Приложение 1. Разрешение на проведение внутрихозяйственных работ, связанных с нарушением почвенного покрова

Приложение 1

к Порядку выдачи разрешений

на проведение работ, связанных

с нарушением почвенного покрова,

на территории Тверской области

_________________________________________________________________________

        (наименование исполнительного органа государственной власти

            Тверской области, уполномоченного на выдачу разрешений)

Разрешение
на проведение внутрихозяйственных работ,
связанных с нарушением почвенного покрова

N ______ "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                (наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)

в соответствии с ________________________________________________________

                     (наименование и дата нормативного правового акта,

_________________________________________________________________________

             устанавливающего порядок выдачи разрешения)

предоставляется право проведения работ __________________________________

(указываются данные заявителя)

на общей площади ________ га, в том числе по видам угодий _______________

в границах, указанных на прилагаемом чертеже (вычерчивается с нанесением

мест складирования снимаемого плодородного слоя почвы на оборотной стороне

разрешения, либо дается приложением и заверяется подписью и печатью).

Указанный земельный участок находится в _______________________________

                                         (собственности, владении,

________________________________________________________________________

        арендуется на срок с указанием наименования арендодателя)

в соответствии _________________________________________________________

                   (наименование, дата выдачи и номер документа

________________________________________________________________________

                          на право пользования землей)

Особые условия выполнения работ: ______________________________________

                                          (глубина разработки;

________________________________________________________________________

       снятие плодородного слоя почвы с указанием его объема и вида

________________________________________________________________________

  дальнейшего использования; рекультивация, улучшение малопродуктивных

                             угодий, продажа;

________________________________________________________________________

                     сроки проведения рекультивации земель

________________________________________________________________________

                       и под какие виды угодий и др.)

Срок действия разрешения ______________________________________________

 Руководитель уполномоченного органа ___________________________________