
	уровень средненоминальной заработной платы	11 846	12 585	14 095	16 360	8 919	10 078	11 287	13 091	5 967	6 530	7 313	8 482
МУЗ "Родильный дом N 2"	штатные должности	53,00	74,50	74,50	74,50	115,00	167,75	167,75	167,75	66,00	101,25	101,25	101,25
	физические лица	38	38	38	38	78	79	79	79	17	17	17	17
	уровень средненоминальной заработной платы	9 508	12 831	14 371	16 680	8 163	10 792	12 087	14 018	5 187	7 040	7 884	9 144
МУЗ "Родильный дом N 3"	штатные должности	35,50	36,50	36,50	36,50	81,50	80,25	80,25	80,25	40,00	40,00	40,00	40,00
	физические лица	25	22	22	22	44	41	41	41	14	14	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	12 736	13 087	14 657	17 013	9 620	10 551	11 817	13 705	4 570	5 591	6 262	7 263
МУЗ "Родильный дом N 4"	штатные должности	68,25	70,00	70,00	70,00	102,50	102,25	102,25	102,25	57,25	57,25	57,25	57,25
	физические лица	48	44	44	44	67	63	63	63	16	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	12 761	13 347	14 948	17 351	9 542	9 945	11 138	12 919	7 076	6 003	6 724	7 798
МУЗ "Родильный дом N 5"	штатные должности	57,75	59,00	59,00	59,00	111,00	11,25	11,25	11,25	70,25	71,75	71,75	71,75
	физические лица	48	43	43	43	87	92	92	92	27	26	26	26
	уровень средненоминальной заработной платы	15 772	17 597	19 709	22 876	8 809	11 690	13 093	15 185	7 303	8 713	9 758	11 318
ГУЗ "Областная клиническая больница"	штатные должности	438,75	499,75	499,75	499,75	751,00	822,25	822,25	822,25	499,75	531,00	531,00	531,00
	физические лица	300	309	314	319	521	525	533	542	207	194	199	206
	уровень средненоминальной заработной платы	17 887	18 339	21 640	24 758	13 166	13 206	15 583	17 828	7 778	8 097	9 554	10 931
ГУЗ "Детская областная клиническая больница"	штатные должности	196,75	206,25	206,25	206,25	356,00	370,50	370,50	370,50	146,25	154,00	154,00	154,00
	физические лица	122	125	125	125	225	241	241	241	77	81	81	81
	уровень средненоминальной заработной платы	25 443	28 270	31 662	34 751	11 475	14 406	16 134	18 713	6 022	8 203	9 187	10 656
ГУЗ"Тверской областной клинический онкологический диспансер"	штатные должности	153,75	158,75	158,75	158,75	315,75	322,75	322,75	322,75	174,50	178,50	178,50	178,50
	физические лица	89	87	87	87	167	172	172	172	79	73	73	73
	уровень средненоминальной заработной платы	21 470	24 841	28 567	33 039	16 896	18 629	21 423	24 777	10 258	10 148	11 670	13 496
ГУЗ ТО "Областной клинический перинатальный центр"	штатные должности	0,00	140,75	140,75	140,75	0,00	325,75	325,75	325,75	0,00	137,25	137,25	137,25
	физические лица	0	78	78	78	0	190	190	190	190	74	74	74
	уровень средненоминальной з/п		17 532	19 636	22 792		12 901	14 449	16 758		8 564	9 592	11 125
ИТОГО	штатные должности	5616	5782	5833	5843	12663	13019	13134	13164	6361	6438	6453	6463
	физические лица	3652	3619	3689	3718	9010	9042	9161	9213	4092	3871	3889	3903
	уровень средненоминальной заработной платы	14519	15949	18076	20924	9702	10462	11843	13712	5204	5914	6698	7755

20. Проведение углубленной диспансеризации подростков

Количество подростков подлежащих углубленной диспансеризации - 12 550 человек, в том числе по годам: 2011 год - 3 764 человека, 2012 год - 8 786 человек.

Средняя стоимость диспансеризации одного подростка составляет 2376,7 рублей (по отчетным данным за 2010 год).

