Приложение 8. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Тверской области от 6 октября 2011 г. N 58-ЗО настоящий Кодекс дополнен приложением 8, вступающим в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

Приложение 8
к Избирательному кодексу Тверской области

Подписной лист

     Выборы депутатов ___________________________________________________________________________

                         (наименование представительного органа муниципального образования

                          в соответствии с уставом муниципального образования)*(7)

                                      "___"__________________года

                                           (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________________________________

                                     (самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения

                                          с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ________________________ гражданина _____________________________________

   (наименование или номер избирательного округа)          (гражданство) (фамилия, имя, отчество)

родившегося ______________________ , работающего ________________________________________________

              (дата рождения)           (место работы, занимаемая должность или род занятий) *(3)

проживающего ___________________________________________________________________________________.

                    (наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

                     иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
_

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

                                  серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                  гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

                                  выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор

                                  подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата".

------------------------------------------

*(7) Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.