Приложение 3. Титульный список вновь начинаемой стройки (областной фонд софинансирования расходов)

Приложение 3

к Порядку проведения конкурса по определению

инвестиционных программ социальной сферы,

жилищно-коммунального и газового хозяйства,

подлежащих финансированию из областного фонда

софинансирования расходов в рамках адресной

инвестиционной программы Тверской области

                                                               Утверждаю:

                                       __________________________________

                                           (государственный заказчик)

                                       __________________________________

                                               (должность, подпись)

                                                 "__"____________ 20__ г.

                                                                   Печать

Титульный список вновь начинаемой стройки <1>
(областной фонд софинансирования расходов)

Наименование, местонахождение, юридический адрес согласно регистрационным документам стройки ______________________________
Сроки строительства 20___ г. 20___ г.
Организационно-правовая форма (код) ___________________
Форма собственности (код) _____________________________
Ведомственная принадлежность (код) _______________________
Отрасль, подотрасль (ОКОНХ) ________________
Вид экономической деятельности (ОКВЭД) ____________________
Наименование целевой программы, подпрограммы (или непрограммной части) ______________________________________________
Характер строительства: новое строительство, расширение, реконструкция, техническое перевооружение _______________________________
Кем, когда утверждена проектно-сметная документация
Наличие рабочей документации _____________________
Ведущая проектная организация _________________________________
Генеральная подрядная организация _________________________________
Способ строительства (подрядный) _________________

Показатели стройки	Коды показа- телей	По утвержден- ной проектно- сметной документа- ции	Предусмотрено на 20__ год			По последующим годам строительства
			по утверж- денной проектно- сметной докумен- тации	в текущих ценах	ввод в действие (квартал)	20__ г.	20__ г.	20__ г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Мощность (в соответствующих единицах измерения):
прирост мощности		с... до
Основные фонды (млн. рублей)
прирост основных фондов		с... до
Капитальные вложения - всего (млн.рублей)
в том числе финансируемые за счет: средств федерального бюджета
средств бюджетов субъектов Федерации и местных бюджетов
собственных средств организаций
привлеченных средств *
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
проектно-изыскательские работы
Рабочие места (количество)
прирост рабочих мест		с... до
Пусковой комплекс, очередь (при наличии в утвержденной проектно-сметной документации):
мощность (в соответствующих единицах измерения):
прирост мощности		с... до
Капитальные вложения - всего (млн.рублей)
в том числе финансируемые за счет: средств федерального бюджета
средств бюджетов субъектов Федерации и местных бюджетов
собственных средств организаций
привлеченных средств *
Из общего объема капитальных вложений
строительно-монтажные работы
оборудование
проектно-изыскательские работы

Руководитель предприятия (организации)                        (подпись)

                                        (печать)                Дата

     Примечание:

     Показатели граф 7, 8, 9 заполняются по утвержденной проектно-сметной

документации.

     *) Кредиты банков,  средства внебюджетных фондов,  заемные  средства

других организаций и др.

----------------------------------------

     <1>  По стройкам,  частично финансируемым за счет средств областного

фонда софинансирования расходов