Сумма средств, необходимых на реализацию данного мероприятия, составляет 29 828,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 8 945 тыс. рублей, 2012 год - 20 883 тыс. рублей.

Таблица 37 - Финансирование мероприятий по углубленной диспансеризации подростков

	Количество подростков, человек	Средняя стоимость диспансеризации, рублей	Сумма в год, тыс. рублей
2011 год	3 764	2 376,7	8 945,0
2012 год	8 786		20 883,0
ИТОГО	12 550		29 828,0

Данное мероприятие предполагается реализовать за счет средств бюджета Тверского территориального фонда ОМС.

21. Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи

Повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи, оказываемой населению врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, работающим с врачами-специалистами, либо оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, планируется достичь, в том числе, за счет повышения мотивации их труда, путем осуществления денежных выплат стимулирующего характера, а также, за счет, увеличения размера затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно. Финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Средства, предоставляемые из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, определяются в соответствии с методикой распределения средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах

В 2011-2012 г.г. для медицинских организаций Тверской области на осуществление этих мероприятий предусмотрено 435 559,6 тыс. рублей.

Таблица 38 - Финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Показатели	2011	2012	2011-2012
Финансовые средства на повышение доступности амбулаторной помощи (тыс. руб.), в том числе:	217 779,8	217 779,8	435 559,6
За счет средств ФФОМС	155 806,1	171 386,9	327 193,0
За счет средств ТФОМС	32 761,0	17 180,2	49 941,2
За счет средств областного бюджета	29 212,7	29 212,7	58 425,4

Планируемый размер выплат врачам-специалистам (за исключением участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, стоматологов) составит до 5000 рублей в месяц, а среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП) - до 3000 рублей в месяц.

Количество специалистов с высшим образованием, которым будут установлены дополнительные выплаты -1347 человек в 2011 году и 1380 человек в 2012 году, количество специалистов со средним специальным образованием - 2115 человек в 2011 году и 2121 человек в 2012 году.

Сума средств, предусмотренная на установление дополнительных выплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составляет 424,3 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 210,6 млн. рублей, 2012 год - 213,6 млн. рублей.

Из них в бюджете Тверского территориального фонда ОМС на реализацию данного мероприятия предусмотрены средства в сумме 50,0 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 32,8 млн. рублей, 2012 год - 17,2 млн. рублей.

Таблица 39 - Мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

	Численность, чел.	Сумма средств, тыс.рублей
		всего	ФФОМС	ТТФОМС	бюджет субъекта РФ
2011 год		210 640,3	148 666,6	32 761,0	29 212,7
Врачи	1347	108 460,4
Средний медперсонал	2115	102 179,9
2012 год		213 587,4	167 194,5	17 180,2	29 212,7
Врачи	1380	111 117,6
Средний медперсонал	2121	102 469,8
ИТОГО		424 227,7	315 861,1	49 941,2	58 425,4

Денежные выплаты стимулирующего характера будут осуществляться по методике оценки деятельности, утвержденной нормативно-правовыми актами Тверской области в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Затраты на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в 2011 году составят 16 589,2 тыс. рублей из всех источников, в т.ч. 9 449,8 тыс. рублей за счет средств ТП ОМС и 7 139,4 тыс. рублей за счет средств ФФОМС (4,6% от объема федеральных средств, направляемых на эти мероприятия).

В 2012 году затраты составят 17 584,6 тыс. рублей из всех источников в т.ч. 13 392,2 тыс. рублей за счет средств ТП ОМС и 4 192,4 тыс. рублей за счет средств ФФОМС (2,4% от объема федеральных средств, направляемых на эти мероприятия) при оказании амбулаторной медицинской помощи. Это достигается за счет увеличения расходов в структуре тарифа на приобретение лекарственных средств и расходных материалов за счет средств территориальной программы ОМС.

Данные средства будут направлены на дополнительное приобретение расходных материалов в соответствии с утвержденным перечнем (рентгенологическая пленка, гели для ультразвуковой диагностики и др.)

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной помощи повысят укомплектованность специалистами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Таблица 40 - Финансовое обеспечение деятельности врачей- специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

	2011		2012		2011-2012
	На амб.пол. помощь за счет ТП ОМС	на мероприятия по повышение доступности амбулаторной помощи	На амб.пол. помощь за счет ТП ОМС	на мероприятия по повышение доступности амбулаторной помощи	На амб.пол. помощь за счет ТП ОМС	на мероприятия по повышение доступности амбулаторной помощи
На приобретение расходных материалов, в том числе:	9 449,8	7139,4	13392,2	4192,4	22 842,0	11331,8
Рентгенпленка и др. материалы	9 164,3	6923,7	12987,6	4065,7	22 151,9	10989,4
Гель для ЭКГ	110,8	83,7	157,0	49,2	267,8	132,9
Гель для УЗИ	174,7	132,0	247,6	77,5	422,3	209,5

тыс. рублей

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной помощи повысят укомплектованность специалистами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

22. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль исполнения Программы осуществляет Правительство Тверской области. Министерство здравоохранения Тверской области является государственным заказчиком-координатором Программы. Контроль хода реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Министерством строительства Тверской области, органами местного самоуправления (по согласованию).

Правительство Тверской области заключает с муниципальными образованиями Тверской области соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы, в которых отражаются требования по проведению капитального ремонта объектов здравоохранения, подготовке помещений для установки нового оборудования; проведению информатизации учреждений здравоохранения, созданию локально-вычислительных сетей, оплате аренды каналов информационно-телекоммуникационной сети Интернет и поддержке программного обеспечения, техническому обслуживанию вычислительной техники; подготовке и закреплению кадров; освещению Программы модернизации в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на официальных сайтах муниципальных образований участвующих в реализации Программы.

Для управления реализацией мероприятиями Программы распоряжением Правительства Тверской области создается на 2011-2012 годы уполномоченный орган по управлению реализацией Программы (далее - Уполномоченный орган), который формируется из должностных лиц Правительства Тверской области, государственных (муниципальных) заказчиков Программы и заинтересованных органов исполнительной власти Тверской области. Уполномоченный орган возглавляет заместитель Губернатора Тверской области. Положение об Уполномоченном органе и его составе утверждаются Губернатором Тверской области.

Уполномоченный орган обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениям и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы и осуществляет следующие функции:

рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;

организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

Уполномоченный орган утверждает разработанные государственными (муниципальными) заказчиками:

детализированные организационно-финансовые планы реализации мероприятий Программы;

показатели мониторинга реализации мероприятий Программы.

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе её реализации, в части объемов финансирования, мероприятий, получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будет осуществляться реализация мероприятий, Министерство здравоохранения Тверской области обеспечивает разработку соответствующего проекта нормативно-правового акта по внесению изменений в утвержденную региональную программу модернизации здравоохранения Тверской области.

Министерство здравоохранения Тверской области несет ответственность, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, за обоснованность стоимости мероприятий, установленных программой "Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы".

Министерство здравоохранения Тверской области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств областного бюджета Тверской области и Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования;

принятие необходимых правовых актов, приказов, методических рекомендаций;

организационно-методическую помощь государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения;

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке Программы;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Исполнители мероприятия Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Министерство здравоохранения Тверской области отчет о реализации мероприятий Программы и расходов средств, переданных из ФФОМС, средств областного бюджета, Средств ТФОМС Тверской области по установленной форме.

Министерство здравоохранения Тверской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

Тверской территориальной фонд ОМС представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Тверской области, бюджета ТФОМС Тверской области, бюджетов муниципальных образований Тверской области, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на проведение капитального ремонта предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная (сметная) документация. При расчете стоимости мероприятий проведения капитального ремонта в 2011-2012 годах учитывались требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах".

Реализация мероприятий Программы по капитальному ремонту медицинских учреждений будет завершена в период действия настоящей программы и обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Тверской области.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на закупку медицинского оборудования формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен.

Формирование перечня медицинского оборудования осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям, включенным в Программу.

Стоимость закупаемого медицинского оборудования определяется на основании анализа рыночных цен на тот или иной вид оборудования, а также на основании информации, опубликованной на официальном сайте Правительства Российской Федерации. Закупка медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Тверской области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы и областного бюджета Тверской области осуществляется Министерством здравоохранения Тверской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Передача медицинского оборудования в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области, приобретенного в рамках реализации данной Программы осуществляется в соответствии с законом Тверской области от 09.04.2002 N 23-ЗО "Об управлении государственным имуществом Тверской области".

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений Тверской области сопровождается реализацией региональной целевой программы Тверской области "Комплексная программа по повышению энергетической эффективности региональной экономики и по сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе Тверской области на 2010-2014 годы и на период до 2020 года", утвержденной постановлением Администрации Тверской области от 18.10.2010 N 532-па, соответствующей требованиям федерального законодательства. В рамках данной региональной программы по энергоэффективности в 2011 году на проведение энергоаудита учреждений здравоохранения предусмотрено 26,9 млн рублей.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению и будет завершена в период действия Программы.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются ТФОМС Тверской области страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждениях здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовою программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение Тверской области из бюджета ТФОМС Тверской области передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании законов Тверской области об областном бюджете Тверской области на 2011, 2012 годы и о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области на 2011,2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Тверской области, утверждаемым нормативным правовым актом Тверской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Тверской области в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р.

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета ТФОМС Тверской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету Тверской области на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС Тверской области и страховыми медицинскими организациями Тверской области.

Перечисление средств ФФОМС, передаваемых на реализации мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах финансовых органов Министерства здравоохранения Тверской области. Расходы бюджета области в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий ФФОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и городов области, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателем средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области, и осуществляются на основании бюджетной сметы.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством, после внесения соответствующих изменений в Программу.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы.

Мероприятия Программы модернизации не дублируют мероприятия, выполняемые в рамках Федеральных целевых программ и ПНП "Здоровье".

23. Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, предоставленных бюджету Тверской области на реализацию Программы, средств бюджета ТФОМС Тверской области и областного бюджета Тверской области.

Финансовое обеспечение настоящей программы за счет средств областного бюджета и средств бюджетов муниципальных образований в течении срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидий из бюджета ФФОМС определен Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27декабря 2010 года N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использовано на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Тверской области "Об областном бюджете Тверской области на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов", "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов".

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

Общий объем финансирования Программы в 2011-2012 годах составит до 3 779 907,26 тыс. рублей, в том числе:

В 2011 году - до 1 868 930,33 тыс. рублей, в 2012 году - до 1 910 976,93 тыс. рублей;

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 2 756 063,00 тыс. рублей, из них:

В 2011 году - до 1 361 950,00 тыс. рублей, в 2012 году - до 1 394 113,00 тыс. рублей;

Средства областного бюджета 527 307,59 тыс. рублей, из них:

В 2011 году 314 926,51 тыс. рублей, в 2012 году 212 381,08 тыс. рублей;

Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 496 536,67 тыс. рублей, из них:

В 2011 году 192 053,82 тыс. рублей, в 2012 году 304 482,85 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы планируется до 1 868 930,33 тыс. рублей, в том числе:

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 1 326 904,71 тыс. рублей, в том числе:

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 1 043 690,90 тыс. рублей.

За счет средств областного бюджета - 283 213,81 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 70 597,50 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 68 097,50 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 2 500,00 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи - до 471 428,12 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 250 161,60 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 29 212,70 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 192 053,82 тыс. рублей

В 2012 году объем финансирования Программы планируется до 1 910 976,93 тыс. рублей, в том числе:

На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 1 051 873,48 тыс. рублей, в том числе:

за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 875 625,10 тыс. рублей.

за счет средств областного бюджета - 176 248,38 тыс. рублей.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 76 625,70 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 69 705,70 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 6 920,00 тыс. рублей.

На внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи - до 782 477,75 тыс. рублей, из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до 448 782,20 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 29 212,70 тыс. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 304 482,85 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Тверской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

24. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В Программе устанавливаются 65% целевых значений индикаторов, рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые приведены в приложении 2 к Программе. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

В результате реализации Программы в Тверской области должно быть осуществлено:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие со стандартами оказания населению в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011- 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг, для всех граждан независимо от места жительства.